老年人下肢浮腫細尋因

張先生的爺爺已是92歲高齡，身體一直不錯。但就在前幾個月，心功能開始衰竭，躺下來就喘不上氣，所以經常坐著，而且下肢腫得厲害。吃了藥，掛了水，也泡了腳，但也沒有多大作用。家里人看老人下肢腫得發亮，很是著急，不知道該怎么辦。

不少老年人容易出現腳浮腫，即醫學上的下肢浮腫。其原因既有生理方面的，也有病理方面的。

生理性浮腫

一般來講，人過半百，尤其是過了60歲以后，體內各器官日益衰老，功能大不如前。心排出量明顯下降，腎血流量下降，皮下組織松弛，皮膚蒸發水分減少，尤其是將下肢水液上送到腎的靜脈瓣膜功能衰退，下肢血液循環障礙，容易產生生理性浮腫。

此外，長時間固定體位，如長時間站立、行走、下蹲或坐位，可因下肢血液回流受阻、淤積造成浮腫。在改變體位后，如平臥一兩個小時，浮腫可自行減輕、消失。

生理性浮腫的特點主要有：①晨起一般不腫，下午或黃昏時才逐漸浮腫，平臥睡眠幾小時后，浮腫逐漸消退；②化驗檢查尿、血液、腎功能、肝功能等，結果正常；③浮腫有一定的規律，不逐漸加重，無尿少或其他部位浮腫的現象。

病理性浮腫

多見于心、肝、腎的疾病，也可見于營養不良。由心臟病引起的慢性右心衰竭導致的浮腫，從雙下肢腳踝開始，逐漸蔓延到全身；患有肝硬化時，也是先有雙下肢浮腫，然后出現腹水，最后發展到全身浮腫；腎臟疾病引起的浮腫多從眼瞼和顏面開始，但老年人患慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病性腎病、腎臟腫瘤等，更多是首先出現下肢浮腫。此外，下肢深靜脈血栓或曲張，可引起下肢回血障礙而發生足踝部浮腫，并隨著病情加重而浮腫加重。

以前沒有下肢浮腫，近段時間出現，應及時到醫院做詳細檢查，由專科醫生作出診斷。要遵從醫囑，堅持治療。

防治措施

1.保持樂觀情緒，堅持適當鍛煉，如散步、慢跑、健身器械鍛煉等，以增強體質，提高下肢血管的運輸能力，預防或減輕浮腫。

2.選食富含蛋白質、維生素及無機鹽，低脂肪、低膽固醇的食物，以少糖、少鹽為原則，芹菜、蘿卜、菠菜、西紅柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。

3.避免久坐久站，經常活動下肢，并注意經常上抬兩下肢。

4.保證良好的睡眠，起居有規律。

中醫辨證治療有良方

中醫認為，下肢浮腫是脾腎氣血不足，氣不化液，水濕滯留于下肢所致。治療原則是補益脾腎，益氣行水，消腫強壯。可用加味補中益氣湯治療。生黃芪25克，紅參10克（或用黨參25克代替），炒白術20克，炙甘草15克，當歸10克，陳皮5克，升麻5克，枳殼10克，柴胡10克，車前子10克，牛膝10克。水煎服，每日一劑。適用于老年人生理性下肢浮腫，脾腎虛弱，癥見下肢浮腫，午后出現，平臥后逐漸減輕或消失，伴身形肥胖，短氣懶言，不耐勞作，稍動即喘，汗多淋漓，皮膚濕潤多油膩，易生濕疹或過敏性皮膚病，易發生眩暈、眼花，腹部痞悶不適，大便不調，小便混濁，舌淡胖，邊有齒印，苔白滑，脈細。

若是慢性腎炎引起者，酌加川斷、狗脊、金櫻子、桑螵蛸等；心血管病引起者，酌加三七、丹參、山楂、絞股藍等；糖尿病腎病引起者，酌加沙參、麥冬、百部、五味子、地骨皮等。

另外，下肢浮腫還可選用食療方輔助治療。母雞半只（750克），黃芪100克，當歸20克，赤小豆30克，加水適量，燉湯，吃肉飲湯。