警惕兒童及青少年高血壓

高血壓并非成年人的“專利”，在兒童及青少年中亦不少見。我國6～18歲兒童及青少年中血壓偏高者占9.36％，其中約20%～25%的兒童及青少年接近或達到高血壓的診斷標準。

病因多種 1.遺傳傾向與家族史。據估計，約80%的兒童及青少年高血壓有家族史；2.超重或肥胖。高糖、高脂飲食及營養過剩引起超重或肥胖的兒童及青少年，出現血壓偏高的風險分別是正常體重兒童及青少年的1.7～2.9倍、2.4～3.7倍；3.不良生活方式。作息缺乏規律，尤其是睡眠質量差的兒童及青少年血壓偏高4毫米汞柱。

癥狀不典型 多數無癥狀，少數可出現頭痛、頭暈和煩躁不安等。因此，建議有明確家族史的兒童應每年檢測2～4次血壓。如出現疑似癥狀，應在不同時間段連測3次血壓。3次均超過正常值，才診斷為高血壓。由于兒童及青少年高血壓常以收縮壓增高為主，故當收縮壓超過135毫米汞柱時，無論舒張壓是否增高，都要考慮高血壓的可能。

治療以非藥物為主 兒童及青少年高血壓的治療目標是將收縮壓降至130毫米汞柱及其以下，舒張壓降至80毫米汞柱及其以下。非藥物療法的核心是幫助患兒建立健康生活方式：控制體重，積極參加體育運動，限制食鹽攝入（每日攝鹽量不超過6克）。藥物療法的原則是：對無癥狀、無靶器官受損及其他心血管合并癥的患兒可暫時不考慮使用降壓藥。出現高血壓癥狀、繼發性高血壓，伴有靶器官損害，合并糖尿病，以及經非藥物療法6個月無效時，可考慮藥物治療。應從小劑量，單一用藥開始，主張首選血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）如卡托普利、依那普利等，或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）如纈沙坦、替米沙坦等。

預防重于治療 在兒童及青少年的生長過程中，家長一定要注意培養孩子養成良好生活方式。如：清淡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，參加適宜體育活動，保持合適體重等。凡是父母、祖父母或曾祖父母患有高血壓或發生過腦卒中、心肌梗死等心腦血管病的兒童和青少年，都應列為重點監測對象，定期測量血壓。一旦發現血壓明顯升高，應帶孩子去醫院進行全面檢查，尋找及消除病因，以防高血壓的危害。