神經外科側臥手術體位皮膚壓瘡的護理干預

陳麗娟

（長江航運總醫院武漢腦科醫院手術室，湖北 武漢 430010）

神經外科側臥手術體位皮膚壓瘡的護理干預

陳麗娟

（長江航運總醫院武漢腦科醫院手術室，湖北 武漢 430010）

目的研究神經外科側臥手術體位皮膚壓瘡的護理干預效果。方法 選取我院2015年1月～2017年1月神經外科收治的50例行側臥手術體位的手術患者，按隨機法分為對照組和觀察組，各25例。對照組給予常規護理，觀察組給予皮膚壓瘡干預性護理，比較護理后兩組的腰肌、頸肩及下肢疼痛率，壓瘡發生率和滿意度。結果 護理后，觀察組腰肌、頸肩、下肢疼痛及壓瘡發生率均明顯低于對照組，且滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予神經外科側臥手術體位患者皮膚壓瘡干預性護理，可降低壓瘡發生率，提高患者舒適度和滿意度。

神經外科；側臥手術體位；皮膚壓瘡；護理干預

皮膚壓瘡又被稱為褥瘡或壓力性潰瘍，是皮膚及皮下組織長期受到垂直壓力、摩擦力及剪切力的作用，發生血液循環不暢，導致該部位由于持續性缺血發生組織壞死發炎[1]。在神經外科的手術過程中，大部分情況是需要患者采取側臥位，由于手術時間較長，同時在顯微鏡下進行操作，則要求保持一種體位，由此神經外科手術采取側臥位患者的皮膚壓瘡發生率較高[2]。皮膚壓瘡阻礙了患者術后身體的恢復，無法達到手術治療的最佳效果，嚴重者危及患者的生命。所以，對神經外科側臥手術位患者給予皮膚壓瘡干預性護理，對患者身體的盡快痊愈十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月神經外科收治的50例行側臥手術體位的手術患者，患者入院時均無皮膚壓瘡，按隨機法將其分為對照組和觀察組，各25例。對照組男16例，女9例，年齡21～68歲，平均年齡（42.43±4.78）歲，原發病：頂枕部腫瘤2例，椎管內腫瘤3例，橋小腦角腫瘤16例，小腦半球腫瘤4例；右側臥位15例，左側臥位10例；觀察組男17例，女8例，年齡23～70歲，平均年齡（42.71±5.63）歲，原發病：頂枕部腫瘤1例，椎管內腫瘤4例，橋小腦角腫瘤18例，小腦半球腫瘤2例；右側臥位16例，左側臥位9例。兩組患者性別、年齡、原發病和側臥位方向等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理：術前幫助患者進行檢查及準備，術中監測生命體征等，在患者受壓處的皮膚下鋪普通的海綿墊進行保護。

觀察組給予皮膚壓瘡干預性護理：術前采用Waterlow評分表對患者術前壓瘡風險進行評估，并分析結果進行匯總。建議患者選取熱量、蛋白質及維生素含量高的食物，提高機體免疫力，降低壓瘡發生率。進行手術過程中，手術室溫度應保持25℃，消毒后擦去皮膚上剩余消毒液，避免消毒液流入切口腐蝕皮膚。手術床上鋪一次性床單和棉布的中單，使床單保持清潔并且沒有皺褶。患者在手術床上取健側臥位，在受壓位置（肩部、髖部）的皮膚貼康惠爾潰瘍貼 丹麥康樂保公司，國食藥監械（進）字2008第2641180號（更） 。同時在相同位置放置普通海綿墊和凝膠墊。對患者的體位及凝膠墊的位置、床單的潮濕程度進行查看，掌握患者皮膚的受壓狀況。

1.3 觀察指標

分析對比患者護理后腰肌、頸肩及下肢疼痛率，壓瘡發生率和滿意度。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 腰肌、頸肩及下肢疼痛情況

護理后，觀察組腰肌、頸肩及下肢疼痛率分別為4.48%、5.31%、3.54%，對照組分別為21.30%、38.61%、22.68%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 壓瘡發生率情況

護理后，觀察組壓瘡發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者壓瘡發生率比較（n，%）

2.3 滿意度

護理后，觀察組滿意度為98.32%，高于對照組的78.55%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

神經外科的側臥位手術由于使患者長時間固定在一個位置，生理機能和血液循環受到影響，患者極易發生壓瘡。所以，在此類術的過程中應對患者身體的受壓點進行保護及壓瘡的干預性護理。首先要篩查出較易發生壓瘡的患者并對其進行術前壓瘡預防的教育及護理，使其治療依從性增強，從而更加有效地預防壓瘡的發生[3]。凝膠墊由于具有材質較軟，不能被壓到最薄，可以均勻分散患者的體重，沒有過敏反應，沒有導電性、流動性、易燃性和滲水性等優點已被廣泛應用于預防壓瘡的外科手術中[4]。本次研究結果，護理后觀察組腰肌、頸肩、下肢疼痛及壓瘡發生率均明顯低于對照組，表明干預性護理起到有效的作用；觀察組滿意度明顯高于對照組，表明干預性護理能夠提高醫患之間的信任度。本文結果與姚小紅[5]的研究結果一致。

總之，對神經外科側臥手術位患者進行皮膚壓瘡的護理干預，可有效降低患者壓瘡的發生，使患者身心均能保持舒暢，有利于獲得良好的預后效果。

[1]于丹妮.藻酸鹽類敷料在Ⅱ期皮膚壓瘡中的抗感染作用及不良反應[J].實用藥物與臨床,2016,19(9):1144-1147.

[2]洛賽吉.神經外科患者壓瘡預防的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2016,(97):53-54.

[3]胡翠素.神經外科患者壓瘡預防的護理體會[J].醫藥衛生:文摘版,2016,(8):154.

[4]于小紅.壓瘡貼聯合抗壓凝膠墊在主動脈夾層手術患者預防壓瘡的效果評價[J].家庭醫藥,2016,(8).

[5]姚小紅.淺談神經外科患者的壓瘡預防方案[J].醫學信息,2016,29(2):75-76.

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ISSN.2096-2479.2017.43.65.02

本文編輯：張 鈺