體檢報告這樣看

現(xiàn)在的體檢報告都力求人性化，體檢各項指標都有正常值作為參照，同時體檢結(jié)論也會提出有關(guān)建議和提示，因

此，體檢者自己也能從中看出有無異常表現(xiàn)。但是，要真正了解這些提示，還需要掌握一些原則。

要有發(fā)展變化的觀點

有位教師，58歲體檢時，報告提示有輕度腦萎縮。她十分緊張，先后到上海、北京等地的大醫(yī)院求治。醫(yī)生說，現(xiàn)在看沒有明顯癥狀，屬于生理性老化所引起，一般情況下萎縮到一定程度后就會自然終止。當然，有的也會影響記憶力，但往往程度較輕，不會進行性加重。后來又經(jīng)過幾次體檢，病情并無發(fā)展，她也不再緊張了。現(xiàn)在她已67歲，還被返聘擔任一定授課任務。這說明，她的腦萎縮并沒有損害她的日常生活和工作能力。但有的既有腦萎縮，又有高血壓、高血脂等疾病者，就要嚴密觀察，注意有無高血壓性腦病、有無腦血管疾病等，要在醫(yī)生指導下進行治療及預防。

有位中年男士，體檢中B超顯示腎臟有一囊腫。他十分緊張，找泌尿科專家做進一步診治。腎血管造影證實左腎有一個直徑3×2厘米的囊腫。醫(yī)生診斷后告訴他，屬于單純性腎囊腫（排除了多囊腎），目前沒有明顯癥狀，只要不影響生活質(zhì)量，不發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥，就不必過于擔心。但要每半年或一年做一次常規(guī)腎臟超聲檢查，觀察囊腫大小變化。如果囊腫較大，或者患者因為腎囊腫而引發(fā)明顯不適感，就要到醫(yī)院就診，采取必要的治療措施。

類似情況還有肝囊腫，也會引起某些體檢者的驚慌。其實常見的是先天性肝囊腫（也叫真性囊腫），一般沒有什么癥狀，絕大部分都是在體檢時發(fā)現(xiàn)。先天性肝囊腫與創(chuàng)傷性肝囊腫、炎癥性肝囊腫、腫瘤性肝囊腫和寄生蟲性肝囊腫不同，它是一種胚胎發(fā)育障礙性疾病，屬于先天性的良性疾病，分為單發(fā)、多發(fā)及多囊肝等。先天性肝囊腫絕大部分都不需要處理，只需要定期觀察。其中有一部分患者的肝囊腫生長較快，囊腫較大，伴發(fā)感染出現(xiàn)癥狀時，就需要及時治療。如囊腫直徑達10多厘米時，可能會壓迫胃、腸出現(xiàn)上腹部飽脹感；壓迫膈肌影響呼吸；肝門部的囊腫壓迫膽管可出現(xiàn)黃疸；多囊肝壓迫使正常肝組織越來越少，肝功能受到影響。如果囊腫內(nèi)細菌入侵感染，可以出現(xiàn)腹痛與發(fā)熱。先天性肝臟囊腫目前還沒有預防和治療辦法，重要的是定期體檢與復查，當病情發(fā)展嚴重時，還需要進行手術(shù)。

要有相互關(guān)聯(lián)的觀念

對于一些相關(guān)聯(lián)的指標，要結(jié)合起來看，例如肝硬化，要結(jié)合血脂和乙肝指標，看是哪一類。肝硬化是指肝細胞受損變性，導致肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性的病變過程，會導致嚴重的后果。其發(fā)病原因有很多，通常有肝炎后肝硬化、膽汁性肝硬化、酒精性肝硬化、心源性肝硬化、血吸蟲性肝硬化等。有人認為，一旦肝硬化的診斷確定，就已進入肝病的晚期，不可能逆轉(zhuǎn)。這種結(jié)論未免過于悲觀，隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，目前對肝硬化的治療方法已有許多進步。只要針對病因及時治療，就可以有效控制病情發(fā)展。如針對酒精性肝硬化，就應堅決戒酒和保肝治療；對肝炎性肝硬化就應進行抗病毒、保肝等綜合性治療。只要治療及時、對癥、規(guī)范并根據(jù)情況調(diào)整治療方案，配合營養(yǎng)、運動等相應措施，肝硬化也是可以逆轉(zhuǎn)的。

有人的體檢報告上顯示總膽固醇偏高（超過5.7毫摩爾/升），就認為自己患了高脂血癥。其實，僅憑一次檢查是不能下此結(jié)論的。要看體檢前有無特殊情況。如在此前連續(xù)參加宴會，進食過多高脂肪食物，就會在體檢時出現(xiàn)總膽固醇偏高情況，甚至在頭一天吃了火鍋，膽固醇也會升高。還有人在體檢前，吃了過多甜食，如湯圓等，血糖、尿糖值就會偏高。因此，要考慮到這些相關(guān)情況，不能根據(jù)一次檢查數(shù)據(jù)就下高脂血、糖尿病的結(jié)論，需要隔一段時間再進行檢查，結(jié)合其他癥狀進行診斷。

要結(jié)合平時的癥狀與感受

對有些問題，要根據(jù)自己的年齡、健康狀況、平時有無癥狀及自己的感受來定。

在體檢時，有時會遇到這樣的情況：內(nèi)科醫(yī)生聽診后認為體檢者有二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀，因為其心尖部有3級收縮期雜音，可是心電圖報告卻是一切正常。這位體檢者因此產(chǎn)生了僥幸心理，認為我的心電圖正常，說明心臟并沒有問題。其實，雖然心電圖檢查對心臟病的診斷有重要的價值，但是同任何檢查儀器一樣，心電圖也不可能是診斷心臟病的萬能工具，在某些情況下會出現(xiàn)誤差。如果青年人得了風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全，必然先發(fā)生左心室肥厚，以后再發(fā)展為右心室肥厚。當左心室肥厚時，心電圖會有相應的表現(xiàn)；如兼有左、右心室肥厚，由于電位相互抵消，可能會出現(xiàn)“正常心電圖”或“大致正常心電圖”。又如冠心病人因冠狀動脈供血不足，常感胸悶或有心絞痛。由于缺血的情況時有變化，故在心電圖上可呈現(xiàn)“心肌供血不足”或“正常心電圖”。

另外，有的人自覺有早搏。由于心電圖檢查描記的時間很短，不一定能“捉住”早搏。這時就需要做24小時動態(tài)心電圖，以利診斷。由于心電圖檢查有一定的局限性，故對心臟病的診斷必須結(jié)合病史、體檢，必要時按需要再做進一步檢查，包括動態(tài)心電圖、拍胸片、心電圖負荷實驗、心臟超聲波檢查等等。因此體檢心電圖正常，也不能排除冠心病診斷。

又如子宮肌瘤，癥狀明顯的年輕育齡婦女，需要積極治療；平時癥狀不明顯，又臨近更年期，就可以不管它，因為肌瘤絕經(jīng)后會自然萎縮。

要注意特殊人群的正常值

有一位女士，平時血壓偏低（110／60毫米汞柱），但無任何癥狀，照常工作、學習。但在體檢時卻發(fā)現(xiàn)血壓升高了，為139／88毫米汞柱。她十分高興，認為自己恢復了正常血壓水平。但此后出現(xiàn)了頭痛、煩躁、失眠等癥狀，復查時血壓一直在正常值高限徘徊，直至出現(xiàn)了輕度腦梗塞癥狀住院，經(jīng)過降血壓病情好轉(zhuǎn)。原來她的低血壓是屬于生理性的（醫(yī)學上稱為體質(zhì)性低血壓），其各種器官、組織與其血壓是相匹配、相適應的。但隨著年齡增長，血管變化，其血壓升高，雖然沒有超過正常值，但對她來講，其臟器、組織已經(jīng)不能與升高的血壓相匹配、相適應，就要采取治療措施。血壓是人體血管相關(guān)因素的綜合表現(xiàn)，各人有不同基因，因此血壓表現(xiàn)也有不同，對特殊人群的正常值要特殊看待。

再如血脂值，它的正常值范圍僅適用于健康人群，對于冠心病、糖尿病、高血壓及其他有心血管危險因素的人群，這個正常值就應當偏低一些。如正常人的血脂值是甘油三酯≤1.7毫摩爾/升，而糖尿病患者的甘油三酯值就應控制在≤1.5毫摩爾/升。