孩子粗心，或是眼睛有毛病

張學東 陳小麗

轉眼間，暑假已經結束，明明又背上書包重返校園，開始新學期的學習。然而，開學后不久，姥姥經常聽到他抱怨黑板上的字太小看不清楚，有時候還會出現兩個影子，寫作業太累等。起初姥姥聽到這些抱怨會責怪他暑假里玩電腦、看電視太多，傷了眼睛。但后來，細心的姥爺發現明明這段時間看東西會出現瞇眼、斜眼、偏頭看等動作。這到底是怎么一回事？去醫院檢查后，專家給他們解開了這個疑問——

家長們常常埋怨自己的孩子學習粗心、看書串行、抄筆記時把黑板上的字抄丟；有些孩子一看書就犯困、易疲勞，做事注意力不集中，寫作業時坐不住椅子，總是不停亂動。但實際情況也許并非如此，上述情況可能與小孩子的雙眼視覺功能異常密切相關。如果孩子的雙眼視覺功能不正常，不但會出現上述表現，還可能出現做精細動作時手眼協調性差、近視發展速度過快等癥狀。

雙眼視覺更精確，異常情況要檢查

雙眼視覺是以單眼視覺為基礎，是人類長期以來不斷實踐和鍛煉發展而形成的。良好的雙眼視覺功能不僅能清晰看遠，還能持久舒適閱讀。它不是把雙眼看到的東西進行簡單疊加，而是具有三維立體視覺，從而更精確地反映外在的實際空間，使手眼協調更準確。三維立體視覺可分為3級，即：1級同時視（即雙眼可同時看見物體），2級融合視（即雙眼看到的物體可以疊加在一起成為一個完整的圖像），3級立體視（即我們常說的深淺、遠近以及物體的三維形狀）。

若雙眼視覺功能出現異常，就會出現上面提到的情況，更嚴重的還會出現全身癥狀如乏力、注意力無法集中、近視發展過快等。檢查雙眼視覺功能的項目很多，主要內容包括雙眼平衡檢查、立體視檢查、Worth四點檢查、遠/近距隱斜檢查、調節性集合與調節的比值、調節功能檢查、集合功能檢查等。當然，并不是每一項檢查都需要做，眼科醫生會根據小孩的具體情況選做檢查，查之前還需矯正近視、遠視、散光等。

視覺異常分兩類，非斜視性易忽略

雙眼視覺異常分斜視性和非斜視性兩類功能異常。斜視性視覺功能異常可以通過手術、佩戴三菱鏡等方法矯正，因為斜視大多比較明顯，家長和老師很容易發現小孩斜眼，所以診斷和治療都會比較及時。而非斜視性視覺功能異常則比較隱蔽，容易被忽略。如果確診存在非斜視性視覺功能異常，那么就需要進行相應的視覺訓練治療。其原理是通過光學、心理物理學等方法，對視覺系統產生一定的高于正常需求的認知負荷，進而提高雙眼視覺的適應能力，達到矯正視功能異常的目的。具體的訓練方法多種多樣，有經驗的眼科醫生會根據每個小孩的實際情況為其制定特別的訓練治療方案。治療過程中尤其需要家長和小孩的配合，因為治療具有一定的長期性和階段性。

◎對于不適癥狀輕、雙眼視覺異常情況不嚴重的小孩，可以使用簡易的訓練工具（聚散球、卡片、字母表等）在家自己訓練，定期到醫院復查視功能恢復情況即可。

◎對于不適癥狀重、雙眼視覺異常情況嚴重的小孩，大多需要在醫院專門的視覺訓練室中進行訓練，需使用特殊的訓練器械（如紅綠立體圖、裂隙尺等），最好在相關醫技人員的指導下進行，且需在評價訓練效果后對訓練方案做出相應調整。

◎對于訓練方案未能奏效或者效果不明顯的小孩，需要聯合使用藥物及手術治療。

總之，家長應重視雙眼視覺功能異常，努力消除它對孩子視力的不良影響，在小孩出現相關癥狀時，及時去醫院眼科進行檢查和治療。日常護理中家長應盡可能給孩子創造自然光下的成長環境，多帶孩子到戶外，多到鄉村、田野飽覽綠色；培養孩子良好的用眼習慣，經常洗手、不揉眼睛，是最便宜也是最好的預防眼病的方法。

編輯/嚴敏 jtyy6730@163.com