手術室護理出現事故的原因及對策芻議

（荊州職業技術學院 湖北 荊州434020）

摘要：本文就手術室護理出現事故的原因及對策問題，指出手術室護理出現事故的原因主要有五個方面。針對事故的原因提出五項防范措施，只有加強手術室管理，提高工作質量，防止工作中的錯誤，才能杜絕護理差錯事故的發生。

關鍵詞：手術室護理事故原因對策

做好手術病人的安全管理與風險控制是做好手術室管理的工作的重要內容，是確保手術治療搶救工作順利的重要保障。隨著醫學科學的發展，高難度的手術越來越多，面臨的風險也越來越大，手術室護理安全愈來愈受到大家的重視，為了護理安全，防止在執行護理操作技術過程中出現的缺陷、差錯、事故等問題，加強手術室護理安全管理，提高服務質量，手術室管理人員應該經常分析常見的事故原因，找出護理對策，在工作中加以防范，預防差錯事故的發生。

1、手術室護理差錯事故的原因

1.1執行規章制度不嚴。手術室護士因工作引起的糾紛大多是不嚴格執行規章制度、違反操作規程有關，如接錯患者、發錯藥、輸錯血、燙傷患者皮膚、手術中遺留紗布或器械、用未消毒的器械和敷料、送標本遺失等，其中手術器械、紗布等遺留胸腹腔內而引發護理糾紛屢見不鮮。有關報紙及媒體上登載打此類官司的情況屢見不鮮，特別是大醫院里的有些科室及有關醫務人員，有的是不在乎病人，有的是以權威自居，高傲失誤等。給患者留下終生的痛苦。

1.2責任心不強。在手術室護理中，如果護士粗心大意，責任心不強，違反診療護理技術操作規范，對危重患者處理漫不經心、馬虎草率或擅離職守，遇到不能勝任的技術操作，既不請示，也不請人幫助，一味蠻干，對患者造成不應有的損害，容易發生各種差錯、事故，引發護理糾紛。如手術中巡回護士工作疏急，使電極板與患者身體接觸不當造成皮膚燒傷。術中加壓輸液時巡回護士擅離手術間，又不交代他人代為監護，可能使液體輸空發生空氣栓塞，造成患者死亡的重大醫療事故。

1.3語言行為不規范。手術室護士在與患者的交往中，語言和行為表現直接影響著護患關系，如果護士對患者的情況不甚了解，在家屬問及術中病情時，護士可能會簡單隨意地應答“沒事”或“不知道”，一旦有意外發生，家屬可能會以此為根據抓住不放，引發糾紛。術中與同事大聲談話或不負責地議論，不僅會給患者心理造成不良刺激，也會影響護士在患者心目中的形象，當前發生的醫患糾紛中，無過失糾紛所占比例不小，其多數無過失糾紛的往往是醫護人員語言不當或服務態度差造成的。

1.4無菌觀念不強。手術室是以有創操作為主的治療、搶救場所，環境開放、污染環節多，無菌要求最嚴，但感染發生率仍相對較高。術前檢查消毒指示忙或滅菌指示帶不嚴或漏檢，術中操作不規范、術后不嚴格按照消毒隔離制度處理，也是引起醫療糾紛的另一重要隱患。

1.5護理技術不過硬。因手術室護理人員的技能水平不高或從事護理工作時間不長而缺乏經驗易使患者醫療費用支出增加，造成額外的精神和身體痛苦并為此導致的醫療事故。穿刺技術不過硬可導致靜脈穿刺多次失敗。業務知識不全或手術過程不熟悉，可使護理人員在手術配合中呈被動狀態。

2、護理差錯事故的防范措施

2.1強化法律意識。2002年9月1日《醫療事故處理條例》實施和有關醫療訴訟舉證倒置的規定，對于有些法律意識淡漠的手術室護理人員，必須認真組織學習我國有關法律知識，如《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《消毒管理法》及《醫療廢棄物管理法》等，強化法律意識和自我保護意識，知道患者在就醫時享有的基本權利：（1）醫療權；（2）自主權；（3）知情同意權；（4）保密權和隱私權；（5）了解醫療費用權；（6）病歷復印權。懂得在工作中如何運用法律手段，維護護患雙方的合法權益。如對骨折患者使用的內固定材料、眼科患者植入的人工晶體等必須將產品的標識張貼在病歷上，并告知患者相關信息，對患者隱私必須保密，患者提出的復印病歷相關資料和手術費用清單時，必須滿足他們合理要求。

2.2嚴格遵守各項規章制度。認真執行各項操作規程，是防止手術室差錯事故發生的重要保證。防止接錯患者，手術前一天下午，由巡回護士到病房進行術前訪視。了解患者的身體狀況及心理反應，并告知手術前的注意事項.、手術日到病房接患者時，根據通知單核對科室、姓名、床號、性別、住院號、手術部位、手術名稱及手術時間。將患者接到指定的手術間，再次嚴格執行“三查對”.、具體做法：接患者一查，洗手護士二查，巡回護士及麻醉醫生三查，手術醫生在洗手前也要看患者，查看病歷及資料。

2.3加強責任心。手術室護士要高度認識自己工作的重要性，認真核對每一位患者，仔細檢查每一件手術用物的完整性，隨時掌握儀器的使用狀況。加強術中巡視，不遺漏任何疑點，一旦發現可疑情況，應及時向護士長匯報，以便盡快妥善解決，認真做好床邊交接工作。如在手術過程中無論取下任何組織都要詢問醫生是否留取標本，不可自行處理或弄丟弄錯。標本應放入固定液（10%甲醛）盛器內，貼上標簽，填好病理單。病理標本，包括術中要做冰凍切片的標本（無需固定液）應專人送檢，登記齊全，送檢人和收標本人要登記簽名，以免造成不可挽回的損失。

2.4手術護理記錄準確無誤。要求對每一個手術患者術中護理情況及所用器械、敷料以及術畢離開手術室護理交班要點逐項填寫，不漏項，術中所用無菌包滅菌效果指示卡及體內植入物標識必須張貼于護理記錄單上，因為手術護理記錄單是病歷中可以復印的具有法律意義的原始資料，所以必須從思想上引起足夠的重視，不能涂擦、修改、添加等，時間記錄準確，文字精練。

2.5加強手術標本的管理。對手術中切下的任何組織，必須認真保管，防止遺失。詢問手術醫師是否留取標本，不應自行處理，及時送檢，因為病理切片的結果是手術患者重要的診斷依據之一，尤其在一個巡回護士同時應對兩臺手術時，千萬不能因為工作忙而弄錯了標本，張冠李戴。病理標本應專人送檢，送檢人和接受標本人都應做好登記。

護理工作是神圣的事業，每次醫療護理活動，每個環節都與人民群眾切身利益，與醫院榮辱興衰息息相關。加強護理人員醫德醫風教育及安全意識教育，樹立全心全意為人民服務的思想及責任感。樹立質量第一、信譽第一的觀念。做好高質量的安全護理，最大限度地減少和杜絕護理差錯發生。