如何做家庭氧療

我國(guó)大部分地區(qū)冬季十分寒冷，空氣干燥，氣溫變化大，加之取暖等原因，是慢性哮喘和慢阻肺病病情加重的高發(fā)季節(jié)。對(duì)于有慢性缺氧的患者，適當(dāng)?shù)募彝パ醑煂?duì)于改善病情、提高患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。

家庭氧療的方法

常用于吸氧的方法有鼻塞吸氧法、鼻導(dǎo)管吸氧法、面罩吸氧法、經(jīng)氣管導(dǎo)管給氧法、貯氧導(dǎo)管氧療法和按需脈沖閥氧療法。其中適合家庭氧療的是鼻塞、鼻導(dǎo)管和面罩吸氧法。

鼻塞吸氧法有單塞和雙塞兩種。單塞法需要選用與一側(cè)鼻孔大小差不多的鼻塞，將其塞到一側(cè)的鼻子里，保持穩(wěn)固不脫落（另一側(cè)鼻孔開放）。這種吸氧法吸氣時(shí)只進(jìn)氧氣，吸氧濃度相對(duì)比較穩(wěn)定。雙塞法為兩個(gè)較鼻孔小的鼻塞同時(shí)放入雙側(cè)鼻孔，鼻塞周圍仍然會(huì)有空隙，所以吸氣時(shí)能同時(shí)呼吸空氣，這樣病人感覺會(huì)舒適些，但吸氧濃度不夠穩(wěn)定。

鼻導(dǎo)管吸氧法是將一導(dǎo)管經(jīng)鼻孔插入鼻腔深部，吸氣時(shí)吸氧濃度恒定，但時(shí)間長(zhǎng)了鼻子會(huì)有不適感，且導(dǎo)管易被分泌物堵塞。

鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧法一般只適宜低流量供氧，若流量比較大，就會(huì)因流速和沖擊力很大讓人無法耐受，同時(shí)容易導(dǎo)致氣道黏膜干燥。鼻塞法可以避免鼻導(dǎo)管對(duì)于鼻黏膜的刺激，病人會(huì)感覺比較舒服。

面罩吸氧法有開放式和密閉面罩之分。開放式是將面罩放在離鼻子和嘴巴1～3厘米處，適合用于小孩，沒有不舒服的現(xiàn)象。密閉式是將面罩包住嘴巴和鼻子并用松緊帶固定，對(duì)于嚴(yán)重缺氧者比較適宜。此法吸氧濃度可達(dá)40%～50%，感覺較舒適，沒有黏膜刺激，但是消耗的氧氣比較多，也會(huì)影響到吃東西、喝水和吐痰。

經(jīng)氣管導(dǎo)管、貯氧導(dǎo)管和按需脈沖閥氧療法在家庭氧療中使用相對(duì)較少。

家庭氧療注意事項(xiàng)

對(duì)于需要長(zhǎng)期氧療的低氧血癥患者，以及患有慢阻肺病以及肺心病患者，一般將吸氧流量設(shè)定為1～2升/分鐘，每天15小時(shí)以上，盡可能長(zhǎng)時(shí)間地用氧，即低濃度持續(xù)用氧。吸氧并不是病情極度嚴(yán)重的表現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間吸氧不會(huì)引起中毒，也不會(huì)影響急性發(fā)病時(shí)的治療效果。大量研究證明，只要掌握適應(yīng)的吸氧濃度，每日用氧時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)緩解由疾病導(dǎo)致的缺氧引起的并發(fā)癥效果越好。

睡覺時(shí)最好持續(xù)用氧，以防止缺氧狀況的加劇；吸氧流量一般設(shè)定在3升/分鐘（氧濃度均為35%）以下，切勿盲目加大吸氧流量而出現(xiàn)氧中毒。但如果病人在活動(dòng)后出現(xiàn)氣急明顯加劇，氧分壓降低，可給予短時(shí)間高濃度供氧，待癥狀緩解后，再減低氧流量。高濃度吸氧時(shí)間一定不能過長(zhǎng)，當(dāng)吸氧濃度>60%，持續(xù)24小時(shí)以上，就可能發(fā)生氧中毒。

吸入的氧氣須先經(jīng)過濕化瓶濕化，以保證呼吸道內(nèi)37℃溫度和95%～100%濕度，使氣管清除能力保持正常。

采用鼻導(dǎo)管吸氧應(yīng)避免用口呼吸，以免影響氧氣吸入濃度，出現(xiàn)口干舌燥。吸氧前應(yīng)先調(diào)節(jié)好流量再插入鼻導(dǎo)管，停氧時(shí)應(yīng)先拔鼻導(dǎo)管再關(guān)流量表的開關(guān)，避免一旦開關(guān)倒置，使得大量氣體沖入呼吸道，損傷肺組織。

單鼻塞每日更換1次，鼻導(dǎo)管和濕化瓶應(yīng)每天清洗，每星期更換2次。鼻導(dǎo)管通常先使用清潔劑洗滌，再用清水沖洗干凈后晾干。濕化瓶里面的冷開水每天更換。換下的濕化瓶和鼻導(dǎo)管用含氯消毒液（消洗靈） 浸泡30分鐘，晾干后使用。

每天記錄用氧時(shí)間、流量以及氧療后的病情變化，以便為醫(yī)生復(fù)診時(shí)提供依據(jù)。如果吸氧后手指口唇發(fā)紫現(xiàn)象減輕，呼吸減慢而平穩(wěn)，說明氧療效果好；反之，若有意識(shí)不清楚、呼吸困難加重，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院救治。

使用家庭氧療時(shí)還應(yīng)注意用氧安全，避免接觸高溫、明火。

除了家庭氧療外，預(yù)防感冒，注意飲食，加強(qiáng)鍛煉，對(duì)慢性呼吸疾病患者有顯著幫助。