早期腸內營養護理干預對急性重癥胰腺炎患者的影響研究

鄭培麗

[摘要] 目的 探討早期腸內營養護理干預對急性重癥胰腺炎（SAP）患者的臨床療效。 方法 選取急性重癥胰腺炎患者隨機分成研究組和對照組，比較兩組患者腹痛緩解、血清淀粉酶和白細胞復常的時間、并發癥發生率以及住院天數。 結果 與對照組相比，研究組腹痛緩解、血清淀粉酶復常以及白細胞復常的時間均明顯縮短、并發癥發生率明顯降低、住院時間明顯縮短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。 討論 早期腸內營養支持能夠提高急性重癥胰腺炎患者的治療效果，適于臨床的廣泛推廣應用。

[關鍵詞] 急性重癥胰腺炎；腸內營養；護理

[中圖分類號] R576[文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）02-0106-02

Study on the effect of nursing intervention on enteral nutrition in patients with severe acute pancreatitis

ZHENG Peili

Department of Ophthalmology, Public Benefits Hospital in Shanghai, Shanghai 200041, China

[Abstract] Objective To probe into the clinical effect of nursing intervention on enteral nutrition (EN) in patients with severe acute pancreatitis (SAP). Methods Selected patients with SAP, and divided into study group and control group randomly. The symptoms of remission time including abdominal pain, serum amylase and normalization of white blood cells, complication rate and hospitalization days of patients in two groups were compared. Results Compared with control group, the abdominal pain relief time, normalization of serum amylase and white blood cell recovery time of patients in study group were significantly shorter. The incidence of complications was significantly reduced, and hospitalization stay was significantly shorter. There were significant differences (P＜0.05). Conclusion Early EN can improve the therapeutic effect of patients with SAP. It is widely suitable for clinical application.

[Key words] SAP; EN; Nursing

急性重癥胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是內科臨床上最為常見的危重急腹癥疾患之一，日趨呈現出病情重和發病快以及并發癥多和病死率高的臨床特點[1]。為了提高患者的治療效果，我們采取早期腸內營養護理干預，取得良好的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取上海市第八人民醫院2010年2月～2011年2月收治的急性重癥胰腺炎患者86例，男52例，女34例，年齡26～78歲，平均（35.73±7.26）歲。全部入選病例均與急性重癥胰腺炎臨床診斷標準相符合[2]。根據區組化隨機分組法將入選病例分成研究組和對照組，每組患者43例，兩組患者的臨床癥狀比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者經診斷后均給予常規護理措施，研究組患者在此基礎之上采用早期腸內營養護理干預方案，具體措施如下：①置管之前醫護人員應向患者及其家屬認真做好相關解釋工作，并就早期腸內營養的目的和方法以及次數和劑量等內容向患者和家屬進行詳細的說明，以期贏得患者的信任、支持和配合。②置管之后，醫護人員則應對鼻腸管進行妥善的固定，有效防止管體的滑脫和移位以及盤繞和扭曲不良后果的發生。③對于存在鼻部疼痛的患者醫護人員應采取棉球墊放和潤滑油涂抹的方法來減少摩擦，每日定期進行口腔護理并清潔鼻腔內的分泌物。④嚴格執行無菌環境下的營養液配制操作，并始終遵循現用現配的原則，且冰箱內的保存周期應不超過1d。

1.3 評價指標[3]

比較兩組患者腹痛緩解、血清淀粉酶和白細胞復常的時間與并發癥發生率以及住院天數。

1.4 統計學方法

采用SPSS12.0軟件進行統計學處理，計量資料采用（χ±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗進行統計學處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀緩解時間的比較

與對照組相比，研究組腹痛緩解、血清淀粉酶復常以及白細胞復常的時間均明顯縮短，差異具有統計學意義（t=13.74，

8.20，7.60，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥及住院天數的比較

與對照組相比，研究組并發癥發生率明顯降低，住院時間明顯縮短，差異具有統計學意義（χ2=1.66，t=10.28，P＜0.05）。見表2。

3 討論

早期腸內營養干預療法能及時逆轉營養不良狀況，并使患者的腸黏膜屏障功能以及胃腸道正常的結構和生理功能得到有效的維持，對于細菌和內毒素移位的減少以及肝內膽汁淤積的防治等均呈現出積極的現實意義[4]。近年來，已有研究表明，在重癥患者的胰腺感染病灶上發現了正常情況下應位于腸道的菌落，急性重癥胰腺炎患者早期應用腸內營養能夠有效糾正患者的營養不良狀態，維持患者胃腸道功能的完整，保護患者腸黏膜屏障作用，從而對胰腺起到保護作用。已有研究結果顯示，采用早期腸內營養護理的患者的并發癥及住院費用低于常規護理患者[5]，且在縮短病程和改善機體營養方面有較好的臨床效果。正如本研究結果，與對照組患者相比，研究組患者腹痛緩解、血清淀粉酶復常以及白細胞復常的時間均明顯縮短，并發癥發生率明顯降低，且住院時間明顯縮短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見，早期腸內營養支持能夠提高急性重癥胰腺炎患者的治療效果，降低患者并發癥的發生，適于臨床的廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1]李金留. 急性重癥胰腺炎早期腸內營養支持的療效及護理[J]. 中國誤診學雜志，2001，11（2）：286.

[2]李美清，史甲芬，劉希濤. 急性重癥胰腺炎早期腸內營養治療的護理干預[J]. 中國醫療前沿，2011，6（13）：76-77.

[3]閆瑞君. 急性重癥胰腺炎早期腸內營養的應用[J]. 中國醫藥導報，2010，7（31）：164-165.

[4]王雪艷. 早期腸內營養在急性重癥胰腺炎中的應用[J]. 醫藥論壇雜志，2008，29（23）：12-14.

[5]陳雁敏，高立卉，喬秀麗. 早期腸內營養治療急性重癥胰腺炎23例護理體會[J]. 齊魯護理雜志，2007，13（6）：3-4.

（收稿日期：2011-11-04）