腎與膀胱

中醫(yī)解讀

腎 ●●●●

腎，位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一，右微下，左微上，外形橢圓彎曲，狀如豇豆。與膀胱、骨髓、腦、發(fā)、耳等構(gòu)成腎系統(tǒng)。在五行屬水，為陰中之陽。在四時與冬季相應。腎的生理功能有四：

主藏精 指腎具有貯存、封藏人身精氣的作用。精，又稱精氣。精有廣義和狹義之分。廣義之精是構(gòu)成和維持人體生長發(fā)育、生殖和臟腑功能活動的有形的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱。廣義之精包括稟受于父母的生命物質(zhì)，即先天之精，以及后天獲得的水谷之精，即后天之精。狹義之精是稟受于父母而貯藏于腎的具生殖繁衍作用的精微物質(zhì)，又稱生殖之精。先天之精又稱腎本臟之精，它稟受于父母，與生俱來，是生育繁殖，構(gòu)成人體的原始物質(zhì)。先天之精藏于腎中，出生之后，得到后天之精的不斷充實，成為人體生育繁殖的基本物質(zhì)，故又稱為“生殖之精”。后天之精又稱五臟六腑之精，其來源于水谷精微，由脾胃化生并灌溉五臟六腑。人出生以后，水谷入胃，經(jīng)過胃的腐熟、脾的運化而生成水谷之精氣，并轉(zhuǎn)輸?shù)轿迮K六腑，使之成為臟腑之精。臟腑之精充盛，除供給本身生理活動所需要的以外，其剩余部分則貯藏于腎。當五臟六腑需要這些精微物質(zhì)給養(yǎng)的時候，腎臟又把所藏之精氣，重新供給五臟六腑。

主水液 水液是體內(nèi)正常液體的總稱。腎主水液，從廣義來講，是指腎為水臟，泛指腎具有藏精和調(diào)節(jié)水液的作用。從狹義而言，是指腎主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能，習稱腎的“氣化”作用。在正常生理狀態(tài)下，由于人的腎陰、腎陽是相對平衡的，腎的開合作用也是協(xié)調(diào)的，因而尿液排泄也就正常。

主納氣 納，固攝、受納的意思。腎主納氣，是指腎有攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用。人體的呼吸運動，雖為肺所主，但吸入之氣，必須下歸于腎，由腎氣為之攝納，呼吸才能通暢、調(diào)勻。正常的呼吸運動是肺腎之間相互協(xié)調(diào)的結(jié)果。只有腎氣充沛，攝納正常，才能使肺的呼吸均勻，氣道通暢。如果腎的納氣功能減退，攝納無權(quán)，吸入之氣不能歸納于腎，就會出現(xiàn)呼多吸少、吸氣困難、動則喘甚等腎不納氣的病癥。

主一身陰陽 腎陰，又稱元陰、真陰、真水，為人體陰液的根本，對機體各臟腑組織起著滋養(yǎng)、濡潤作用。腎陽，又稱元陽、真陽、真水，為人體陽氣的根本，對機體各臟腑組織起著推動、溫煦作用。腎陰和腎陽相互制約、相互依存、相互為用，維持著人體生理上的動態(tài)平衡。腎為五臟六腑之本，寓真陰（即命門之水）而涵真陽（命門之火），為水火之宅。腎陰充則全身諸臟之陰亦充，腎陽旺則全身諸臟之陽亦旺盛。所以說，腎陰為全身諸陰之本，腎陽為全身諸陽之根。在病理情況下，腎陰和腎陽的動態(tài)平衡遭到破壞即能形成腎陰虛和腎陽虛的病理變化。此外，當腎陰虛發(fā)展到一定程度時，可累及腎陽，發(fā)展為陰陽兩虛，稱作陰損及陽；腎陽虛發(fā)展到一定程度時，也可累及腎陰，發(fā)展為陰陽兩虛，稱作陽損及陰。

膀胱 ●●●●

膀胱又稱凈腑、水府、玉海、脬、尿胞。位于下腹部，在臟腑中，居最下處。其與腎相表里，在五行屬水，其陰陽屬性為陽。膀胱的生理功能有二：

貯存尿液 在人體津液代謝過程中，水液通過肺、脾、腎三臟的作用，布散全身，發(fā)揮濡潤機體的作用。其被人體利用之后，多余的水分會下歸于腎，經(jīng)腎的氣化作用，升清降濁，清者回流體內(nèi)，濁者下輸于膀胱，變成尿液。

排泄小便 尿液貯存于膀胱，達到一定容量時，通過腎的氣化作用，使膀胱開合適度，則尿液可及時地從溺竅排出體外。

腎與膀胱的關(guān)系 ●●●●

腎為水臟，膀胱為水腑，在五行同屬水。兩者密切相連，又有經(jīng)絡(luò)互相絡(luò)屬，構(gòu)成臟腑表里相合的關(guān)系。

腎司開合，為主水之臟，主津液，開竅于二陰；膀胱貯存尿液，排泄小便，而為水腑。膀胱的氣化功能，取決于腎氣的盛衰，腎氣促進膀胱氣化津液，司關(guān)門開合以控制尿液的排泄。腎氣充足，固攝有權(quán)，則尿液能夠正常地生成，并下注于膀胱貯存，膀胱開合有度，則尿液能夠正常地貯存和排泄。腎與膀胱在病理上的相互影響，主要表現(xiàn)在水液代謝和膀胱的貯尿和排尿功能失調(diào)方面。如腎陽虛衰，氣化無權(quán)，影響膀胱氣化，則出現(xiàn)小便不利、癃閉、尿頻、尿多、小便失禁等病癥。

常見病證 ●●●●

腎藏元陰元陽，為人體生長發(fā)育之根，臟腑機能活動之本，一有耗傷，則諸臟皆病，故腎多虛證。膀胱多見濕熱證。腎的病變主要反映在生長發(fā)育，生殖機能，水液代謝的異常方面。膀胱的病變主要反映為小便異常及尿液的改變。

腎陽虛證 指腎臟陽氣虛衰表現(xiàn)的證候。多由素體陽虛，或年高腎虧，或久病傷腎、房勞過度所致。癥見腰膝酸軟，畏寒肢冷，精神萎靡，面色黧黑，舌淡胖，苔白，脈沉弱。或男子陽痿，女子宮寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下為甚，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘。

腎陰虛證 指腎臟陰液不足表現(xiàn)的證候。多由久病傷腎，或稟賦不足，房事過度，或過服溫燥劫陰之品所致。癥見腰膝酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，男子遺精早泄，女子經(jīng)少經(jīng)閉崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細數(shù)。

腎精不足證 指腎精虧損表現(xiàn)的證候。多因稟賦不足，先天發(fā)育不良，后天調(diào)養(yǎng)失宜，或房勞過度、久病傷腎所致。癥見男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，小兒發(fā)育遲緩，智力動作遲鈍，鹵門遲閉，骨骼痿軟。成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚等。

腎氣不固證 指腎氣虧虛，固攝無權(quán)所表現(xiàn)的證候。多因年高腎氣虧虛，或年幼腎氣未充，或房事過度、久病傷腎所致。癥見神疲耳鳴，腰膝酸軟，小便頻數(shù)，或尿后余瀝不盡，或遺尿失禁，或夜尿頻多。男子滑精早泄，女子白帶清稀，舌淡，苔白，脈沉弱。

腎不納氣證 指腎氣虛衰，氣不歸元所表現(xiàn)的證候。多由久病咳喘，肺虛及腎，或勞傷腎氣所致。癥見久病咳喘，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘息益甚，神疲汗多，聲音低怯，腰膝酸軟，舌淡，苔白，脈沉弱。或喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷面青，脈大無根；或氣短息促，面赤心煩，咽干口燥，舌紅，脈細數(shù)。

膀胱濕熱證 是濕熱蘊結(jié)膀胱所表現(xiàn)的證候。多由感受濕熱，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注膀胱所致。癥見尿頻尿急，排尿艱澀，尿道灼痛，尿黃赤渾濁或尿血，或有砂石，小腹脹痛，或發(fā)熱，腰酸，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

預防保健 ●●●●

飲食保健 多吃高蛋白、高維生素、低脂肪、低膽固醇、低鹽的食物。常選用瘦肉、魚類、豆制品、蘑菇、水果、蔬菜、冬瓜、西瓜、綠豆、赤小豆等。另外，適當吃些堿性食物，可緩和酸性產(chǎn)物的刺激，有益腎臟保健。

節(jié)欲保精 在未婚之前要防止手淫，既婚則需節(jié)欲，絕不可放縱性欲，以免失精過多而傷腎。

藥餌保健 腎陽虛者可選用右歸丸等中成藥或鹿茸、海馬、紫河車、巴戟天等單味藥。腎陰虛者可選用左歸丸等中成藥或枸杞子、黃精、何首烏等單味藥。陰陽兩虛者，可選用全鹿丸等中成藥或黑芝麻，山萸肉、肉蓯蓉等單味藥。

保持小便通暢 小便通暢，在維持體內(nèi)水液代謝平衡中起著關(guān)鍵性的作用。服用磺胺類藥物時宜多喝水，同時服用蘇打，使尿液變成堿性，以免沉淀結(jié)晶。

預防腎臟感染 講究衛(wèi)生，多喝水。積極防治上呼吸道感染、皮膚感染、扁桃腺炎、齲齒、鼻竇炎、瘡癤、皮膚膿腫、結(jié)核病等，以免引起腎臟感染。

慎用損害腎臟的藥物 慎用二氯化汞、四氯化碳、巴比妥類、磺胺制劑、多黏菌素、先鋒霉素、卡那霉素、新霉素、灰黃霉素、鏈霉素等腎毒性藥物。非用不可時，應采取短期少量或適當配伍，以免損傷腎功能。對患有腎炎、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病時要加強對腎臟的保護。

西醫(yī)解讀

腎 ●●●●

腎臟是兩個形狀像豆子樣的器官，約拳頭大小，位于兩側(cè)腰部。通過排尿來完成兩大生理使命：一是排泄作用，及時排出體內(nèi)的代謝廢物與毒素；二是調(diào)節(jié)作用，調(diào)節(jié)體內(nèi)的水、鈉與酸堿值，使其處于平衡狀態(tài)。

另外，腎臟還可分泌造血因子紅細胞生成素；活化維生素D等。故腎功能一旦因病衰竭，就會在全身留下“痕跡”，如不能產(chǎn)生造血因子而出現(xiàn)貧血；維生素D活化障礙，導致鈣的吸收、骨骼形成困難；另外，心包炎、肺炎、腦病甚至癲癇等頑癥痼疾也會趕來湊熱鬧，真可謂病一腎而累及全身。

易患疾病

腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎癌等。

防病要點

防治尿路感染 尿路感染俗稱“小腸火”，女性尤其多見，乃是導致相當數(shù)量女性患上尿毒癥的“元兇”。 故一旦患上尿路感染，須在專科醫(yī)生指導下給予足量的抗生素治療，務必徹底治愈，以絕后患。

防止高血脂 血脂增高不僅誘發(fā)動脈硬化，還可損傷腎臟。醫(yī)學專家的動物試驗顯示，用富含脂質(zhì)的飼料喂養(yǎng)大鼠、荷蘭豬、家兔等動物，造成人工高血脂，結(jié)果它們的腎小球也增大了，腎臟組織發(fā)生了病變，可見部分腎小球硬化。推測人體也可能發(fā)生類似變化，特別是腎臟已經(jīng)患病者，血中低密度脂蛋白升高會引起系膜細胞增殖，促進腎小球硬化。總之，減少脂肪尤其是動物性脂肪的攝入，防止血中脂質(zhì)升高，不僅有助于心腦血管健康，也是保護腎功能的有效一招。

多喝水 除一日三餐多吃富含水分的食物外（如蘿卜、西瓜、柑橘），還要注意多喝水，以便及時排除機體的代謝廢物，降低有毒物質(zhì)在腎臟中的濃度。飲水量一般宜保持在每天2500毫升，出汗多或在夏秋等高溫季節(jié)還應酌情增加。

勤排尿 最好每隔1小時上一趟衛(wèi)生間，切忌憋尿。

少吃鹽 吃得過咸，可使血中鈉離子過高，增加腎臟的負擔，時間一長照樣可使腎功能受損。尤其是高血壓病人或有高血壓家族史者，更要注意口味清淡，將一天的攝鹽量控制在6克以下。

慎用藥物 不少藥物具有一定的腎臟毒性，如磺胺、卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、多黏菌素等抗生素以及鎮(zhèn)痛藥。生病時要盡量避開這些藥物，優(yōu)選那些對腎臟損害小、副作用少的藥品，以保護腎臟功能。不少人認為中藥安全無毒副作用，可以隨便服用，實際上是一個誤區(qū)。現(xiàn)已查明，馬兜鈴、天仙藤、關(guān)木通、青木香、廣防己等即有一定的腎毒性，罪魁禍首是所含的馬兜鈴酸，醫(yī)學上謂之馬兜鈴酸腎病，值得高度警惕。

講究清潔衛(wèi)生 勤洗下身，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，注意性生活衛(wèi)生，尤其要注意防范性病，保持尿路“一方平安”。

有病早治 一旦發(fā)現(xiàn)眼瞼浮腫、腰痛、腰酸、尿頻、尿急、尿痛或不明原因的發(fā)熱等癥狀時，應及時看醫(yī)生，以利早期診斷與治療。另外，患有宮頸炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等婦科病要早治，以免株連尿路。

定期體檢 主要是做腎功能與尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)檢查中要注意尿比重，正常飲食情況下晨尿比重應不低于1.015。此外，檢測尿中有無蛋白質(zhì)也很重要，可以買個尿液測試紙條在家里做。腎功能檢查項目中，能夠準確反映腎功能狀態(tài)的方法是24小時肌酐清除率，最好每年至少到醫(yī)院做一次。

膀胱 ●●●●

膀胱位于骨盆內(nèi)，上接輸尿管，下通尿道。主要功能是儲存尿液，如同“水庫”，待尿液充盈后即“開閘放水”（排尿）。人每次排尿并未排凈，可有少量尿液殘留，約10～15毫升。殘留尿的多少與膀胱功能關(guān)系密切，如人到老年殘留尿通常有所增加。殘留尿太多的最大危害是可誘發(fā)尿路感染，如尿道炎、膀胱炎等。

易患疾病

膀胱炎、膀胱結(jié)石、膀胱癌等。

防病要點

戒除大吃大喝習慣 因為高蛋白、高糖和高脂肪飲食可增加結(jié)石形成的風險，不妨適當多吃些粗糧和素食；飲食清淡少鹽；更新烹調(diào)方式，如菠菜、甜菜、莧菜等含草酸多，而草酸與鈣結(jié)合形成的草酸鈣是尿結(jié)石的主要成分，故這些蔬菜最好先放入沸水鍋中焯一下，可去掉大部分草酸，增加食用的安全度。

多喝水 建議每天喝水2500毫升或以上，維持尿色清淡。多喝水可增加尿量，有預防感染、結(jié)石乃至癌癥的多重意義。

吃藥注意 盡量避開與結(jié)石形成有關(guān)的藥物，如維生素C、阿斯匹林、磺胺等。

主動排尿 最好每小時如廁一次，有助于防止膀胱癌。

衣褲寬松 少穿或不穿緊身褲。

堅持性專一 性活動前后要排尿，并清洗干凈。

合理避孕 用子宮帽的女性患膀胱炎的幾率較高。