孩子感冒,你真了解嗎？

說起兒童感冒，有孩子的家長一定不陌生。感冒可以說是醫(yī)生每天門診見到的最多的疾病，也是所有孩子從小到大最常得的一種疾病。我們老百姓常說的感冒其實(shí)是一種俗稱，在醫(yī)學(xué)上，我們把感冒叫“急性上呼吸道感染”。當(dāng)人體的鼻、鼻咽和咽部發(fā)炎的時(shí)候，我們常常被診斷為“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等，其實(shí)這些都可統(tǒng)稱為“急性上呼吸道感染”，簡稱“上感”。

感冒的罪魁是誰？

各種細(xì)菌和病毒都可引起感冒。但以病毒為主，可占90%以上。常見的病毒有鼻病毒、呼吸道全胞病毒、柯薩基及埃可病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等等。除此之外，肺炎支原體、細(xì)菌等也常常引起孩子感冒。所以，大部分感冒是不需要吃抗生素的。

感冒，你真的認(rèn)識(shí)嗎？

一說感冒，家長們的腦海中一定常常聯(lián)想起“發(fā)燒、流涕、鼻塞、打噴嚏”等字眼，覺得這是非常好診斷的疾病。其實(shí)，這個(gè)看似最熟悉的疾病，卻常常容易誤診。因?yàn)閮和忻安煌诖笕耍陌Y狀千奇百怪，因?yàn)椴煌挲g孩子的感冒是不一樣的。

一歲左右的小嬰兒

感冒時(shí)非常不典型，無原因的哭鬧、拒奶、吐奶、鼻塞，睡覺忽然不踏實(shí)，有可能就是感冒的早期表現(xiàn)了。

三歲左右的幼兒

局部癥狀（如鼻塞、鼻涕）不顯著而全身癥狀會(huì)非常重，孩子會(huì)莫名其妙的驟然起病，高燒不退、咳嗽、嘔吐、腹瀉，甚至發(fā)生高熱驚厥。

六歲后的孩子

感冒后癥狀會(huì)越來越輕，常常受涼后1～3天出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、干咳、咽痛，然后體溫慢慢地升高。也就是說，感冒癥狀越來越像我們大人的感冒。

此外，兒童還有兩種特殊類型的感冒（皰疹性咽峽炎和咽結(jié)合膜熱），臨床上其實(shí)是非常常見的。所以，看似簡單的感冒，其實(shí)并不簡單。

感冒里的“李鬼”

很多病，早期都像感冒，幾乎一模一樣，即便是最權(quán)威的教授也可能誤診。因?yàn)楦忻袄锏摹袄罟怼碧嗔恕?/p>

流感

流感雖然會(huì)出現(xiàn)所有感冒的癥狀，但它不屬于感冒，因?yàn)樗忻黠@的流行病史，多有全身癥狀如高熱、四肢酸痛、頭痛等，甚至有衰竭狀態(tài)。

所以當(dāng)流感高發(fā)季節(jié)孩子出現(xiàn)感冒的時(shí)候，如果孩子除了感冒的癥狀以外，很快出現(xiàn)高熱，渾身不適的時(shí)候，千萬不要在家里“扛”，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，并且配合醫(yī)生做一些病原學(xué)檢查，以排除流感的可能性。

消化道系統(tǒng)疾病

出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病的時(shí)候，孩子會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，比如我們知道的急性胃腸炎；而嬰幼兒時(shí)期的上呼吸感染，往往有消化道癥狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉等，所以，哪個(gè)病是因，哪個(gè)病是果呢？在疾病初期，有時(shí)候就迷惑人了。

所以，很多時(shí)候，孩子生病的時(shí)候，除了化驗(yàn)血常規(guī)外，還要化驗(yàn)糞便常規(guī)或其他檢查，家長們不要心疼孩子而不給孩子化驗(yàn)，一定要多咨詢身邊的兒科醫(yī)生。

過敏性鼻炎

有些“感冒”患兒全身癥狀不重，就是常打噴嚏、流清涕、家長不停的給孩子吃抗生素，可是孩子“感冒”總好不了，這個(gè)時(shí)候，最有可能是過敏性鼻炎，此病在春季花粉季節(jié)最多見。

所以，如果孩子平時(shí)愛揉鼻子，出過濕疹蕁麻疹的孩子，一定要高度懷疑是否適合過敏相關(guān)的疾病。

很多傳染病的早期：麻疹、瘧疾、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、百日咳等傳染病，早期都有發(fā)燒等感冒表現(xiàn)，慢慢的典型癥狀才露出端倪。

說了這么多，可能有家長會(huì)問，我們不是專業(yè)醫(yī)生，怎么鑒別呢。我想說，觀察孩子身上是否出皮疹，淋巴結(jié)是否腫大等是懷疑傳染病的一個(gè)好方法。

所以，當(dāng)感覺孩子的感冒和平時(shí)不一樣的時(shí)候，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，讓醫(yī)生來幫你鑒別診斷。在這里，我是想提醒家長們注意就好。

感冒是件好事，家長不必?fù)?dān)心過度

孩子生病后，95%的家長有焦慮甚至恐慌的感覺。其實(shí)，主要是對人體生病的機(jī)理不了解引起。醫(yī)學(xué)認(rèn)為，適當(dāng)?shù)母忻笆呛檬虑椤?/p>

大家知道，孩子的免疫系統(tǒng)是人體的健康衛(wèi)士，每天都要打擊入侵的“敵人”。但是，免疫系統(tǒng)不是天生完善的，是逐漸建立起來的。

在醫(yī)學(xué)上，有人把6歲以前的小孩子稱為“生理性免疫功能低下狀態(tài)”，所以小孩子相對成人來說更容易感冒。當(dāng)病毒或細(xì)菌侵入人體，人體的免疫功能調(diào)動(dòng)了起來并且把入侵者貯存在“文件”中，以防止下一次的感染，同時(shí)，自身免疫功能開始重新整合起來。

所以，可以這樣推斷，沒有患感染性疾病或很少患病的嬰幼兒所擁有的外來免疫系統(tǒng)，比起經(jīng)歷過多次感染并與病菌斗爭的過程中增加了抗感染能力的成年人的免疫系統(tǒng)要薄弱的多。所以說，適當(dāng)?shù)母忻安皇菈氖露呛檬隆?/p>

任何事情都是相對的，當(dāng)孩子反復(fù)感冒的時(shí)候，好事就變成壞事情了。孩子感冒幾次要引起重視呢？

來算算孩子一年感冒的次數(shù)吧（兩次感冒時(shí)間相差一周以上才能算兩次感冒），0～2歲最多7次，3～5歲最多6次，6～13歲5次。

在臨床上，如果超出上面的標(biāo)準(zhǔn)，或者上面各年齡段患支氣管炎或肺炎的次數(shù)分別超過3、2、1次，我們就診斷孩子是反復(fù)呼吸道感染，那就要仔細(xì)檢查發(fā)病原因了。

感冒引發(fā)家長的“恐熱”癥

孩子感冒時(shí)，家長最擔(dān)心的是孩子“發(fā)熱”這個(gè)癥狀：有孩子的家長面對孩子發(fā)熱過分恐慌并且盲目地自行給孩子使用退燒藥，這是一種錯(cuò)誤的行為。

在臨床工作多年，我們這些兒科醫(yī)生幾乎每天都會(huì)遇見各式各樣錯(cuò)誤使用退熱藥的家長，因?yàn)樗麄兌加小翱譄岚Y”。他們談“熱”色變，只要看到孩子發(fā)熱就著急恐慌，更有甚者，有些家長還會(huì)因?yàn)榘l(fā)熱退得不理想指責(zé)甚至辱罵醫(yī)生。

不少家長認(rèn)為發(fā)熱是個(gè)非常嚴(yán)重的疾病，燒不退，就會(huì)對孩子身體造成很大的危害，甚至?xí)押⒆幽X子燒壞等等。

也有不少家長，面對孩子發(fā)燒，即使孩子是低熱，他們的做法就是給孩子盲目地甚至反復(fù)地吃退燒藥，以為只要逼退了發(fā)熱，孩子的病就好了。

孩子感冒，家長吃“藥”

感冒是自限性疾病，其實(shí)，很多時(shí)候，只要合理護(hù)理，孩子不吃藥，感冒是完全可以扛過去的。可是，很多家長根本耐受不了等待的時(shí)間，另外，他們身邊也沒有家庭醫(yī)生隨時(shí)指導(dǎo)，導(dǎo)致?lián)倪^度。

為什么我說，孩子感冒，家長要吃“藥”呢？其實(shí)，這個(gè)“藥”是指心理藥。

不久前，我和好友心理咨詢師許博雅老師一起組織了一場“讓孩子少生病的智慧” 沙龍，許老師面對家長的焦慮進(jìn)行了現(xiàn)場的心理疏導(dǎo)，她利用家庭系統(tǒng)排列讓家長們感悟到感冒的恢復(fù)和家長的心理息息相關(guān)。

三個(gè)家長，分別扮演了感冒、孩子、媽媽。

“你是孩子，一個(gè)五六歲的孩子，你的面前站的是感冒，你是什么感覺？”博雅老師的排列開始了，她開始問孩子。

孩子說：“我害怕。”

“你是感冒，讓人生病的感冒。對面是個(gè)孩子，你有什么感覺？”博雅老師問感冒。

感冒說：“我想撲過去。”

大家忍不住笑了。

孩子的媽媽來了，起初，她非常焦慮，在博雅老師的引導(dǎo)下，她站在了孩子的背后，雙手搭在孩子的肩膀上，慢慢的，她的全身充滿了自信和力量。

許老師問感冒：“此刻，你是什么感覺，你想怎么去做？”

感冒說：“我想閃了。”說完，感冒忍不住后退了一步。

不等老師說結(jié)束，家長們激動(dòng)地報(bào)以熱烈的掌聲。我看到了他們臉上洋溢著激動(dòng)自信的微笑。

家長們發(fā)自內(nèi)心的對我說：“海燕醫(yī)生，真的有收獲，謝謝你的沙龍。”

是啊！小小的感冒，有啥可怕？細(xì)菌病毒有啥可怕？它們那么小，只有借助顯微鏡才能看到，我們?yōu)槭裁匆滤麄兡亍?/p>

如果我們擔(dān)心恐懼，對孩子的恢復(fù)沒有任何幫助；相反，當(dāng)我們充滿勇氣，帶動(dòng)著孩子滿是自信，這時(shí)，一切都變的那么簡單，孩子的疾病很快就好了。