肺部小結節:不可掉以輕心

不久前廣西南寧市某單位組織員工體檢，360人中有40人被查出肺小結節。該小結節雖說不痛不癢，但專家提醒大家，中老年人對此千萬不能大意。因為直徑超過20毫米的肺小結節惡變率為64%~82%；55歲以上的病人，無論結節大小，都有近七成的惡變率。

微小結節Ｘ光拍片

基本查不出

肺小結節是指單一的、邊界清楚的、直徑小于或等于３厘米、周圍為含氣肺組織所包繞的病變。按體積大小可分為３種：第一種是直徑小于或等于８毫米的，稱為微小結節；第二種是直徑介于８毫米至３厘米之間的，稱為標準肺結節；第三種是直徑超過３厘米的，已經屬于腫塊的范疇了。

造成肺小結節的原因，主要是肺部曾發炎或發生過結核性病變，或胸部曾受過外傷引起肺部淤血。這些疾病和外傷的殘留物未被人體吸收，久而久之就在肺部形成了斑痕，也就是結節。此外，也有早期肺癌和肺轉移瘤等。

肺小結節中最讓人頭疼的要數微小結節，傳統的Ｘ光胸片極易漏診、誤診，檢出率僅為0.2%；CT技術可將檢出率提高到51%。

通過微創手術

清除肺小結節

雖然惡變率不低，但肺小結節并不可怕。如果發現得早，通過微創手術將病灶清除后，狀況良好。

據了解，患者對肺小結節的態度各有不同。有的病人認為結節較小，也未發現有惡變跡象，就不當回事。醫學專家認為，這些病人可以暫不治療，但一定要每半年或一年做一次體檢，一旦結節發生變化，應及時干預。也有病人雖然沒查出結節有惡變的傾向，但害怕夜長夢多，早早地就做了手術。專家表示，這一做法最大的好處就是可減輕病人的心理負擔，不必提心吊膽地過日子。還有的病人不把結節當回事，也不做定期體檢，直到出現咳嗽、氣急等癥狀才去復查。當CT顯示結節已經癌變并發生了轉移，病人也就失去了手術的機會。

從細節做起

遠離肺小結節

筆者發現，肺小結節病人以中老年人居多。有的是長年在水泥廠或建筑工地上工作，其結節大多已經鈣化，并沒有太大的隱患。有的病人是老煙槍，又有過反復發作、時好時壞的呼吸系統炎癥，其結節大多是炎癥的殘留，CT中看像一小團霧狀墨點，結節是良性還是惡性，需要通過進一步的檢測。有的病人結節是毛玻璃樣的，這種結節要引起重視，它的惡性率達到60%，應盡早手術切除。

遠離肺小結節，需要從生活細節做起。比如，避免長期處在塵土飛揚的環境中，如果是職業需要一定要做好防護；少抽煙或不抽煙，減少呼吸系統炎癥的發生；一旦發生炎癥要徹底治療，千萬不要擅自停藥。