抗生素密碼

王少揚

抗生素以前又被稱為抗菌素，事實上，它不僅能殺滅細菌，對霉菌、支原體、衣原體等其他致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，正因為如此，近年來通常將抗菌素改稱為抗生素。口服的阿莫西林膠囊，頭孢菌素類的頭孢呋辛、頭孢唑肟等，都是比較常用的抗生素。

然而，抗生素的濫用如今卻成為全球性的社會問題。我國每年每人平均要“掛8瓶水”，遠遠高于國際上平均約3瓶的水平。濫用抗生素會帶來細菌耐藥，就像環丙沙星，剛上市時敏感性很高，但不過短短幾年時間，耐藥率已從0上升為60％～70％，甚至更高。抗生素物濫用的危害在于不僅會導致藥品不良事件和藥源性疾病的發生，而且會導致病菌產生耐藥性，嚴重威脅著人類的生命。目前，幾乎沒有一種抗生素不存在耐藥現象。這樣發展下去，人類將對細菌束手無策。

這就需要我們正確認識、使用抗生素，破解它的6大“密碼”。

1. 抗生素≠消炎藥

多數人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實際上，抗生素僅適用于由細菌、霉菌、支原體等引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。日常生活中經常發生的局部軟組織淤血、紅腫、疼痛，過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進行治療。而就算是細菌感染引起的發熱，也有多種不同類型，不能盲目使用頭孢菌素等抗生素，比如結核引起的發熱。

2. 用抗生素≠預防感染

抗生素是治療藥，并沒有預防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細菌耐藥。濫用抗生素還會壓抑和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降。

3. 廣譜并不優于窄譜

抗生素使用的原則是能用窄譜不用廣譜；能用低級不用高級；在沒有明確病原微生物時可以暫時使用廣譜抗生素，但如果明確致病微生物，最好使用窄譜抗生素。否則容易增加耐藥。

注：廣譜、窄譜是指抗菌的范圍，前者更大。

4. 新的、貴的并不優于老的、便宜的

每種抗生素各有優劣，一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，對付這些病，價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素并不如它。而且，有的老藥藥效比較穩定，價格便宜，不良反應較明確。

5. 種類越多≠越有效

目前一般不提倡聯合使用抗生素，因為那可能增加一些不合理的用藥因素，反而可能降低療效，而且容易產生一些毒副作用或使細菌對藥物產生耐藥性。合并用藥種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應發生率就越高。一般來說，為避免細菌耐藥和毒副作用的產生，能用一種抗生素解決的問題絕不應使用兩種。

6. 頻繁換藥更有害

抗生素的療效有一個周期問題，如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應當考慮用藥時間不足。此外，給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態等因素也可影響抗生素療效。頻繁更換藥物會造成用藥混亂，傷害身體，應當避免。

抗生素“三不原則”

衛生部調查結果顯示，中國住院患者抗生素使用率達70％，是歐美國家的2倍，其中外科患者使用率高達97％。外科清潔切口手術預防性應用抗生素達到95％。但其實真正需要使用抗生素的患者還不到20％。這就要求大家記住“三不原則”。

不自行購買——抗生素是處方藥，不要自己買來吃，生了病一定要去醫院看病。

不主動要求——抗生素主要是用來對付細菌的，在確定疾病為感染引起之前，最好不主動要求使用抗生素。

不隨便停藥——一旦需要使用抗生素來治療，就要乖乖地按時服藥，直到藥物吃完為止，維持藥物在身體里的足夠濃度，以免產生抗藥性細菌。

編輯/李宇杰jtyy6728@163.com