全醫生信箱

空腹血糖正常也有糖尿病嗎？

我的空腹血糖5.45毫摩爾/升為正常，而餐后2小時血糖為11.0毫摩爾/升為超標，請問這是糖尿病嗎？

河北 顧語

這表明你已經糖調節受損了，是潛在的糖尿病人群。因此，建議你積極進行生活干預，包括調整飲食、加強體育鍛煉和減肥，完全可以轉為正常。

按世界衛生組織頒布的標準，正常人空腹血糖應低于6.1毫摩爾/升，餐后2小時血糖低于7.8毫摩爾/升。如果空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升，則達到糖尿病診斷標準。而這兩個階段之間，即空腹血糖在6.1～6.9毫摩爾/升，或餐后2小時血糖在7.8～11.0毫摩爾/升，則為糖調節受損。

糖調節受損者沒有典型的“三多一少”癥狀，只能靠血糖檢查來發現。所以，建議大家進行糖尿病篩查時，除空腹血糖外，同時查餐后2小時血糖，才能真正有助于早期發現糖尿病及糖調節異常。凡有糖尿病家族史、肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、妊娠糖尿病、巨大兒分娩史等糖尿病易患因素者，均應定期去醫院檢查，以便及時發現糖調節受損，及早采取干預措施。

廣西壯族自治區南寧市人民醫院 李艷鳴（主任醫師）

羊水過少意味著什么？

我妹妹懷孕8個月了，因胎動減少去醫院檢查，醫生說她“羊水過少”，這對孕婦和胎兒有影響嗎？該怎么辦？

上海 王亞娟

羊水過少是指妊娠中晚期的羊水量少于300ml，發生率約為0.5%～4%。原因主要是與胎盤功能障礙及胎兒宮內缺氧有關。妊娠中晚期發生羊水過少有導致胎兒斜頸、曲背、巨頜、手足畸形、肺發育不全的風險；妊娠晚期或分娩期發生羊水過少則容易引起宮縮乏力或不協調性的宮縮，導致剖宮產率和產后出血率增加，從而增加胎兒宮內窘迫、新生兒窒息和吸入性肺炎的發生率。

所以，準媽媽應從孕28周起自測胎動，如果發現胎動異常，那么應及時去醫院行產前檢查，必要時通過B超了解羊水情況。一旦確定羊水過少，需要立即處理。一般處理原則是：如果處在妊娠中期，胎兒尚未成熟且無胎兒畸形者可考慮通過羊膜腔灌注法增加羊水量，但若合并胎兒畸形，則應立即終止妊娠。如果是在妊娠晚期或分娩期出現羊水過少，應及時通過剖宮產或助產方法盡快終止妊娠，以確保母嬰安全。

陜西省寶雞衛生局 魏開敏（主任醫師）

骨質疏松藥宜避開飯點服用

我被查出患有骨質疏松癥，醫生給我開了治療骨質疏松的藥物雙膦酸鹽，醫生囑咐我說，吃這藥有許多要注意的事項，請問具體是什么？

河北 黃占軍

骨質疏松癥是一種常見的老年病，及時治療可減少發生骨折的危險性。而雙膦酸鹽類藥物是目前全球（包括我國）應用最為廣泛的一線防治骨質疏松癥的藥物。服用時應注意下列事宜：

1.含鈣和鐵的食物影響其吸收，咖啡、橙汁可使雙膦酸鹽吸收率減少60%，食物可使其生物利用度減少40%。而雙膦酸鹽對食管、胃腸道黏膜有刺激性，進食后胃酸分泌活躍，損傷食管會出現胃灼熱、惡心等癥狀。因此，吃雙膦酸鹽要避開飯點，而且服藥半小時內不要喝果汁、牛奶、咖啡等。

2.這類藥物吸收率很低，如果每天只服藥一次，最佳方法是清晨飯前半小時，用大量溫水(不少于200毫升)送服，以避免對食管和胃的損傷。有研究顯示，服雙膦酸鹽4年以上，可能增加骨折風險。因此，長期服藥的人，應半年或1年做1次骨密度檢測。

3.高鈣血癥者禁用雙膦酸鹽，心血管疾病者、兒童、駕駛員、妊娠及哺乳期婦女均應慎用。

河北大學附屬醫院 蔣肖男（執業藥師）