眼科護士核心能力訓練對提高手術患者院內感染控制能力的效果分析

曹玉可　徐月娥

[摘要] 目的 探討眼科護士核心能力訓練對眼科手術患者控制院內感染的方法與效果。 方法 對22名眼科護士進行包括消毒隔離知識、職業防護、洗手執行情況、病房管理等方面的醫院感染知識的培訓，培訓后對院內感染控制的應用效果與培訓前對比。 結果 培訓后眼科護士對院內感染控制知識及能力明顯優于培訓前，眼科手術患者院內感染發生率明顯降低，護士對院感知識知曉率明顯提高。 結論 通過對眼科專業護士有目的、有措施、有針對性的核心能力訓練能提高眼科護士院內感染控制的知識及能力，有效地控制眼科手術患者院內感染發生率。

[關鍵詞] 核心能力培訓；眼科護士；院感控制；效果分析

[中圖分類號] R197.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）21-0124-02

護士核心能力是指護理教育著重培養的護理專業人員必須具備的最主要能力，是個人、職業及專業能力結構中最主要的能力，是核心競爭力[1]。眼科專業護士應具備的核心能力包括專業基礎知識與技能的掌握及應用能力；消毒隔離知識和管理能力；安全管理知識、專科理論知識及實踐能力；應急與協調能力；圍手術期知識及患者管理；教育、培訓、科研與質量監控能力[2]。

隨著現代醫學的不斷發展，醫院內感染日益增加，特別是眼科患者大多數雙眼或單眼視力障礙，行動十分不便，陪護率增加，交叉感染的機會增多。為了加強我院眼科病房醫院內感染的管理和控制，提高護理質量和眼科整個護理隊伍的護理水平，我院自2009年1月起，對我科共22名護士進行以院內感染為重點的核心能力培訓，取得了較滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科共22名護士均為女性。年齡19～48歲，平均33歲。其中副主任護師3名，主管護理師5名，護理師7名，護士7名；本科4名，大專11名，中專7名。

1.2 方法

本研究通過《中華人民共和國傳染病防治法》、《廣東省醫院內感染管理辦法》、《職業暴露管理辦法》等內容為課程，開展眼科護士規范化培訓的實踐平臺，通過問卷調查、課堂理論培訓、示范操作、成績考核等策略來實現研究目標。

1.2.1 問卷調查指導老師用自編的“眼科護士對核心能力培訓中對降低眼科手術患者醫院內感染問題知曉率調查表”對眼科護士于培訓前后進行兩次問卷調查，調查遵循知情同意、自愿參與原則。問卷在參考國內外文獻的基礎上由我院自行設計，經相關專家審定內容效度合理，預實驗表明信度可靠。調查表主要通過4項條目了解眼科護士對醫院內感染知識知曉率、職業暴露知曉率、洗手執行率以及培訓前后手術患者感染發生率等內容進行調查。

1.2.2 課堂理論培訓醫院內質控小組成員及科室質控負責人員對眼科護士進行理論授課，每周1～2次課，每次30～60 min。內容包括：①醫院內感染管理的工作制度；②醫院內感染的監測管理制度；③消毒隔離制度；④消毒藥械醫院內感染的管理制度；⑤一次性使用無菌醫療用品管理制度；⑥醫療廢物管理制度；⑦醫務人員職業防護制度；⑧病房管理制度；⑨ 治療室的消毒隔離制度；■ 患者的管理制度；■ 滅菌器械的消毒管理；■ 醫療廢物的處理規范；■ 手衛生知識培訓等。

1.2.3 實訓演練實訓演練時指導老師對眼科護士采用示范操作，如洗手步驟、病房的空氣培養方法、消毒液、手表面細菌培養方法、消毒液的配制方法、職業暴露處理流程等方法一一示教。

1.2.4 培訓后成績考核指導老師每個月進行一次理論考核及操作考核，及時發現問題，有針對性地進行再培訓再考核。

1.3 判定標準

考核分兩方面：① 護士培訓前后閉卷理論考核；② 操作考核。成績各占50%并存入檔案，90分以上為優，70～89為良，60～69分為合格，60分以下不及格。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 培訓前后眼科護士對院內感染指標掌握情況及患者發生院感例數

見表1。培訓后，醫院感染知識知曉率和職業暴露知識知曉率與培訓前比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；而洗手執行率與患者發生院內感染例數在培訓后比較差異有高度統計學意義（P ＜ 0.01）。

表1 眼科護士核心能力培訓前后對醫院內感染的指標掌握及患者發生院感例數

2.2 培訓前后眼科護士對預防醫院內感染知識考核成績比較

見表2。培訓后眼科護士的核心能力培訓考核成績優于培訓前，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

近年來隨著國內外眼科醫療行業的迅速發展，各類先進的眼科新技術、新設備的臨床應用、顯微手術的廣泛開展及眼內窺鏡的引入等，對眼科專業護士的要求越來越高，要求護士掌握更多更新的眼科護理?？萍夹g操作，更好地配合眼科醫生為患者提供良好的治療與護理，作為眼科專業護士還應掌握更多的院內感染控制知識來滿足眼科臨床需要，降低醫療風險，確保醫療護理質量和安全[3-4]。因而對眼科專業護士核心能力訓練顯得越來越突出，培養更多具有高素質、高水平、高技能的眼科?？谱o士已成為眼科護理發展之關鍵。本文近年來通過對我科護士進行核心能力訓練取得了良好的效果，絕大多數護士均能按期完成培訓計劃，順利通過考核及綜合評定，基本達到培訓前制定的標準要求。

培訓過程中我們體會到：①眼科護士核心能力培訓的重要性。護士憑在學校學習眼科知識及控制眼科手術患者感染知識較簡單，再加上眼科專業性強、技術操作難、手術患者多，且患者大多數是老人或小孩，陪護人員多，患者感染機率增高，只有通過不斷培訓，不斷更新知識，才能適應現代護理工作需要，保證患者安全，不斷提高護理質量。②培訓的成效。在培訓過程中，實行調查問卷可以發現問題，有針對性地進行培訓。課堂理論培訓可使護理操作更規范，加速了新護士的成長，提高了導師的崗位能力。培訓后成績考核深受護士歡迎，在考核中充分揚長補短，使護士明確自己的水平，自覺、主動參與培訓，從而提高自己的操作理論水平，保證培訓的成效，適應醫院的發展[5-6]。在培訓過程中，通過不斷評估培訓方法的有效性，使護士對培訓方法和內容滿意度逐步提高，取得了良好的培訓效果。③實踐證明，通過有計劃、有目的的核心能力培訓，培訓后眼科護士對院內感染控制知識及能力明顯優于培訓前，對醫院感染知識知曉率、職業暴露知識知曉率、洗手執行率都有明顯提高，手術患者發生院內感染例數明顯降低，提高了眼科護士的整個護理隊伍整體水平，確保了醫療護理質量和患者安全，提高了患者的滿意度。

[參考文獻]

[1]閆瑞芹，沈寧. 護士核心能力的研究與發展現狀[J]. 護理研究，2004，18（2A）：201-202.

[2]廣東省衛生廳. 專業護士核心能力建設指南[M]. 廣州：廣東科技出版社，2008：81-91.

[3]張淑梅. 運用目標反饋帶教模式提高護生臨床護理能力效果評價[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（10）：111-112.

[4]何應武. 論護理專業學生臨床實習教學培養模式的創新[J]. 中外醫學研究，2012，10（2）：99-100.

[5]李新萍. 不同學歷層次護士規范化培訓方法與探討[J]. 醫學文選，2005，24（12）：1020-1021.

[6]葉瑩，楊敏. 改進護理人員繼續教育途徑的探討[J]. 護士進修雜志，2007，22（16）：1529-1530.

（收稿日期：2012-05-23）