鈣劑+維生素D二級預防骨質疏松

骨質疏松是多種原因引起的以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏松中，骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。

人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行1次骨密度檢查，對骨量快速減少的人群，應及早采取防治對策。這就是常說的二級預防。

近年來，歐美各國多數學者主張在婦女絕經后3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣或用固體骨肽制劑骨肽片進行預防，以安全、有效地預防骨質疏松。日本學者則多主張用活性維生素 D（羅鈣全）及鈣共同預防骨質疏松，并同時注意積極治療與骨質疏松有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

鈣劑

我國營養學會制定，成人每日鈣攝入推薦量800毫克（元素鈣量）是獲得理想骨峰值、維護骨骼健康的適宜劑量。

如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充，絕經后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000毫克。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400毫克，故平均每日應補充的元素鈣量為500～600毫克。鈣攝入可減緩骨的丟失，改善骨礦化。

不過，在用于治療骨質疏松時，應將鈣與其他藥物聯合使用。這是因為目前尚無充分證據表明，單純補鈣可以替代其他抗骨質疏松藥物治療。至于鈣劑的選擇，也要考慮其安全性和有效性（編者注：具體請參閱2010年《快樂養生》第5期第24頁《補鈣，選什么鈣好》）。

維生素D

維生素D與鈣有著不同尋常的關系。一方面，維生素D有利于鈣在胃腸道的吸收。另一方面，維生素D缺乏可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，增加骨的吸收，從而引起或加重骨質疏松。

維生素D成年人推薦劑量為200國際單位(5微克)/天。老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為400～800國際單位(10～20微克)/天。有研究表明，補充維生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低跌倒的危險，進而降低骨折風險。

和鈣劑一樣，維生素D用于治療骨質疏松時，應與其他藥物聯合使用。

在用鈣劑+維生素D預防骨質疏松時，應注意個體差異和安全性，定期監測血鈣和尿鈣，酌情調整劑量。