放射診療輻射防護的必要性及對策

劉穎輝

摘要： 隨著我國衛生事業的蓬勃發展，放射性同位素與射線裝置已廣泛用于臨床醫學，大大提高了疾病的診斷和治療質量，也使醫務工作者和廣大群眾接觸射線的機會大大增加。本文分析了醫療X射線輻射增加的原因，提出了相應的預防措施以減少X射線輻射的危害，并分析了放射輻射設備的安全應用和質量控制。

關鍵詞： 放射診療輻射防護對策安全應用質量控制

近年來，醫用放射設備在醫療機構中迅速普及，應用范圍不斷擴大，在診斷和治療方面發揮重要作用的同時，也不可避免地對患者的健康構成潛在的威脅。由于放射性同位素與射線裝置產生的射線對人體健康有害，如果使用不當，就可導致放射事故發生。因此放射線診斷檢查是一把雙刃劍。

一、放射診療輻射現象分析

醫療X射線輻射危害比率上升的原因有以下幾個方面。

1.價格低廉、方便快捷是X線胸透普及的一個主要原因。常規的X線檢查中，傷害程度與放射劑量成正比。胸透一次的受線量相當于胸部平片的18—24倍。拍片子對人體的傷害比做胸部透視要小。所以能拍片的要盡量拍片，少做胸部透視。但在實際診療過程中，胸部平片的費用是胸部透視的好幾倍，而且照完胸部平片不能馬上取結果。大醫院患者多的，上午拍胸片要到下午才能去取片子和結果，耽誤時間，所以很多患者愿意選擇胸部透視。

2.放射線的醫務人員對患者的防護意識淡漠。在進行X射線檢查時，應對非檢查部位尤其是性腺和甲狀腺進行屏蔽保護，以使放射損傷降到最低。在實際工作中，放射室的大門經常不關，容易傷害無辜人群。不少患者嫌戴防護用具太麻煩，不愿穿戴就匆忙檢查。大部分放射線醫務人員認為患者偶爾一次來做X線檢查，即使沒有防護危害也不大。所以讓患者沒有任何防護進行X線檢查似乎已成慣例。

3.因為放射線防護用具價格較貴。不少醫院一臺機器只配一套防護用具或多臺機器只配一套用具，且用具不清洗，使用年頭較長，又臟又破，患者嫌棄不愿佩戴。

二、放射診療輻射防護對策

1.醫療機構在使用放射線進行檢查和治療時，首先要保證其正當性，即是否有必要進行。嚴格控制X線檢查的適應證，要杜絕為增加經濟效益而進行短期多次重復檢查。其次對必須接受X線檢查的患者要保證所使用的輻射劑量在滿足醫療行為目的的前提下為最低，合理設置產生輻射的參數條件。

2.醫務人員應該主動給患者提供防護用品，并正確使用，改善患者的放射防護條件。為患者配備鉛圍裙、鉛手套、鉛圍脖等個人防護用品。對鄰近照射部位的敏感器官和組織進行屏蔽防護。對口腔科使用的牙片機應用鉛防護材料將牙片機與工作區域隔開，避免不必要的射線照射。

3.對患者進行放射線檢查和治療前，應當事先告知患者放射學檢查對健康的影響，尊重患者的知情權。在各放射科室的就診區域設立溫馨提示，告知患者“射線有害”。

三、放射輻射設備的安全應用和質量控制

1.放射輻射設備的機房設計和建設。安裝放射輻射設備的機房要根據設備的最高射線輸出能量進行防護設計，設備安裝運行后其輻射劑量對周圍公眾和該區域的從業人員健康造成的影響要盡可能低于國家《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的基本限值。

2.放射輻射設備的安裝調試和驗收檢測。放射輻射設備的機房建設基本完工后，應邀請生產廠家的安裝工程師到現場確認安裝條件是否具備，確實具備安裝條件后設備才能進入機房進行安裝，設備在整個安裝過程中，醫院要有相關專業技術人員陪同配合安裝，以既監督安裝調試質量，又對設備的結構和性能進行了解和學習。

3.日常維護保養和質量監測。放射輻射設備每天在對病人進行診療工作前應進行自檢，查看機房溫濕度是否正常，各級劑量檢測和監測數據是否正常。對于放射治療設備每周要做物理劑量檢測，檢測能量和輸出量是否穩定，對所有放射輻射診療設備每兩年要進行一次質量檢測，平常出現大型故障時在修復后應立即進行質量檢測，符合質量要求才能投入診療應用。

4.放射輻射工作人員的安全。從事放射輻射診療的工作人員應配帶好個人劑量監測儀，工作時直接受輻射照射的工作人員應穿戴鉛衣，鉛帽和鉛手套等防護設備；個人劑量監測儀每月進行一次劑量統計，發現超標的工作人員應暫停工作，進行休養，從事放射輻射的工作人員每年都應進行一次健康體檢，并建立終身健康檔案。

參考文獻：

［1］趙東.完善放射防護措施提高生命健康質量.中華健康教育，1999，Vol15，（9）.

［2］夏慧琳.三級甲等醫院醫療質量控制的實踐.中國醫療設備，2010，（1）：1-4.