“回購”公益性

4月初的一天早晨，揚州市郭集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兒科趙醫(yī)生接到一個電話后匆忙離開診室，在醫(yī)院大門口焦急地朝公路上張望。十多分鐘后，她接診了由揚州市郭集鎮(zhèn)大營村村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診而來的患者吳梓玉。

治療結(jié)束后，趙醫(yī)生拿出了她的工作臺賬，給記者算了一筆吳梓玉的“治療賬”：在整個診斷治療過程中，吳梓玉的總共花費是86元，減去新農(nóng)合報銷金額，她只需實際支付約24元。

本世紀初，揚州地區(qū)曾大范圍將村鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施了民營化改制。僅高郵市就將6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以646.34萬元出售，改制為了民營醫(yī)院。然而，改制后的情況并沒有當初預(yù)想得那樣樂觀。私營業(yè)主普遍出現(xiàn)了急功近利的情況，既不愿增加投資，又急于收回成本，這致使農(nóng)民就醫(yī)負擔不斷加重。

2009年初，新一輪醫(yī)改啟動后，高郵市在上級衛(wèi)生主管部門的出資協(xié)助下，經(jīng)過艱難談判，出資900多萬元完成了全部6家醫(yī)院的回購和債務(wù)化解，及各種社會保險接續(xù)。截至2012年4月，高郵全市共建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19個、村衛(wèi)生室188個、城市社區(qū)服務(wù)中心4個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站27個。市財政對基層衛(wèi)生投入達到1.573億元，是2008年的4.79倍，年均增幅48%。

“基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系的公益性目標，決定了政府必須承擔更多的責(zé)任。”江蘇省醫(yī)改辦主任張衛(wèi)東告訴《財經(jīng)國家周刊》記者，與揚州市不同，江蘇省的其他比較富裕的地區(qū)，例如鎮(zhèn)江、無錫、蘇州等地，更多的采取了政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)與政府購買醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的方式。

鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局局長林楓告訴《財經(jīng)國家周刊》記者，由于鎮(zhèn)江市已經(jīng)全面實現(xiàn)城鎮(zhèn)化，醫(yī)療資源比較豐富，在保證政府辦醫(yī)療機構(gòu)底網(wǎng)不破的基礎(chǔ)上，政府向社會辦醫(yī)療機構(gòu)購買服務(wù)比直接回購醫(yī)院更為劃算。目前，鎮(zhèn)江市將城區(qū)18家社區(qū)衛(wèi)生院分別委托給江蘇康復(fù)醫(yī)療集團和江蘇江濱醫(yī)療集團管理。

張衛(wèi)東對《財經(jīng)國家周刊》表示，醫(yī)改并不排斥社會資本參與，但是，基層衛(wèi)生服務(wù)必須要有政府兜底，并加大政府投入、建立新的有活力的長效運營機制，才能確保人民群眾的醫(yī)療需求得到保障。

（《財經(jīng)國家周刊》記者 于小龍）