《大西洋月刊》:拔“鐵公雞”的毛

一個(gè)困擾美國(guó)汽車公司甚久的問題是：如何向千禧一代年輕人（生于1982年到2000年間）推銷汽車？2010年，美國(guó)21至34歲年齡段的人購買新車的數(shù)量占總體銷售的27%，而1985年這一比例高達(dá)38%。交通和住房消費(fèi)滑坡當(dāng)然要?dú)w咎于經(jīng)濟(jì)蕭條，但同時(shí)也是經(jīng)濟(jì)和人口結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致的結(jié)果。千禧一代的消費(fèi)觀念可能不同于他們的父輩，他們不砸大錢，愛憎分明。二戰(zhàn)結(jié)束后，汽車和城郊房屋行業(yè)的發(fā)展帶動(dòng)了美國(guó)這個(gè)世界最大經(jīng)濟(jì)體走出戰(zhàn)爭(zhēng)陰霾，但現(xiàn)在年輕人對(duì)這兩個(gè)商品都沒有興趣。

由于生活成本的上升和信息交流的便捷，“共享經(jīng)濟(jì)”成為千禧一代生活的主角。共享經(jīng)濟(jì)是將平時(shí)閑置的商品信息放到網(wǎng)上，讓公司和家庭自由租賃。Zipcar是其中的佼佼者。Zipcar成立于2000年，其后成長(zhǎng)為世界最大的汽車租賃公司。Zipcar的成功可總結(jié)為兩點(diǎn)：第一，汽油價(jià)格上漲了一倍，汽車共享非常有吸引力；第二，智能手機(jī)普及率高，使共享更便捷。

千禧一代也共享住所。研究顯示，2006至2011年間，35歲以下的房屋業(yè)主數(shù)量下降了12%；經(jīng)濟(jì)衰退導(dǎo)致接近200萬35歲以下年輕人與父母同住。年輕業(yè)主越來越少，取而代之的是租屋者和“啃老族”。

長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，汽車公司應(yīng)當(dāng)保持樂觀。美國(guó)人不是從此之后再也不買房買車了，只是房地產(chǎn)和汽車產(chǎn)業(yè)在整個(gè)經(jīng)濟(jì)中的比例不會(huì)像10年、20年前那么大。房屋擁有率低不代表國(guó)家經(jīng)濟(jì)成長(zhǎng)不健康：當(dāng)在車子房子上的花費(fèi)減少了，自然而然儲(chǔ)蓄或其他方面的花銷就增加了。另外，隨著人口從傳統(tǒng)的郊區(qū)向密集的城市周邊遷移，也會(huì)帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)一個(gè)社區(qū)的人口密度增加一倍，生產(chǎn)效率會(huì)隨之增加6到28個(gè)百分點(diǎn)。最后，在千禧一代年輕人的影響下，社會(huì)中將涌現(xiàn)更多的分享服務(wù)，人和人的距離更近，這不僅僅會(huì)改變美國(guó)的消費(fèi)文化，在未來幾十年中，這也會(huì)給美國(guó)經(jīng)濟(jì)帶來更穩(wěn)固的根基。

《新聞周刊》:醫(yī)院沒我們想的那么安全？

我還在醫(yī)學(xué)院時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就似乎開始變得危險(xiǎn)、狡猾，如同它曾經(jīng)的神奇與精確。我曾經(jīng)被分配去跟著班克斯小姐，她被掃描出晚期卵巢癌。傳統(tǒng)治療主要是通過手術(shù)清除子宮、子宮頸、輸卵管和卵巢。但我認(rèn)識(shí)班克斯小姐，她告訴我她只想花更多時(shí)間陪陪家人，在去另一個(gè)世界前能經(jīng)歷更多的美好之事。在員工會(huì)議上，我試著向醫(yī)生傳達(dá)她的意愿：拒絕兩個(gè)切片檢查和治療。可醫(yī)生想要做切片檢查的動(dòng)力就像一輛火車一樣不可阻擋。最終，在夸大好處并低估風(fēng)險(xiǎn)的過程中，醫(yī)生讓班克斯小姐接受切片檢查來確診她的癥狀。然后，在治療過程中，切片針頭不小心刺穿一根主要的血管，導(dǎo)致她在病床上多躺了六個(gè)星期，身上插著輸血管，CAT掃描，由于不可以吃東西，她忍受著營(yíng)養(yǎng)不良的折磨。結(jié)果，這六個(gè)星期成為了她在人間最后的六個(gè)星期。

且不論手術(shù)時(shí)的明顯疏漏， 同事之間從來沒有共享過班克斯原本可以預(yù)防的并發(fā)癥和超長(zhǎng)住院時(shí)間的任何信息。并且，這起醫(yī)療事故的結(jié)果也從未公布，我們也沒有從班克斯小姐身上汲取任何經(jīng)驗(yàn)與反思。實(shí)際上，當(dāng)我向主治醫(yī)生解釋班克斯小姐做切片手術(shù)的過程以及反應(yīng)，主治醫(yī)生卻告訴我有時(shí)病人并不知道自己需要什么，而醫(yī)生必須為他們做決定。

一些關(guān)于現(xiàn)行醫(yī)療體系的研究揭示了大約1/5的物理治療、檢查和手術(shù)是沒有必要的。醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)，前哈佛公共醫(yī)學(xué)院系主任哈維.費(fèi)恩伯格表示，30%至40%的美國(guó)醫(yī)療開支都屬于欺詐性開支，而且用于不必要的治療。病人們被鼓吹著相信醫(yī)療體系是完備而明智的，而它實(shí)際上更像是西部片里的沙漠。讓人詫異的是在一些常參與國(guó)家項(xiàng)目的著名醫(yī)院里，并發(fā)癥出現(xiàn)的概率比其他醫(yī)院多出四五倍。