兒童眼保健：從定期查視力開始

不同年齡段的兒童檢查視力的方法不同

6歲以上小兒 一般認(rèn)為6歲以后多數(shù)可發(fā)育成正常成人的視力。檢查方法和成人相同，可采用E字國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表檢查，正常視力應(yīng)該是1.0以上。

3～6歲的學(xué)齡兒童 根據(jù)兒童智力情況，分別采用圖形視力表和E字國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查，正常視力為0.8～1.0。

1～3歲的小兒的視力檢查 一般采用圖形視力表，測定方法同成人視力表檢查，也可使用兒童熟悉和喜愛的，按照視角的大小設(shè)計的其他圖形來檢查。1歲的正常視力為0.2～0.3，2歲為0.5～0.6，3歲為0.5～0.8。

1歲以下的嬰兒的視力檢查 根據(jù)嬰幼兒出生后喜歡看圖象畫面的特點(diǎn)，在嬰幼兒眼前顯示不同的黑白條紋或光柵盤格，觀察嬰幼兒對不同寬度的光柵或盤格刺激的反應(yīng)，然后換算成視力值。

4～6個月的嬰幼兒視力檢查 可采用視動性眼球震顫檢查法，即應(yīng)用視動性眼球震顫的原理，將一個有不同寬窄黑白條紋的轉(zhuǎn)鼓置于嬰幼兒眼前轉(zhuǎn)動，檢查者通過觀察嬰幼兒對不同寬窄條紋的反應(yīng)，記錄引起眼睛震顫的最細(xì)的條紋，通過換算可以得出視力值。

各個年齡段的嬰幼兒和檢查不合作者 小兒因為理解力與配合程度和成年人有差別，要進(jìn)行準(zhǔn)確的視力檢查，比成年人檢查困難得多。此時可用視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查。根據(jù)視覺誘發(fā)電位（VEP）等客觀檢查的結(jié)果，初步測定嬰兒視力。大多數(shù)專家認(rèn)為，新生兒及生后一個月的嬰兒視力為光感～眼前手動，2個月視力為眼前手動～0.01，3個月視力為0.01～0.02，4個月視力為0.02～0.05，6個月視力為0.06～0.08，8個月為0.1。

檢查小兒視力的注意事項

1.在檢查視力前應(yīng)對家長進(jìn)行宣教，讓家長知道查視力的必要性，并教會受檢小兒認(rèn)讀視力表。開始可雙眼同時測，如合作了再測單眼。家長在陪伴孩子查視力時，要做到不喧嘩、不暗示、不指責(zé)；工作人員也要有足夠的耐心、細(xì)心和愛心。

2.檢查視力時用遮蓋板輕輕遮住一只眼，檢查另一眼，切勿對眼球施壓。醫(yī)務(wù)人員要注意患兒頭部是否放正，遮蓋板是否蓋完全。

3.戴眼鏡患兒檢查前須把鏡片擦干凈，否則會影響透明度。必須把眼鏡中心與眼睛瞳孔中心對好，遮眼板輕輕遮在一只眼睛上，鏡片與眼睛的距離應(yīng)為12～15 毫米，切勿緊壓，否則會影響視力的準(zhǔn)確度。弱視患兒應(yīng)先查裸視力，再查矯正視力（即戴眼鏡后的視力）。

4.眼球震顫患兒檢查時要注意頭位；水平眼顫患兒不僅要檢查雙眼正前方視力，還要查雙眼側(cè)方視力，如存在中間帶（看東西較清楚的地方），則側(cè)位視力較正位視力好；垂直旋轉(zhuǎn)性眼顫患兒應(yīng)檢查雙眼正位及代償頭位不同位置的視力。

5.對于麻醉性斜視患兒，為避免復(fù)視干擾，檢查時患兒頭應(yīng)向右偏斜；垂直肌麻痹者也應(yīng)隨患兒代償頭位略高或略低進(jìn)行檢查；對上瞼下垂的患兒，應(yīng)在糾正其仰視頭位，并輕抬上瞼暴露瞳孔區(qū)的情況下檢查視力。

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檢查要包括遠(yuǎn)視力

和近視力兩方面

遠(yuǎn)視力檢查 檢查時，被檢者坐在距視力表5米的地方，國際標(biāo)準(zhǔn)視力表1.0或?qū)?shù)視力表5.0與被檢眼在同一水平，雙眼分別檢查，先右后左，從上而下。受檢者迅速說出視標(biāo)“E”缺口方向，辨認(rèn)時間為2～3秒鐘，把說對的最小視標(biāo)一行的字號記錄下來。正常人的視力為1.0（小數(shù)記錄法）或5.0（對數(shù)記錄法）。當(dāng)視力低于0.1時，可逐步走近視力表，按0.1×d/5算出（d為被檢者看清該行時距視力表的距離）其視力。比如在2米處看清0.1時，則視力為0.04。當(dāng)視力低于0.01時，改為指數(shù)（FC）/距離。若5厘米處仍不能辨清手指數(shù)，則改為手動（HM）/距離。如不可辨別手動，可在暗室內(nèi)用燭光照射眼睛記錄光亮為光感（LP）/距離，或無光感。

近視力檢查 通常用Jaeger氏近視力表或標(biāo)準(zhǔn)近視力表檢查。視力表應(yīng)放在光線充足的地方，或用日光燈照明。正常人在正常光線下距離30厘米能看清楚第10行為1.0。如果因近視或遠(yuǎn)視而改變了視力表與眼睛的距離，則將改變的距離一并記錄。