健康體檢須知

春夏之交，又到了健康體檢的高峰期。但是面對反復冗雜的體檢項目，究竟自己該做哪項，不需要做哪項，沒有半點頭緒。化驗單上蓋著的“陽性”或“陰性”字樣，亦或是顯示的數字值，更是令人感到一頭霧水。是否陽性就是患病，陰性就可以高枕無憂？為什么常常聽到有人說，體檢時啥事也沒有，幾個月后卻發現患了癌癥？體檢沒事就等于身體健康嗎？如何運用體檢來保護自己的健康呢？

PART1：正確送檢化驗標本

血液 通常由醫務人員采集，血常規及生化檢驗取血時不需要空腹；但做血脂檢查、空腹血糖檢查時，一定要求空腹，以免影響檢測結果。

尿液 以當日凌晨第一次小便為好，因為夜間飲水少，小便濃縮，容易查到各種病理成分；門診病人可隨時留取新鮮小便，及時送檢，以免細菌繁殖，細胞溶解；留取標本必須放入醫院提供的干凈容器內。要注意避免經血、白帶、糞便污染，女性在月經期間最好不做尿檢。做24小時尿檢驗時，須加防腐劑（由醫院提供）；做細菌培養時，應取清晨第一次清潔的中段尿（即解小便，前一部分及后一部分都不要，只留取約1毫升的中間部分），置于醫院提供的無菌試管中，女性應先清洗外陰后再留取尿標本。

糞便 被檢者留取新鮮糞便約5克即可，放入干燥、清潔、無吸水性的有蓋容器（由醫院提供）內送檢；標本中不得混入尿液，且送檢時間不能超過1小時；若做隱血試驗，檢驗的前天即應禁食動物血、肝臟及富含葉綠素的食物、鐵劑、中藥等，以免出現假陽性。

痰液 患者應收集新鮮的痰液，具體做法是：起床刷牙漱口后，用力咳出氣管深處的呼吸道分泌物，并避免口腔、鼻咽部分泌物污染；盛放痰液標本的器皿應用不吸水的，且須加蓋；若做細菌培養，需用醫院提供的無菌器皿。用于細胞學檢查的痰液標本，應取上午9～10時深咳出來的痰（清晨第一口痰在呼吸道停留過久，細胞結構不清，不利檢查），并及時送檢。挑取痰液時，應盡量挑取帶血部分的痰。

PART2：正確看待化驗報告

1.化驗值高低皆須重視

化驗項目報告中顯示的數目字，也就是通常所說的化驗值。每個化驗項目的正常值有一定范圍，超過正常值上限或低于正常值下限都屬于不正常，說明可能存在某些疾病。如大家比較熟悉的驗血查白細胞，如果白細胞數目超過正常值，常見于急性感染、嚴重組織損害、急性中毒、急性大出血、白血病及惡性腫瘤等疾病；如果數目低于正常值，常見于沙門菌感染、瘧疾、再生障礙性貧血、脾功能亢進等疾病；長期接觸鉛、汞、苯等，使用抗癌藥物，長期接觸放射線治療后，也可以引起白細胞數降低。

又比如抽血做肝功能，轉氨酶升高雖然多出現在肝炎時，但有時心、腦、腎受損傷時也能升高，甚至感冒，或吃了一些藥物也能使轉氨酶暫時升高，新近還有報道，吃了被污染的食物也會使轉氨酶升高。因此不能一看到轉氨酶升高就認為是肝炎。

有的患者很重視化驗的高數值，低了卻無所謂。如很多人害怕血中膽固醇增高，殊不知低膽固醇血癥同樣不利。研究發現，血中膽固醇過低可增加腦出血的危險性。這是因為膽固醇在維持細胞膜功能上有重要作用，膽固醇缺乏易導致血管脆弱而破裂，特別在血壓持續增高時易發生腦出血。膽固醇過低還會影響免疫細胞膜的穩定性，降低免疫功能，使殺傷癌細胞的功能大大減弱。再者，膽固醇又分高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，前者是好膽固醇，對動脈壁積聚的膽固醇起清除作用，數值升高有利于防治動脈硬化；后者是壞膽固醇，易附于動脈壁，導致動脈粥樣硬化。

由于受到化驗技術的影響，化驗值會有些誤差，所以稍高或稍低時不必斤斤計較。同時，由于化驗方法不同，正常值也有所差異；成人與兒童的化驗正常值不相同；有些化驗值還有男女之別。因此，當您接到化驗單時，要仔細對照一下該化驗單上標明的正常值范圍，必要時咨詢醫生，這樣才能得出正確的判斷。

2.陰性和陽性不可一概而論

化驗是一項較復雜的技術。有的化驗可以“一紙定乾坤”，如痰里找到結核桿菌、血里找到瘧原蟲、一些組織中找到癌細胞等，即可確診。有的化驗結果標示為陰性和陽性，指實驗有無反應，無反應稱陰性，有反應稱陽性。

患者普通存在著“恐陽癥”，只要化驗單上出現“陽性”二字，就認為不好而惶恐不安。其實并非如此。

就拿乙型肝炎來說，如果出現乙肝病毒表面抗體（抗HBs）陽性，說明患者已產生了抵抗力，有一定的保護作用，是個好現象，何懼之有！注射乙肝疫苗的目的，就是要出現抗HBs陽性，從而獲得免疫力而不被乙肝病毒感染。

又如甲胎蛋白（AFP）用于診斷肝癌，準確率一般較高，然而，活動性肝炎和生殖胚胎腫瘤患者也會出現陽性。相反，6%～10%的肝癌患者（尤其是老年）AFP始終為陰性，故也不能因為AFP為陰性而否定肝癌的診斷，還須進行酶學等其他方面的檢查，來綜合分析判斷。

再如，尿妊娠試驗陽性的婦女，若其他情況不符合，也不要自認為“有喜”而不就醫，絨毛膜上皮癌、侵蝕性葡萄胎及卵巢混合性生殖細胞腫瘤也會出現陽性，因此還應及時去醫院就診，以免延誤病情。

總之，化驗單上的陰性和陽性，應結合病情和檢查，方可得出正確結論，不可一概而論。

PART3：正確識別糞尿變色

影響糞、尿變色的因素很多。主要有藥物、食物、疾病三大因素。如果您肉眼觀察到或化驗單上報告了糞、尿變色。首先要注意分析最近是否服用或食用過易致糞尿變色的藥物或食物，若無，則應考慮到疾病作祟的可能，及時到醫院做進一步檢查。

如某些貧血患者服用補鐵制劑后，可使大便變黑色；服用次碳酸鉍鉀及含鉍的復方制劑（如胃必治、胃得樂、樂得胃）活性炭等，也可使大便變黑；做胃腸鋇餐透視，服用鋇餐后，大便呈灰白色；服用利福平，大便呈紅色；服用含大黃類的藥物可使大便呈深黃色。

某些食物也可使糞便“染”上顏色。如多食用含葉綠素的蔬菜后，大便會變綠色；食用大量的西紅柿、西瓜等，糞便會變紅色。

某些藥物對尿液也會有影響。如服用黃連素、核黃素、復合維生素B、四環素等，尿液可變成黃色；服用利福平、磺胺嘧啶、含大黃類制劑等，尿液可呈橙黃色；服用氨基比林、酚酞、苯琥、苯妥英納等，能使尿液變成紅色；服用氯喹、痢特靈，可使尿液呈棕色；服用消炎痛、亞甲藍，可使尿液變綠色；服用呋喃坦啶、伯氨喹啉、磺胺類，能使尿液變成赤黃或棕色；服用奎寧、可使尿液變成棕黑色。

尿液色澤的深淺常隨飲水量、運動、出汗等不同情況或深或淺。如尿液呈灰白色，多為冬季室溫較低，尿中磷酸鹽和尿酸鹽結晶過多所致。

特別提醒

有時大小便顏色的異常，也是藥物過量或中毒的信號。如大劑量或長期服用消炎痛或保泰松，會出現綠色尿或血尿，這可能是由于藥物損害肝臟引起的膽綠素血癥所致；長時間使用維生素D、慶大霉素可使小便呈紅色，是由于腎臟受損引起的血尿；長期應用阿司匹林、華法林、羥基保泰松及肝素等，對胃腸道均有較強的刺激性，往往引起出血，一旦發現有柏油樣大便，應立即停藥就診。