藥駕：生命的隱形威脅

背景故事

劉小姐患感冒，中午時(shí)愈發(fā)嚴(yán)重，于是服用兩片“白加黑”后，便駕車前往單位。當(dāng)車行至半路拐彎處時(shí)，突然一陣眩暈，緊張之下，劉小姐不小心將油門當(dāng)成了剎車，撞倒了兩個(gè)行人。幸虧當(dāng)時(shí)車速不快，被撞到的人傷勢(shì)不重，但事后她非常后怕。

李先生這一天像往常一樣駕駛自家轎車上路了，不知怎么回事，他發(fā)現(xiàn)交通標(biāo)志突然消失了。這時(shí)，一輛迎面而來(lái)的汽車在他眼前一晃……事故就這樣發(fā)生了。交警勘察事故現(xiàn)場(chǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，李先生的車輪軌跡有蹊蹺。回憶事發(fā)當(dāng)時(shí)的情況，李先生說(shuō)他一下子暈了，可是李先生并沒(méi)有喝酒。問(wèn)題出在哪？

最后還是醫(yī)生幫交警找到了答案：“含有可待因的止咳藥會(huì)導(dǎo)致服用者視覺(jué)障礙和突然疲倦，有些止痛藥還會(huì)引起感覺(jué)功能紊亂。”原來(lái)，李先生這幾天正頭痛咳嗽，他所服用的止咳藥和止痛藥產(chǎn)生的副作用，使他不幸成為交通事故的肇事者。

醉駕入刑以來(lái)，“酒后不開(kāi)車、開(kāi)車不喝酒”已成為大眾的共識(shí)，酒駕交通違法行為明顯下降。酒駕帶給道路交通安全的潛在危險(xiǎn)和引發(fā)的巨大危害，已是人人皆知、家喻戶曉。但是除了酒駕，了解另一危險(xiǎn)駕駛行為的人卻為數(shù)不多，那就是藥駕。

所謂藥駕，就是指駕駛?cè)朔昧艘恍┛赡軐?dǎo)致駕駛失控的藥物后駕車出行。由于一些藥物中含有影響中樞神經(jīng)的成分，人們?cè)诜幒髸?huì)產(chǎn)生嗜睡、頭暈、幻視、反應(yīng)遲鈍、煩躁不安等不良反應(yīng)，這些因素將嚴(yán)重影響駕駛?cè)说鸟{車安全。藥駕堪比酒駕，成為又一“馬路殺手”。

藥駕，傷不起

現(xiàn)代城市生活，很多人每天必須駕車出行，而生病服藥也是不可避免的。但有多少人會(huì)意識(shí)到服藥可能對(duì)駕車產(chǎn)生不良影響呢？

國(guó)外的研究成果向服藥駕車者提出警示：奧地利科學(xué)家柯·瓦格涅爾在研究了9000起交通事故以后查明，其中16%是因駕駛員服了某種藥物所引起的。美國(guó)加州也有巡警指出，大約30%的“受影響下駕駛”案件由于服用藥物不當(dāng)造成。

而在醫(yī)學(xué)界，也曾有過(guò)關(guān)于“藥駕”導(dǎo)致交通事故的研究。蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院等研究人員引述了國(guó)外一項(xiàng)調(diào)查顯示，曾在18882個(gè)發(fā)生交通事故死亡的駕駛?cè)藛T死后4小時(shí)內(nèi)采集他們的血液樣本，進(jìn)行乙醇（酒精）和其他43種藥物篩查，結(jié)果乙醇陽(yáng)性率達(dá)到51.5%，而其他藥物的陽(yáng)性率也接近18%。

另一份有關(guān)在致命性交通事故中用藥情況的調(diào)查表明：在藥后駕車的人群中，吃抗抑郁和鎮(zhèn)靜劑的人事故率達(dá)97%，老百姓常用的抗組胺藥（抗過(guò)敏藥）造成的事故率為72%。而酒后駕車的事故率是87%。可以說(shuō)，藥后駕車和酒駕一樣危險(xiǎn)。

藥駕的危害

廣泛性

現(xiàn)已知能影響駕車安全的藥物多達(dá)十幾類，多是用于治療一些常見(jiàn)疾病的，包括抗過(guò)敏藥、降壓藥、降糖藥等，其中最常見(jiàn)的是感冒藥。

藥品種類的多樣性和普通性決定了服藥人群的廣泛性，而隨著汽車等交通工具及駕駛技術(shù)的普及，生病服藥后駕駛的人數(shù)可能要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于喝酒后駕駛的人數(shù)。

隱蔽性

由于酒精的作用，酒駕者往往表現(xiàn)出明顯的外部特征，如渾身酒氣、面色潮紅、言語(yǔ)不清或者干脆精神亢奮撒“酒瘋”，再加上國(guó)家對(duì)酒駕的嚴(yán)厲監(jiān)管，因此酒駕者很容易被分辨和發(fā)現(xiàn)。

而藥駕就不同了，駕駛?cè)嗽诜幒髮?duì)外不會(huì)表現(xiàn)出明顯的異常，就算有嗜睡等癥狀，由于多數(shù)人對(duì)藥駕不了解也不會(huì)主動(dòng)把事故和服藥聯(lián)系起來(lái)。因此，除非藥駕者因?yàn)榻煌ㄕ厥卤徊楂@才有可能被發(fā)現(xiàn)，其他時(shí)候則很難被發(fā)現(xiàn)。

司機(jī)看病開(kāi)藥應(yīng)亮明身份

正是因?yàn)樵S多藥物都對(duì)開(kāi)車有不良作用，因此醫(yī)生提醒，司機(jī)用藥時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：

1到醫(yī)院看病時(shí)，主動(dòng)表明身份“我是司機(jī)”或“我平時(shí)出入開(kāi)車”，請(qǐng)醫(yī)生盡量避免使用會(huì)對(duì)駕駛產(chǎn)生不良影響的藥物。

2到零售藥店買藥時(shí)，也要咨詢店里的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，向他們尋求用藥指導(dǎo)，不要自己隨便買藥。

3吃藥前仔細(xì)閱讀藥品的說(shuō)明書(shū)或商品標(biāo)簽，在用量、禁忌癥和副作用方面都要認(rèn)真考慮，不可超劑量用藥，還要盡量避免藥物在血液濃度峰值的時(shí)間內(nèi)開(kāi)車。

4服藥期間如果出現(xiàn)異常，盡可能去醫(yī)院請(qǐng)教醫(yī)生，不要勉強(qiáng)開(kāi)車，以免發(fā)生交通意外。

如果服藥期間一定要開(kāi)車，服藥前務(wù)必仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)。服用后不可馬上開(kāi)車，等藥效消除得差不多后才上路。駕駛時(shí)還要留意自身狀態(tài)，一有不適應(yīng)該馬上停車，不能硬撐。

影響駕駛安全的藥物

新型抗抑郁藥有頭暈、疲勞等副作用

目前，抗抑郁藥物的使用呈快速增加之勢(shì)。該類藥物大多數(shù)通過(guò)影響中樞的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和5-羥色胺發(fā)揮作用，容易出現(xiàn)困倦、疲勞、頭痛等不良反應(yīng)癥狀，不同結(jié)構(gòu)類型的藥物又有各自的不良反應(yīng)特點(diǎn)。

如三環(huán)類中的丙咪嗪，可出現(xiàn)口干、心動(dòng)過(guò)速、出汗、視力模糊、眩暈和震顫等癥狀；新型抗抑郁藥舍曲林的不良反應(yīng)明顯低于三環(huán)類藥物，發(fā)生率為20%～30%，偶見(jiàn)惡心、嘔吐、口干、頭暈、震顫、疲勞和激動(dòng)等癥狀，服用舍曲林仍然不應(yīng)駕駛車輛。

抗驚厥、抗癲癇藥卡馬西平也常用于抗神經(jīng)性疼痛及其它多種疾病的治療。該藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡、疲勞和共濟(jì)失調(diào)，以及復(fù)視與視力模糊癥狀，會(huì)危及駕駛安全。

感冒類藥物可引起嗜睡、困倦

在常用復(fù)方感冒藥物中多加有傳統(tǒng)抗過(guò)敏藥物，如撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪（非那根）、克敏嗪、賽庚啶等，這些藥物因能夠通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞，有明顯的中樞抑制作用。

主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為：嗜睡、困倦、視力模糊、頭痛等。因?yàn)檫@些藥物可減輕感冒的鼻塞、流涕等癥狀，因而常被加到抗感冒復(fù)方制劑中。如重感靈、新康泰克和感冒通都含有撲爾敏成分。

另外，中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因和福爾可定具有鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛作用，苯丙哌啉（咳快好）有致疲勞倦睡作用，可能影響到思維與操作的敏捷性，服藥期間，司機(jī)應(yīng)慎駕或不駕車。

停用催眠、抗焦慮藥短時(shí)間內(nèi)仍可殘留睡意

鎮(zhèn)靜催眠藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用，小劑量即可產(chǎn)生困倦、嗜睡和視力模糊等不良反應(yīng)；中等劑量的鎮(zhèn)靜催眠藥可產(chǎn)生近似于生理性的睡眠狀態(tài)。

傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催眠藥物有：安定、氯硝安定、佳靜安定等苯二氮藥物，該類藥物也常用作抗焦慮藥。其它類型的傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥有巴比妥類和水合氯醛等。

苯巴比妥（魯米那）偶爾用于頑固性失眠，但醒后往往有疲倦和嗜睡等后遺效應(yīng)，并且可持續(xù)多日，停藥后短時(shí)間內(nèi)也不宜駕車。

佐匹克隆、唑吡坦等新一代的催眠藥不良反應(yīng)減少，除具有催眠、鎮(zhèn)靜作用外，還具有抗焦慮作用，使用日益多見(jiàn)，但在服藥期間仍然需要避免駕車與操作機(jī)器。

扎來(lái)普隆能夠縮短睡眠時(shí)間，半衰期僅1小時(shí)，無(wú)蓄積，代謝產(chǎn)物無(wú)活性，故可慎用于駕駛?cè)藛T。需注意的是，第一次服用扎來(lái)普隆后，次日仍可殘留睡意。

興奮藥也有安全隱患

精神興奮藥能夠消除睡意，減少疲勞感，增強(qiáng)思維和行為的敏捷性，但也可引起情緒急躁、易激惹，有時(shí)反而會(huì)出現(xiàn)抑郁和精神萎靡。

臨床使用的匹莫林、哌甲酯和苯丙胺是分別用于腦功能失調(diào)、發(fā)作性睡病、兒童多動(dòng)綜合征和中樞神經(jīng)抑制藥中毒等癥的精神興奮藥。該類藥物還可引起失眠、厭食、體重降低等問(wèn)題。所以，駕車者絕不可有意使用精神興奮藥提神。

中藥成分麻黃堿具有中樞興奮作用，常見(jiàn)失眠、情緒不安、眩暈、頭痛和心悸等不良反應(yīng)癥狀。人參、西洋參制劑有明顯的抗疲勞作用，但大劑量長(zhǎng)期使用時(shí)，容易出現(xiàn)欣快、煩躁不安、頭痛甚至意識(shí)混亂等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

所以，駕駛?cè)藛T在行車疲勞時(shí)應(yīng)注意中途停車休息，而不要過(guò)分相信提神醒腦藥物的功效。

服降壓藥初期易出現(xiàn)昏迷

國(guó)外早就注意到，降壓藥物如普萘洛爾（心得安）引起的乏力、嗜睡、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩和暈厥癥狀，利血平引起的乏力、嗜睡、心率減慢和抑郁傾向，硝苯地平的頭痛、眩暈、心悸和低血壓反應(yīng)，都可影響到駕駛安全。

但目前上述傳統(tǒng)降壓藥物多已不再使用或改進(jìn)了劑型，如用硝苯地平控釋片取代普通的硝苯地平片，降低復(fù)方降壓制劑中的利血平含量等措施，提高了藥物安全性，氨氯地平、比索洛爾、福辛普利、厄貝沙坦等長(zhǎng)效降壓藥物目前已得到了普及。

這些新型降壓藥物實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)持續(xù)平穩(wěn)降壓，結(jié)合小劑量多組分聯(lián)合用藥的策略，提高了降壓達(dá)標(biāo)的水平，顯著降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

在這些藥物的說(shuō)明書(shū)中，仍然羅列了諸如頭痛、眩暈、嗜睡、疲勞、乏力、心悸和血壓降低等不良反應(yīng)的內(nèi)容，但其安全性與有效性水平有了革命性的變化，高血壓人群合理使用新型降壓藥物有利于駕駛安全。

在服用降壓藥物的初期，機(jī)體處于適應(yīng)調(diào)節(jié)階段，較易出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，應(yīng)慎重駕車。在使用一些藥物如哌唑嗪、特拉唑嗪初期，尤其要注意防范可能出現(xiàn)的體位性低血壓癥狀。體位性低血壓可致昏迷，嚴(yán)重威脅駕車安全。

藥物性低血糖致心悸、頭暈、多汗

糖尿病患者在駕駛車輛過(guò)程中，要謹(jǐn)防出現(xiàn)藥物性低血糖反應(yīng)，以免引起心悸、頭暈、多汗、虛脫癥狀。各類降糖藥物都具有引起低血糖反應(yīng)的潛力，但以胰島素和磺酰脲類多見(jiàn)，應(yīng)注意合理使用降糖藥。

低血糖反應(yīng)，也是加替沙星、左氧氟沙星及其它氟喹喏酮藥物主要的不良反應(yīng)類型，在饑餓狀態(tài)下用藥更容易出現(xiàn)問(wèn)題。

國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格控制血糖水平引起的駕駛意外與血糖水平相對(duì)較高相比有增加的趨勢(shì)。

提示駕駛?cè)藛T，使用降糖藥物要注意得到臨床醫(yī)生的指導(dǎo)，宜采用降糖作用平穩(wěn)、不易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的品種。

消渴丸中含有西藥成分格列本脲（優(yōu)降糖），雖然劑量不大，但格列本脲降糖作用很強(qiáng)，仍然具有誘發(fā)低血糖反應(yīng)的潛力。如果不了解消渴丸的藥物組成，又服用了其它的磺酰脲類藥物，更容易誘發(fā)低血糖癥狀，駕駛?cè)藛T應(yīng)慎用消渴丸。

保健品雖非藥也會(huì)引發(fā)“藥駕”

腦白金是一種廣告知曉度高的保健品，主要成分褪黑素對(duì)神經(jīng)中樞有抑制作用。盡管產(chǎn)品說(shuō)明提醒正在駕車和機(jī)械操作者不宜服用該品，但人們?nèi)菀讓?duì)提示不以為然，因?yàn)楸＝∑凡皇撬幬铩?/p>

天麻也常作為保健品使用，其含有作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的天麻素，該成分具有顯著的鎮(zhèn)靜催眠作用，駕駛?cè)藛T應(yīng)避免大量食用天麻和慎用天麻素制劑。