瞌睡原來也是病

外號“瞌睡蟲”的老同學心急火燎地打來電話：“老同學，我沒聽你的話，沒能勸阻兒子小明當司機，以致釀成如此大禍！他開車打瞌睡，車翻進溝里，數十萬元的車與貨全部毀損還不算，他自己也摔成重傷……”老同學希望我到縣醫(yī)院會會診，救救孩子的命！

我知道孩子的傷肯定不輕，便匆匆上路了。四個小時的車程令人急不可耐，焦躁的思緒中便翻騰起“瞌睡蟲”的往事。上學時他總愛打瞌睡，每每被老師叫起來站著聽課，即便站著，他還會睡著。最有意思的一次是上體育課踢足球，他竟在足球場的草坪上睡著了。一晃幾十年沒見面，兩年前他帶兒子小明來省城找我，說孩子也像他有瞌睡的毛病，要檢查一下是不是癲癇，因為孩子想當汽車司機。做了腦電圖檢查，沒有癲癇的跡象。因為懷疑他爺倆患的是“發(fā)作性睡病”，我勸他不要讓孩子學開車，以免發(fā)生危險。沒想到……

小明傷勢的確很重，是顱底骨折、肋骨骨折和血氣胸，但意識尚清楚，只是呼吸困難。當地醫(yī)院做胸穿抽氣抽血，沒解決問題。我立即給他做胸腔閉式引流，情況緩解了許多。

他后悔不迭地說：“叔叔，我悔不該不聽你的話。我這瞌睡病說來就來，自己也控制不住，已經有兩次險些撞人。這次大白天開車睡著了，車翻了才摔醒的，差一點把命都搭上……據說我奶奶也有這種瞌睡病，輪到我是第三代了，難道這種病還會遺傳嗎?”

真叫他說對了，“家族性發(fā)作性睡病”是常染色體顯性遺傳。也就是說，有這種病的家族中幾乎半數成員有發(fā)病風險，每代受累，男女均可發(fā)病。

一位叫安尼的醫(yī)生曾提出了發(fā)作性睡病的三條診斷標準：①白天打瞌睡常摔倒、睡癱或有睡前幻覺；②有時候突然清醒過來，腦電圖正常；③病人血清化驗時，組織相容抗原（HLA—DR2）陽性，跟普通人有很大區(qū)別。南京鼓樓醫(yī)院曾經報道三個家系中的8例發(fā)作性睡眠病人，都具備上述診斷條件，8例均在10～16歲發(fā)病，平均發(fā)病年齡13歲。

目前對發(fā)作性睡病的發(fā)病機理還不十分清楚，研究初步發(fā)現(xiàn)可能與腦干中縫核、籃斑及基底核分泌的單胺類神經傳導介質（5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺）的功能失常有關。治療上除用利他林、丙咪嗪等可以控制癥狀外，還有人用L-酪氨酸9克/天，連用4周，或者用舒腦寧5-7.5毫克/天，都可收到一定療效。

患者應避免從事危險性較大的工作，以免發(fā)生像小明這樣的悲劇。