“互聯網+”全科醫療門診就診情況研究

任翔麟

摘要 本文通過對“互聯網+”全科醫療門診就診情況加以了解，為社區衛生服務中心的全科醫療門診提供相應的借鑒。主要通過回顧分析2017年5月-2018年6月某社區衛生服務中心全科醫療門診就診患者的健康檔案資料，對患者的資料展開相應的編碼，從中抽取患者800例，對資料展開相應的分析。結果表明，大多數患者都是因為急性上呼吸道感染進入社區衛生服務中心就診，而發熱、腹痛、高血壓、糖尿病、全面健康體檢的患者也常見。在“互聯網+”背景下，全科醫療門診也可以為患者提供更好的服務水平。

關鍵詞 互聯網+;全科;醫療門診;就診情況

2018年9月國家衛健委發布3件關于互聯網醫療辦法文件，如《關于運用互聯網技術加強全科醫療體系建設的提案》，國務院發文要求將互聯網診療納入醫保支付等政策，另外醫療機構將醫師資格、護士資格、醫師處方權、手術級別權限、抗菌藥物處方權限等信息納入電子病歷信息系統進行后臺控制。允許醫師在掌握患者病歷資料后，在線開具部分常見病、慢性病處方[1]。允許藥師在線審核處方、配送藥品。對醫務人員登錄電子病歷信息系統記錄查閱，修改病歷信息和簽署醫療文書等分級分類設置權限，防止出現超權限診療行為。醫療機構將醫師資格、護士資格、醫師處方權、手術級別權限、抗菌藥物處方權限等信息納入電子病歷信息系統進行后臺控制。允許醫師在掌握患者病歷資料后，在線開具部份常見病、慢性病處方。允許藥師在線審核處方、配送藥品。對醫務人員登錄電子病歷信息系統記錄查閱，修改病歷信息和簽署醫療文書等分級分類設置權限，防止出現超權限診療行為。全科醫生如何利用互聯網技術和政策更好地進行醫療建設成為現在全科醫療重點關注的問題[2]。全科醫療是近年來在我國發展較快的一個臨床醫學專科，當前，國家越來越注重推進全科醫生的培養。隨著互聯網+的快速發展，越來越多的行業開始注重與互聯網的結合，醫療行業自然也不例外。在互聯網+條件下，患者的信息可以被我們更加全面地加以了解，這樣醫生在診斷的過程中可以充分借鑒以往的診斷經驗做出更好的判斷。社區衛生服務中心在全科醫療門診中承擔了非常重要的任務，該衛生服務中心的設立有助于培養全科醫生。本文主要對互聯網+背景下全科醫療門診就診情況展開相應的研究，希望對社區衛生服務中心的全科醫療門診工作的開展有一定的借鑒意義。

全科醫療門診的資料與方法分析

現場分析：以某社區衛生服務中心全科醫療門診作為本次研究的現場場所。該社區衛生服務中心的主要服務對象是社區里的居民，在門診前需要提前1個月才能夠展開相應的就診治療，就診時患者都需要登記并將他們的就診資料整理成相應的檔案。在具體門診的過程中至少需要兩個全科門診醫生，每次的診療時間大致控制在25 min左右。

對象分析：主要通過回顧分析2017年5月-2018年6月某社區衛生服務中心全科醫療門診就診患者的健康檔案資料，對患者的資料展開相應的編碼，從中抽取患者800例，對其資料展開相應的分析。

方法概述：①輸入原始數據：通過互聯網將患者的原始數據輸入進去，輸入的患者資料包括患者的姓名、性別、出生日期、就診日期、初診或復診情況、就診原因、診斷、治療計劃、主治醫生。這些信息都要在電腦中輸入，最終形成患者的電子檔案信息。②輸入就診原因和診斷編碼：當輸入患者的原始數據之后，需要在此基礎上對患者的就診的具體原因以及診斷的情況展開相應的編碼。③質量控制：在醫務人員就診之前，需要對他們的就診資格展開詳細的調查，在錄入后需要對他們展開相應的培訓，培訓的基本內容包括就診原因和診斷的概念、記錄和編碼的原則等等。

統計分析：本研究中涉及的數據都將一起錄入到電腦中的Excel表格之中，應用統計學軟件SPSS 21.0展開相應的分析。

“互聯網+”全科醫療門診就診結果

一般情況：本研究回顧分析800例患者的檔案資料，其中存在由于沒有找到完整的資料不被納入到研究范圍之內的患者44例，最終被視為無效病歷，可供借鑒的案例756例。其中男320例，女436例;年齡2 d-89歲，0- 14歲51例，15 - 24歲147例，25 - 44歲134例，45 - 64歲167例，64 - 74歲127例，≥75歲130例。初次就診454例，復診302例。

前20位就診原因及順位：本研究對患者的就診原因展開了相應的記錄，在所有患者中，就診原因包括345個，但是大多數患者就診原因為前20位。大多數患者都是因為咳嗽進入社區衛生服務中心就診，而產前檢查、病情進展隨訪、發熱、胃痛或腹痛的患者也常見[3]。

前20位診斷及順位：本研究對患者的就診原因展開了相應的記錄，在所有患者中，就診原因包括345個，但是大多數患者診斷情況為前20位。在所有診斷結果中，急性上呼吸道感染是最為常見的診斷，而正常妊娠、高血壓、糖尿病全面健康體檢也是常見的診斷。

診斷按系統分類的順位：全科醫療門診的診斷幾乎涵蓋了所有的系統，其中呼吸系統健康問題占比最高，消化、內分泌/代謝/營養、心血管、妊娠/計劃牛育、女性牛殖、骨骼肌肉系統也是患者中非常常見的問題。

“互聯網+”全科醫療門診就診討論及展望

全科醫牛作為醫療保健體系的“守門人”，日常工作中會接觸到大量常見的健康問題，所以尤其需要鑒別健康問題是正常牛理狀態的變異還是疾病的早期表現。從就診原因上看，本研究涉及的研究問題也是多種多樣的，體現了全科醫學范圍寬、內容廣的特征，但常見的問題也比較集中[4，5]。

通過本次研究，可以較明顯地發現，大多數患者都是因為咳嗽進入社區衛牛服務中心就診，而產前檢查、病情進展隨訪、發熱、胃痛或腹痛的患者也常見。在所有診斷結果中，急性上呼吸道感染是最為常見的診斷，而正常妊娠、高血壓、糖尿病全面健康體檢也是常見的診斷。呼吸道問題是所有診斷結果中最為常見的問題。

綜上所述，全科醫療涉及的病種是非常寬泛的，但是大多數的病種類型還是比較集中于一些常見的病種類型中。在“互聯網+”背景下，應當注意以往的全科醫療門診就診情況，這樣可以極大地節省診療時間，也可以為患者提供更好的服務。

參考文獻

[1]楊劍英.如何與互聯網醫院聯嫻川.中國藥店，2018，1）：22-23.

[2]范亞東，李莉加快建設“互聯網+”醫院[J]內蒙古醫科大學學報，2016.（Sl）：Il-13.

[3]張妍.“互聯網+醫療”背景下的醫院建設[J]中國新通信，2017.（3）：139-146.

[4]互聯網醫院：“邊緣革命”這一年[J]信息與電腦（理論版），2016，（231.

[5]王子琪.淺析我國醫療責任保險在“互聯網+”背景下的新發展[J]納稅，2017.（ 13）：83-85.