領導干部要樹立災后心理危機干預意識

當前我國正在大力推進社會主義和諧社會的建設，和諧社會是以人為本的社會，強調人與人之間的和諧，而人與人之間的和諧在一定程度上依賴心理上的和諧。因而保持人們的心理和諧是構建和諧社會的重要內容。突如其來的災難，不僅給民眾的生命財產造成重大的損失，更加嚴重的是對民眾的心理帶來嚴重的沖擊。物質的損失可以在短時間得到重建，而心靈的創傷則很難痊愈。因此，在搶救災民生命和財產的同時，另一項同樣重要甚至更加重要的工作就是對災民進行長期、持續的心理安慰與重建，幫助他們預防次生心理危機的發生，能夠提升災民的生活品質。

災后心理危機干預工作需要心理專家的具體實施，但是心理危機干預工作的組織實施需要領導干部。本文從心理危機干預的重要性、領導干部重視物質救災而不重視心理救災的現象和領導干部觀念的轉變等幾個方面來進行論述。

一、心理危機干預的重要性

在災難之后，災難事件的幸存者經常會出現“創傷后綜合癥”（Post-Traumatic Symptom Disease，簡稱PTSD），主要表現有：（1）暫時的心理麻木感、恍惚感；（2）災難事件持續的再體驗；（3）明顯逃避會引起災難回想的刺激；（4）過度焦慮或警覺等。這些癥狀在災難后立即或幾天后出現，并在三個月內逐漸消失，稱之為急性PTSD；如果超過三個月以上仍未消失，則稱為慢性PTSD。值得注意的是，慢性PTSD若是得不到化解，將可能持續數年，甚至影響受害者的一生。而創傷后應激障礙不是短期就能治愈的，如果不積極治療，可能會影響幾年、幾十年，甚至伴隨其一生。唐山大地震之后20年，一批心理衛生工作者對當年的受災人員進行心理調查，結果發現，幾乎所有的人當時都有不同程度的心理障礙（稱為“急性應激障礙”），有些人至今還沒有完全擺脫地震所造成的心理陰影（稱為“創傷后應激障礙”）。總之，受災者非常需要關照，我們要通過心理危機干預這種人道關懷來撫慰他們。相關研究也認為，PTSD是導致其他心理疾病的重要誘因，如精神分裂癥、焦慮癥和憂郁癥等，而這些癥狀又是誘發自殺的危險因素，如果得不到有效治療，災難過后極有可能出現自殺的現象。只要進行有效的心理治療，仍是有希望改善災區民眾的PTSD，幫助他們走過這段心理重建的歷程，這其間的重要性絕不亞于災難后家園的重建工作，值得政府和社會各界持續地關懷與支持。

經歷一場特大災難刺激后，心理素質再強的人，都會留下難以愈合的心理創傷。如果不進行心理引導，他們就會沉浸在傷感中無法自拔，這將間接導致社會上憂郁、自殺傾向的心理疾病患者增多，對全民心理健康很不利。根據相關研究資料顯示，人群經歷災難后各種心理障礙的發生率平均增加17%，除創傷后應激障礙外，最常發生的還有抑郁障礙和其他焦慮障礙；受災人群中，發生酒精依賴的占35.5%，發生藥物依賴的占22.9%；災難還使受災地區的自殺率明顯上升。另外，有些人還有可能產生孤獨無助感，一直無法釋放的壓力會扭曲心理，有的人會鋌而走險，危及社會安定。及時對受災人員進行心理危機干預，能夠體現我黨立黨為公、執政為民的核心理念；努力做好受災群體的心理撫慰和精神救援工作，能夠促進受災群眾的心理和諧，維護好人民的利益，從而能夠增強受災地區的發展活力，有利于社會主義和諧社會的構建。

二、目前一些領導干部重視物質救災而不重視心理救災

災后心理危機干預在一些國家已廣泛開展，但在我國尚處于起步階段。20世紀80年代，我國開始了災后心理危機干預的嘗試，首次開展這項工作是針對1994年的新疆克拉瑪依大火事件，以及其后的洛陽大火和石家莊爆炸案等事件。2002年4月17日，衛生部、民政部、公安部和中國殘聯聯合下發了《中國精神衛生工作規劃（2002~2010年）》，首次明確將受災人群列為重點人群，提出“各省要加快制定《災后精神衛生救援預案》，從人員、組織和措施上提供保證，降低災后精神疾病發生率。”2006年1月8日國務院出臺的《國家突發公共事件總體應急預案》中規定：“對突發公共事件中的傷亡人員、應急處置工作人員，要按照規定給予撫恤、補助或補償，并提供心理及司法援助。”其中“心理援助”即指心理危機干預。但我們必須看到，我國在突發事件的應急管理和善后恢復重建過程中，一些領導干部往往重視物質因素，而忽視了心理危機干預。心理危機干預在災難救助中的深遠意義并不被很多人熟知，存在認識上的偏差：

1. 認為救災就是救人救財產。一些地方官員認為救災就是盡量減少人員傷亡，盡量搶救財產，最大限度地降低災難帶來的損失。這本來沒什么錯，但是往往有的地方官員救災的眼睛只盯著“人命和物質”而非“精神和心靈”，不太重視災難后遇難者家屬及其親人的心理創傷。

2. 認為心理危機干預沒有效果或看不到效果，可有可無。一些地方官員認為物質救災必須而且見成效，倒塌的房屋建起來了，生產生活恢復正常了，這是大家都看得到的，而心理危機干預的效果看不見，至少是說不清或沒有什么直接效果的。認為沒有必要在救災經費中設專項心理干預經費。

3. 認為心理危機干預會給救災添亂或是無用的“馬后炮”。有的地方官員認為心理專家鼓勵災民們宣泄會引起災民的不滿，導致政府工作更加難以開展。有的人還不能接受心理危機干預的幫助，認為事故已經發生，給點心理安慰沒有用處。

4. 認為心理危機干預是普通的安慰，沒有必要建設專業隊伍。有的地方官員認為心理危機干預是普通的安慰，任何人都可以做，沒有什么技術含量。從而使災后心理危機干預只停留在形式上，更不愿意在建立專業隊伍上花功夫。

5. 專業心理干預專家隊伍嚴重匱乏且缺乏組織。災難后的心理危機干預是專業性和藝術性要求很高的一項任務，因而對專家的要求非常高，要具有一定的專業素養方能勝任。我國自然災害、人為災害頻發的國情和為數較少的心理治療人員根本不成比例。根據國務院《中國精神衛生工作規劃（2002～2010年）》的規定：“發生重大災難后，當地應進行精神衛生干預，并展開受災人群心理應急救援工作，使重大災難后受災人群中50%獲得心理救助服務。”與這個目標形成明顯差距的是：精神科醫生全國目前僅有不到15000名，而這僅有的15000名精神科醫生中，掌握危機干預專業知識的還不足1/3。相對于平均每年2億以上受到各種危機事件影響的我國人群，能直接提供的服務十分有限。有許多志愿者滿懷熱情到了救災一線，由于缺乏系統的訓練，沒掌握所需的知識和技術，工作效果不明顯，甚至給災民帶去更大的傷害。有的地區掌握相關知識和技能的專家處于“散居”狀態，他們分散在醫院、學校和研究機構，沒有機構把他們“捏攏”，政府不掌握這些人員的狀況，一旦發生災難就會出現“組織找不到專家，專家找不到組織”的狀況，致使出現“專家有力無處使”的局面。

三、領導干部要轉變觀念，認真對待心理危機干預

在我國社會轉型時期，各種突發事件發生的可能性較以前有所增加，應對公共危機也是對領導干部執行力的新考驗。針對我國心理危機干預在各級領導干部中存在的主要問題，筆者認為應該采取以下措施，構建具有中國特色的心理危機干預體系：

1. 學習和借鑒國外心理危機干預的做法

國外災時心理救助技術研究，特別是危機干預技術研究，最早開始于美國。在20世紀60年代至70年代，美國的一些志愿者組織，為了幫助越南戰爭后回國的一些患有“創傷后應激障礙”的軍人擺脫精神和心理痛苦，采用個體或團體心理輔導技術對其進行危機干預。

近40年來，心理危機干預工作在國外有了很大發展，成為企圖自殺者以及遭受嚴重心理創傷者的一種有效的社會干預措施。目前國際上一些發達國家大都建立了完整的災后心理干預體系，有反應迅速的心理干預專業隊伍，一旦災難發生，他們會和其他醫護人員同時到達，在第一時間對災民進行心理治療。美國“9·11”事件發生后，很多心理醫生、臨床心理學家、心理治療師、心理咨詢員等都到達現場，對幸存者實施心理救助，撫慰精神創傷，最大限度地減少恐怖襲擊帶來的傷害。

2. 完善有關心理危機干預的法律法規

應對無常的災難需要穩固持久的援助體系，從而確保災難發生時援助工作能夠及時跟上并發揮作用。因此，為了保障公民權利，使公民在遇到災難、遭受痛苦時能獲得心理上的支持與幫助，應盡快為心理危機干預立法，使心理危機干預工作有法可依、有法必依、執法必嚴、違法必究。一是要盡快出臺《精神衛生法》。該法應該把心理危機干預納入應急預案體系中，提升心理危機干預在應急管理體系中的地位，應該對心理危機干預的實施機構、資金來源等重要問題做出明確的規定。二是要完善應對各種危機的法律法規。在這些法律法規里增加心理危機干預的內容。總之，我國必須把心理救援工作通過立法途徑納入政府救災計劃，建立健全災后精神衛生救援制度，才能保障問題的切實解決。

3. 領導干部要樹立災后對公民進行心理危機干預的意識

（1）領導干部要樹立心理危機干預意識，并把它當作救災工作的重要組成部分。各級領導干部在救災工作中必須認識到提供精神救援與心理危機干預是非常必要的，在災難救助中真正體現“以人為本”的理念。對心理危機干預的認知程度決定著災后心理危機干預工作能否及時展開，決定著領導干部會不會在平常建立起專家隊伍，會不會提供相應的經費及相關的保障。

（2）要提高領導干部對心理危機干預必要性的認識。由于受傳統文化的影響，目前部分領導干部還存在一些對心理危機干預的認識誤區，為此我們要充分發揮媒體的心理引導作用，通過大力宣傳讓領導干部及公眾明白心理危機干預工作能夠促進個體健康的恢復和災后的重建工作，而災后心理問題處理不好則會付出沉重代價。

4. 各級領導干部要在心理危機干預中做好組織協調作用

心理危機干預的有效實施，有賴于一個由政府主導的高效的機構來承擔組織、協調、扶植、推進和監督的職責。醫院、研究所等專業組織負責對心理問題進行專業處置解決以及對非專業工作人員進行培訓，這些機構的作用能否得到最大限度的發揮，很大程度上依賴于政府組織管理體制的效率和資源整合分配的情況。各級政府和社會各有關部門有責任制定心理危機干預預案，一旦災情發生，能夠迅速啟動，上下聯動，有程序、有節奏地、規范科學地實施心理危機干預。

（1）設立專門機構負責心理危機干預工作。應建立縣、市、省三級心理危機干預與預警機制，首先要落實心理危機干預組織機構， 可考慮在應急辦、疾控中心、衛生廳、民政廳設立專門的處室負責此專項工作。

（2）要加大對公共心理危機干預的經費投入。政府應在財政支出或救災經費中劃出專項經費以保障心理危機干預工作的支持開展。

（3）要經常性開展心理危機干預的業務培訓。政府在突發公共事件中需要參與的人員眾多，平時對相關人員要進行定期不定期的專門業務技能培訓，以備災難發生時這些人能真正派上用場。

（4）建立危機干預的專業網站。傳統的報紙、收音機、電視等媒體雖然發揮著重要作用，但是，作為一種新興的媒體，在心理重建過程中，網絡能夠發揮其它媒體無法比擬的功能。譬如，臺灣“九二一大地震”后，僅提供心理輔導的網站就有22個。因此。政府必須建設一批災后心理危機干預的官方專業網站，公開信息、招募志愿者、提供心理咨詢、建立虛擬社區、動員社會參與和發布救助需求等。

（5）要培養大批心理危機干預志愿者。災區民眾這么多，僅僅依靠專業心理醫療人員的治療幾乎是不可能的，要培養大批的志愿者。另外，心理危機干預需要一定的技能，也需要對志愿者進行專業培養。培養的任務很重，只有政府才能組織進行，光靠某一社會機構是無力進行的。

（6）要組建心理危機干預專家儲備庫。心理危機干預專家儲備庫應由心理學專家、公共衛生研究人員及精神衛生控制工作人員組成；而心理危機干預機動隊、志愿者要強調多學科的合作，要經常在一起協商訓練，一旦危機發生，組成危機干預小組，進入危機現場，以提供有效的危機干預服務。政府要進行本區域的摸底調查，了解本區域內有資質的專家、受過專門訓練的人員以及平時的一些社會工作者的狀況，通過一些培訓等活動把他們組織起來，規范其信息溝通機制，促進社會支持系統共同參與救助。

總之，災后心理危機干預很重要，對提高災民的生活質量，提升政府的公信力以及構建和諧社會都有著極其重要的意義，政府必須把它重視起來，列入政府的主要職能，加以積極地規范和引導，讓其在救災或社會穩定中發揮積極的作用，不能任其自生自長無序發展。心理危機干預的健康發展賴于一個由政府主導負責的高效的組織管理體制，來承擔組織、協調、扶植、推進和監督的職責。

責任編輯：毛 艷