令人生畏的肝臟血管瘤

肝臟是內(nèi)臟血管瘤最好發(fā)的部位，據(jù)統(tǒng)計(jì)，胸腹腔血管瘤有80.7%發(fā)生在肝臟。肝臟血管瘤是肝臟良性腫瘤中最常見(jiàn)的一種，有資料顯示最多可占全部肝臟良性腫瘤的85%。肝臟血管瘤在各年齡段均可發(fā)病，以30～50歲多見(jiàn)，其最嚴(yán)重的并發(fā)癥是血管瘤破裂出血，為病人的主要死亡原因，一旦破裂，死亡率可高達(dá)50%以上，年齡愈小破裂的可能性愈大。

肝臟血管瘤的病因尚不完全明確，目前主要有以下幾種觀點(diǎn)。（1）先天性發(fā)育異常學(xué)說(shuō)：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為肝臟血管瘤的發(fā)生，是由先天性肝臟末梢血管畸形引起的；（2）內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)：女性較男性發(fā)病率約高5倍，多次妊娠或口服避孕藥的婦女更易發(fā)病，所以認(rèn)為女性激素是血管瘤的致病因素之一；（3）其他：如毛細(xì)血管組織感染、肝組織局部壞死、肝內(nèi)區(qū)域性血循環(huán)停滯等，可致使血管形成海綿狀擴(kuò)張。

發(fā)生在肝臟的血管瘤幾乎全部為海綿狀血管瘤，多為單發(fā)。肝臟血管瘤生長(zhǎng)緩慢，常無(wú)特殊癥狀，平時(shí)不易察覺(jué)，大多是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。主要靠影像學(xué)檢查診斷，B超、CT以及MRI等均能發(fā)現(xiàn)病變，根據(jù)影像學(xué)特點(diǎn)不難獲得初步診斷。放射性核素顯象檢查對(duì)血管瘤的確診尤有幫助。

肝臟血管瘤一般不會(huì)發(fā)生惡變，所以并不可怕?；忌细闻K血管瘤以后不要緊張，要以平和的心態(tài)去面對(duì)。平時(shí)要避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，盡量不要讓肝區(qū)受到外力碰撞，以免血管瘤破裂。肝臟血管瘤較小且無(wú)臨床癥狀時(shí)，無(wú)需特殊治療，但是要定期去醫(yī)院復(fù)診，一般半年做一次B超檢查即可，以及時(shí)了解血管瘤的變化情況。

肝臟血管瘤是否需要治療，取決于血管瘤的生長(zhǎng)速度、大小和臨床癥狀。如果檢查發(fā)現(xiàn)有以下指征之一，即應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)性治療。①肝臟血管瘤直徑大于5厘米；②腫瘤靠近肝臟邊緣，有破裂的危險(xiǎn)；③出現(xiàn)臨床癥狀。處理措施主要有血管介入栓塞、放射治療、手術(shù)縫扎和肝部分切除或肝葉切除等。外科手術(shù)切除是最徹底的治療方法，但手術(shù)切除創(chuàng)傷較大，風(fēng)險(xiǎn)高。目前臨床上醫(yī)生多傾向于介入栓塞治療，總體療效不錯(cuò)。口服藥物對(duì)肝臟血管瘤效果不佳。