心絞痛“臉色”多 老年人要警惕

今年70歲的鄧大媽近幾個(gè)月老感覺喉嚨不舒服，只要一使勁兒說(shuō)話就痛。反復(fù)吃了不少消炎藥，也沒有把病根去除掉。后來(lái)她去醫(yī)院做了全面檢查，醫(yī)生說(shuō)鄧大媽冠狀動(dòng)脈狹窄，是心絞痛引起了咽喉反射性疼痛。

心絞痛的常見部位是胸骨后或心前區(qū)，典型的心絞痛呈悶痛或緊縮樣疼痛，并向左肩和左臂放射。一般在勞累、情緒激動(dòng)或飽餐后出現(xiàn)，休息或舌下含服硝酸甘油后會(huì)緩解。但有些老年人，有了心血管疾病卻往往“無(wú)聲無(wú)息”，即使是心絞痛、心梗發(fā)作，也變得“不那么痛了”，好像被“消音器”處理過一樣，非常容易被漏診，等到確診為時(shí)已晚。

心絞痛發(fā)作因人而異

心絞痛發(fā)作時(shí)，無(wú)論是疼痛的性質(zhì)，還是疼痛的部位，都是因人而異。這是因?yàn)樾呐K本身沒有痛覺神經(jīng)，當(dāng)心肌缺血缺氧時(shí)，局部積聚很多代謝產(chǎn)物，通過刺激感受器引發(fā)痛覺的神經(jīng)沖動(dòng)，通過位于胸部的交感神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)到相應(yīng)的脊髓節(jié)段，再進(jìn)一步上傳至大腦皮層，使人產(chǎn)生疼痛的感覺。大部分疼痛傳入的節(jié)段較低，會(huì)引起定位于左胸部、左上肢的疼痛感，但如果傳入節(jié)段偏高，就可能表現(xiàn)為牙痛、下頜痛或咽喉痛。

因此，如果在體力活動(dòng)、飽餐、冷空氣刺激、情緒變化等情況下，出現(xiàn)上述部位疼痛或不適癥狀，而且疼痛在誘因消失后幾分鐘內(nèi)也隨之消失，就很可能是心絞痛的信號(hào)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

如何避免心絞痛發(fā)生

1.利用其他檢查手段盡早發(fā)現(xiàn)。具有心血管疾病高危因素的人，如果危險(xiǎn)分層屬于“高危”級(jí)別，那么即使心電圖正常，也要做進(jìn)一步檢查，如24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CT等，以便在心臟病發(fā)作前就發(fā)現(xiàn)潛在的心臟異常。

2.通過疼痛之外的其他癥狀識(shí)別。心絞痛或者心肌梗死發(fā)生時(shí)，即使沒有疼痛的感覺，但心肌缺血或壞死已經(jīng)存在，有可能影響心臟泵血功能，使重要器官的供血減少而引起一些癥狀，例如突然出現(xiàn)不明原因的疲乏無(wú)力、頭暈，活動(dòng)時(shí)氣短、呼吸困難，以及惡心、嘔吐、上腹不適等消化道癥狀，此時(shí)都應(yīng)排除心肌缺血甚至心肌梗死的可能。