自我藥療中的不合理用藥

常見不合理用藥現象

藥不對癥

不少人選用非處分藥時都會“頭痛治頭，腳痛治腳。”但要知道許多疾病癥狀可能相同或相似，其病因卻不相同，治療方法也更是迥然不同。

用藥不對癥，不僅不能治愈疾病，而且還會延誤原有疾病的正常治療，甚至會因為所用藥物的不良反應而增添藥源性疾病。

比如胃痛，有脾胃不和、食積停滯、脾胃虛寒等多種類型，不同類型所用藥物是不同的。失眠也有心肝血虛、心陰不足、心腎不交、心脾兩虛和肝郁化火等類型，治法也不同。咳嗽有一般的傷風咳嗽、過敏性咳嗽、氣管炎咳嗽、結核咳嗽、肺癌咳嗽等。這些都應區別用藥。

用藥時機不對

以乙肝的治療為例，許多人認為，一旦感染了乙肝病毒，在未查明病毒在體內復制情況時，就應立即使用抗病毒藥物進行治療。

但有研究表明，過早地使用抗病毒藥物治療乙肝，效果并不好。其原因是：體內沒有病毒復制時，使用抗病毒藥是無效的；體內的免疫細胞處于“麻痹狀態”（免疫耐受）時，使用抗病毒藥物治療效果較差；不考慮病情，過早地使用抗病毒藥物治療，往往可增強乙肝病毒對藥物的耐受性，或使病毒發生變異；過早地使用抗病毒藥物治療，并不能起到防止肝臟發生纖維化的作用。

不按療程服藥

時斷時續用藥 藥物發揮療效主要取決它在血液中恒定的濃度。如不按時服藥，達不到有效濃度，對控制疾病發展不利。

療程不足用藥 藥物治療需要一定的時間，如細菌感染性疾病需要7～14天才可治愈，若用藥兩三天，癥狀有所緩解就停藥，就可能成為慢性感染。

突然停藥 許多慢性疾病需長期堅持用藥控制病情，鞏固療效，如精神病、抑郁癥、糖尿病、高血壓等。停藥應在醫師指導下逐步進行，不要擅自停藥，否則會舊病復發甚至病情加重而危及生命。

隨意換藥 有些藥物顯示療效需要一定時間，如傷寒病程為4周，用藥（以氯霉素為例）總療程不少于2周；抗結核病藥需半年至1年。隨意換藥可使治療復雜化，出現問題也難以找出原因及時處理。

盲目聯合用藥

不少人認為將數種藥物聯合使用，總有一種是合適的，還可以增強療效。事實上，盲目的聯合用藥危害不小。

首先，有些藥物商品名不同，其有效成分是一樣的，同時服用就會導致重復用藥，使劑量累加。例如降糖藥中，格列齊特與達美康是同一成分，不必同用，格列齊特與優降糖雖非同一成分，但都屬于磺脲類，也不應同用。

其次，有些藥物間存在配伍禁忌，聯合使用會導致藥物間發生相互作用，以致降效、失效，甚至招致毒性反應。合用的藥物越多，它們之間產生相互作用、引起不良反應的可能性越大。

所以，聯合用藥時務必咨詢醫師或藥師。

老年人使用非處方藥

要明確診斷

也就是要知道自己患的是什么病，然后還要了解所用藥物的作用。如經常出現一些腰酸背痛、頭疼腦熱，經醫院檢查，未發現器質性疾病，此時可使用一些解熱鎮痛藥。如果有器質性病變，則應去醫院就醫，不能任意使用鎮痛藥。

按量、按時服藥

老年人記憶力有所衰退，容易忘記用藥，有時，因治療心切，往往自行加量，這是非常危險的。有的老年患者有時漏服一次藥后，下次服藥時自行服用雙倍劑量，結果很容易發生不良后果，服藥過量造成的危害，可能比原疾病更為嚴重。

為了做到按時用藥，可以用定時鐘定時，也可以寫一紙條置于明顯位置，提醒自己準時用藥。

掌握好用藥技巧

內服藥片或膠囊時，至少應用半杯溫開水（約250毫升）送服，水量過少藥片易滯留在食道壁上，既刺激食道，又延誤療效。服藥的姿勢以站立最佳，如情況不許可，亦應坐直身體，吞下藥片后約1分鐘再躺下。

此外，一般藥片、糖衣片、膠囊不宜嚼碎或壓碎服；有的藥片則需要嚼碎或打碎后服用，如鈣制劑。對一些控釋片、緩釋片、多層片以及腸溶片等，一定不要掰碎后服用，否則影響藥物的治療效果。

注意不良反應

非處方藥也有不良反應，只不過比處方藥安全性高一些。首先要知道自己藥物過敏史，尤其是在使用同類藥物時更應謹慎，并留心觀察用藥后全身變化，如皮疹、瘙癢、紅斑、頭暈、無力等，一旦出現這此反應，應立即停藥就醫。

警惕藥物相互作用

老年人往往同時服用多種藥物，不少還中西藥合用，為此，在用藥前應向醫師或藥師咨詢，同服各藥之間有無不良的相互作用，或有利的相互作用。如服用解熱鎮痛藥時，同時飲酒，易致肝、腎毒性。在服用處方藥的鎮靜、安定劑時，再用非處方藥的鎮靜助眠藥則易引起過量而中毒。

小兒使用非處方藥

小兒患了小傷小病或已明確診斷的一些慢性病，家長可依據醫生的意見使用非處方藥，但應注意以下幾點：

明確診斷，慎用藥物

小兒抵抗力較弱，對外界環境的調節能力也較差，因此容易患病。作為家長，孩子一旦患病，往往會驚慌失措，有病亂投醫，亂用藥，這是錯誤的。

以發燒為例，發燒僅是一種癥狀，它是由多種原因所引起，用藥不當就會掩蓋病情、耽誤治療，因此，只有在可以辨明病情的情況下，且體溫在38.5℃以上，才考慮用退熱藥。如常見的感冒發燒，注射預防針后的發熱等才可以用解熱鎮痛藥，且最多不能超過3天，不見好轉應及時就醫。

慎重選藥，嚴把劑量

非處方藥雖然較處方藥安全性高，但也不能濫用。如有的解熱鎮痛藥可引起血尿或肝腎毒性；有的長期服用安全性未定論，不能隨便使用。即使是非處方藥的維生素A、維生素D也不能過量使用，否則可引起毒性反應，影響小兒生長發育。

妥善保管，防止意外

所有藥物均應放在小兒不能觸及處。不少藥物是糖丸或糖衣片、糖漿、小兒順手拿來當“糖”吃而發生中毒的事例常有發生，甚至有小女孩把家長的一瓶口服避孕藥（糖衣片）一次吃光的報道。這些都是嚴重的經驗教訓。另外，一般藥物都應放在陰涼避光處。滴眼劑放在4℃冰箱中保存，以免藥物變質。

正確使用非處方藥常規注意

1自我判斷癥狀，通過獲得的信息和常識，對自己的病情進行自我判斷。

2正確選用藥品，購買時詳細閱讀說明書，并詢問藥店的藥師或營業員，挑選適用藥品。

3查看外包裝，藥品包裝盒應注明藥品成分、適應癥等，不能購買無批準文號、無注冊商標、無生產廠家的國產藥品和無進口藥品注冊證號的進口藥品，不要買包裝破損或封口已被打開過的藥品。

4詳細閱讀說明書，一般的說明書應包含以下內容：產品名稱、活性成分名稱、適應癥、禁忌癥、用法用量、注意事項、不良反應、保存方法、有效期、生產批文、廠名地址等。

5嚴格按說明書用藥，不可超量服用。

6若患者有說明書上所列禁忌癥，不可用藥，應慎重并就醫。

7妥善保管藥品，不要混用，更不要讓孩子接觸誤服。

8在使用非處方藥進行自我藥療一段時間后（一般3～5天），如癥狀未見緩解或減輕，應及時去醫院診斷治療，以免延誤病情。