金匱要略

東漢張仲景著述的《金匱要略》是中醫(yī)經(jīng)典古籍之一，撰于3世紀初，是作者原撰《傷寒雜病論》十六卷中的“雜病”部分。

經(jīng)晉王叔和整理后，其古傳本之一名《金匱玉函要略方》，上卷為辨?zhèn)芯韯t論雜病，下卷記載藥方。

后北宋醫(yī)家根據(jù)當時所存的蠹簡文字重新編校，取其雜病為主要內(nèi)容，改名《金匱要略方論》。所述病證以內(nèi)科雜病為主，兼有部分外科、婦產(chǎn)科等病證。

主要內(nèi)容

《金匱要略》3卷25篇，第2~22篇介紹以內(nèi)科雜病為主的多科病證脈治，論述精要，提供了辨證論治及方藥配伍的一些基本原則，是我國中醫(yī)臨床醫(yī)學的奠基著作之一。

書中重點論述了內(nèi)科病證，如痙、濕、百合病、陰陽毒、瘧病、中風歷節(jié)、血痹、虛勞、肺癰、咳嗽上氣、消渴、小便不利等40多種。同時還論述外科、傷科，如癰腫、腸癰、浸淫瘡、刀斧傷等病證。此外，設(shè)有女科病證的專篇論述。

該書以疾病分篇，論述每種病證的不同癥型和不同階段的治療，以及“同病異治”和“異病同治”的臨床實踐，便于后世業(yè)醫(yī)者分析比較，學習掌握治療中的圓機活法。此外，書中另有臟腑經(jīng)絡(luò)病脈，攝生養(yǎng)慎以及飲食衛(wèi)生、飲食禁忌和食物中毒的防治等論述。

《金匱要略》總結(jié)了東漢以前的豐富診療經(jīng)驗，當時對多種疾病的病因認識，已明確地歸納為三大類，并將體虛感受外邪、從經(jīng)絡(luò)傳入臟腑列于發(fā)病的首位。重視四診合參，以臟腑經(jīng)絡(luò)為辨證重點，結(jié)合營衛(wèi)氣血、陽陰五行等理論。在論治方面，重視預(yù)防和早期治療，即“上工治未病”。強調(diào)在治病時必須照顧整體，調(diào)整臟腑功能。

《金匱要略》共收集方劑262首，方劑的特點和《傷寒論》方一樣，所收載的大部分方劑，確有較高的療效，如大柴胡湯、瀉心湯、防己黃芪湯、當歸生姜羊肉湯、半夏厚樸湯、厚樸七物湯、茵陳五苓散、甘麥大棗、桂枝茯苓丸、苓桂術(shù)甘湯、十棗湯等方，均廣泛地應(yīng)用于臨床。

由于所載方劑具有藥味精煉、配伍嚴密、主治明確的特點，被后世譽為“眾方之祖”，或稱之為“經(jīng)方”，是后世方劑學發(fā)展的重要依據(jù)。

《金匱要略》除湯、丸、散劑內(nèi)服和針灸治療外，還載述了溫熨、坐藥、烙法、洗浴法、藥摩、鼻內(nèi)用藥、吹耳、灌耳、浸足等外治法，為臨床治療學和保健衛(wèi)生事業(yè)作出了不可磨滅的貢獻。本書記載的若干急救卒死治法，特別是對自縊，書中生動地記述了如何用人工呼吸配合藥療、食療、按摩、吹耳外治等綜合治療措施進行搶救，操作規(guī)程符合科學性。

閱讀指導

《金匱要略》及其相關(guān)書籍很多，其中由人民衛(wèi)生出版社出版的《中醫(yī)臨床必讀叢書：金匱要略》為原文全本，為了便于讀者閱讀，此書還介紹了《金匱要略》的沿革、基本內(nèi)容與編寫體例以及學習方法、導讀。

另外，中國中醫(yī)藥出版社出版的《王雪華金匱要略講課實錄》，人民衛(wèi)生出版社出版的《連建偉金匱要略方論講稿》、《李金庸金匱要略講稿》是我國現(xiàn)代中醫(yī)名家著作，可以作為原著的參考讀物。

精彩選讀

問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。

夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實脾，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。經(jīng)曰：虛虛實實，補不足，損有余，是其義也。余藏準此。

夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通暢，人即安和。客氣邪風，中人多死。千般疢難，不越三條；一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入藏府，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。

若人能養(yǎng)慎，不令邪風干杵經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳藏府，即醫(yī)治之，四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。

——《金匱要略·藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》

正月勿食生蔥，令人面生游風。

二月勿食蓼，傷人腎。

三月勿食小蒜，傷人志性。

四月、八月勿食胡荽，傷人神。

五月勿食韭，令人乏氣力。

五月五日勿食生菜，發(fā)百病。

六月、七月勿食茱萸，傷神氣。

八月、九月勿食姜，傷人神。

十月勿食椒，損人心，傷心脈。

十一月、十二月勿食薤，令人多涕唾。

四季勿食生葵，令人飲食不化，發(fā)百病，非但食中，藥中皆不可用，深宜慎之。

——《金匱要略·果實菜谷禁忌并治第二十五》