糖尿病患者如何服用避孕藥

年輕漂亮的高女士今年剛滿25歲，但患成年晚發型1型糖尿病卻已3年了，結婚后一直服用長效避孕藥。治療糖尿病使用的藥物是格列美脲和二甲雙胍，但血糖控制不太好。高女士聽人說，糖尿病人吃避孕藥后血糖不好控制，容易產生較大波動，而且一旦服避孕藥失敗，在服用降糖藥期間懷孕，藥物可能對胎兒的發育造成影響。帶著種種疑惑，高女士找到專家，一一請教。

問：服用避孕藥是否影響糖尿病治療？

答：大多數避孕藥片內含有雌激素和孕激素，一般不會使糖尿病加重。但是，口服避孕藥可能會增加某些糖尿病人血液凝固的危險性。如果病人吸煙，年齡在35歲以上，有高血壓或有心臟病、中風或周圍血管病的病史，則危險性更大；如果在服用避孕藥期間出現了高血壓，則會增加患視網膜病變和腎病變的危險性。因此，應該使用其他避孕方法。

問：服用避孕藥如何檢測血糖？

答：避孕藥所含的性激素有對抗胰島素的作用，一般服用避孕藥3個月以上，就會影響血糖代謝和胰島素的生成。長期服用避孕藥的非糖尿病女性，應至少半年做一次空腹和餐后血糖檢查；有糖尿病家族史者需每月檢測一次；已患糖尿病者需按照醫囑定期檢查血糖，尤其在開始使用避孕藥的1～2個月，需每周檢測血糖1～2次。同時每3個月檢查一次糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白正常應＜6.5％，如果在7％以下，表示血糖控制良好；如果超過8％，血糖控制較差，需增加降糖藥的劑量。同時，還要測定血壓、血脂、體重。

問：避孕藥影響降糖藥療效嗎？

答：口服避孕藥可增加胰島素、二甲雙胍與血漿蛋白的給合，并加速其代謝，降低療效。對于短期服用避孕藥的女性患者，避孕藥不會造成血糖惡化，但是也應該嚴格檢測血糖。

問：糖尿病患者服用避孕藥，生活中要注意哪些問題？

答：以清淡飲食為主，少吃含糖量高的食物，多吃優質蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉、苦瓜、洋蔥、萵苣等。運動有助于降低避孕藥升高血糖的作用，建議多做散步、慢跑、跳繩等活動。

問：糖尿病患者服哪種避孕藥好？

答：口服避孕藥是最普遍而且很有效的避孕藥。經過幾十年的應用，藥物成分做了較大的更改，激素含量降低了，比以往更安全，更有效。如媽富隆，該藥為短效避孕藥，對血糖影響小；復方炔諾孕酮二號片，是臨床常用的長效口服避孕藥。

問：哪些患糖尿病女性不宜吃避孕藥？

答：避孕藥對內分泌系統影響廣泛，下列病人需慎用。

心血管病患者 多數病人服用避孕藥1年后，收縮壓與舒張壓會上升。研究發現，避孕藥中的雌激素可使血中膽固醇和甘油三酯升高，血小板粘附性升高；孕激素能降低高密度脂蛋白，加速冠狀動脈粥樣硬化。

肝炎和腎炎患者 避孕藥需在肝內解毒，腎臟排出，肝腎功能不良者藥物不能完全代謝排出，會在體內蓄積，加重病情。

膽結石、膽囊炎患者 避孕藥能升高血漿中的膽固醇及其脂蛋白，對于年齡較大、身體過胖的女性，有可能誘發膽石癥和膽囊炎，還能使原有膽石癥、膽囊炎病情加重。

子宮肌瘤患者 服避孕藥可使肌瘤增大。

糖尿病合并甲亢者 甲亢在沒有治愈前最好不要使用避孕藥，否則會加重病情。