流感期間防小兒肺炎纏身

肺炎是小兒最主要的常見病，尤其多見于3歲以下的嬰幼兒，也是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因之一。每年秋冬季節(jié)，全國各大醫(yī)院的兒科門診60%～70%都是呼吸系統(tǒng)疾病。患兒感冒、發(fā)燒、咳嗽、喘憋的病例急驟增多，特別是流行性感冒（簡稱流感）流行期間，更是嬰幼兒肺炎的高發(fā)期。

肺炎按病理表現(xiàn)可分為大葉肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎和毛細(xì)支氣管肺炎。由于個(gè)體差異和狀況不同，患肺炎的種類也不同。年齡較大的兒童和青少年體質(zhì)較強(qiáng)，機(jī)體對(duì)病原體的反應(yīng)性逐漸成熟，對(duì)感染的限局能力增強(qiáng)，其病灶僅局限在肺的一葉，則患大葉肺炎；而支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、毛細(xì)支氣管肺炎，則是嬰幼兒最多見的肺炎。

為什么嬰幼兒易患肺炎

內(nèi)因方面 嬰幼兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育還不夠完善，氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少，支氣管內(nèi)壁纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺彈力組織發(fā)育也不夠好，而肺內(nèi)血管又非常豐富，易于充血。肺內(nèi)間質(zhì)發(fā)育旺盛，擔(dān)負(fù)內(nèi)外氣體交換的肺泡數(shù)量少，肺內(nèi)含氣少，容易被分泌的粘液阻塞。加之該年齡段免疫功能發(fā)育不夠完善，對(duì)許多病原體的防御功能尚未完全建立，而且對(duì)病原體限局能力差，病灶易于擴(kuò)散、融合并迅速延及兩肺。另外，此期間小兒特別容易患感冒、流感和其他傳染病，以及營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血等，容易并發(fā)肺炎。

外因方面 引起肺炎的致病性微生物種類較多，大多數(shù)肺炎是由細(xì)菌和病毒所致。細(xì)菌性肺炎病原菌有肺炎雙球菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎桿菌、流感桿菌、致病性大腸桿菌、綠膿桿菌等；病毒性肺炎的病原體有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、巨細(xì)胞病毒、麻疹病毒等；支原體肺炎是由肺炎支原體引起；其他如真菌性肺炎、吸入性肺炎臨床上也常見。

另外，秋冬季節(jié)溫差變化大，加之居住環(huán)境室內(nèi)外空氣污染，各種小兒傳染病流行，特別是流感流行期間，流感病毒甲、乙、丙三型抗原常發(fā)生變異，許多小兒是易感人群，雖然注射了流感疫苗，由于抗原的變異起不到預(yù)防作用，造成了此期小兒肺炎高發(fā)。

小兒肺炎的癥狀

不同的小兒肺炎在臨床上的表現(xiàn)會(huì)有所差異，但最基本的癥狀是發(fā)燒、咳嗽、喘憋、口周和口唇發(fā)青。病初與感冒癥狀非常相似，逐漸出現(xiàn)體溫升高，咳嗽加重，呼吸困難。尤其是在體溫不高時(shí)，呼吸次數(shù)每分鐘超過40次，兩側(cè)鼻翼扇動(dòng)，胸部兩鎖骨上窩、胸骨上下窩及肋間吸氣時(shí)凹陷（稱為三凹征），應(yīng)特別警惕。如果患兒出現(xiàn)煩躁不安，口唇及口周發(fā)青等表現(xiàn)，說明小兒已經(jīng)患上肺炎，要及時(shí)去醫(yī)院就診。重癥患兒會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛；累及心臟出現(xiàn)心力衰竭；高熱不退出現(xiàn)抽風(fēng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。特別應(yīng)當(dāng)指出的是，流感期間的病毒性肺炎又合并細(xì)菌性肺炎，將會(huì)使病情進(jìn)一步加重。

小兒肺炎的防治

預(yù)防肺炎最重要的是增強(qiáng)小兒體質(zhì)和免疫力。按時(shí)進(jìn)行計(jì)劃免疫，在秋冬季節(jié)可同時(shí)接種肺炎和流感疫苗；疾病流行期間盡量少帶孩子去空氣不流通、人多而雜的公共場(chǎng)所，如果帶孩子去了這些地方，回家后要給孩子洗臉洗手；家居環(huán)境要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，換氣時(shí)讓孩子遠(yuǎn)離通風(fēng)口，注意孩子保溫，防止小兒著涼感冒。

治療原則是合理使用抗生素。如果是輕癥病毒性肺炎，目前主要是對(duì)癥治療；對(duì)于重癥肺炎特別是細(xì)菌性或者是支原體肺炎，必須選用對(duì)其有效的足量抗生素進(jìn)行治療。目前濫用抗生素的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，這是造成病原體耐藥和肺炎治療困難的主要原因。對(duì)于有神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)癥狀的患兒，除一般的常規(guī)護(hù)理外，在治療上必須嚴(yán)格按照鎮(zhèn)靜、吸氧、強(qiáng)心、利尿的順序進(jìn)行，如果接診后就扎靜脈滴流，患兒哭鬧掙扎會(huì)加重心力衰竭，并可引起患兒死亡。