醫院內部審計風險問題的防范與控制研究

王玲芳

【摘要】近年來，隨著醫院經濟活動的不斷增加，醫院的內部審計范圍也在不斷擴展，但是由于受審計方法、審計觀念和工作人員業務能力等方面的限制，醫院內部審計過程中存在著不少問題和風險。對此，文章對醫院內部審計中存在的風險問題及其形成原因進行分析，并提出了防范和控制醫院內部審計風險的有效對策，希望對提高醫院內部審計的工作水平、降低內部審計風險能夠有所幫助。

【關鍵詞】醫院會計內部審計審計風險防范措施控制策略

一、引言

隨著我國市場經濟和醫療衛生事業的快速發展，醫院經濟活動范圍的不斷拓展和延伸，不僅給醫院的內部審計工作提供了機遇，也增加了醫院內部審計的各種風險，也對醫院內部審計工作提出了更高的要求和挑戰。醫院內部審計工作的質量，不僅關系到審計風險的控制與防范，還在一定程度上決定了醫院經營管理的質量和經濟效益目標的實現。如何有效防范和控制醫院內部審計風險，改善內部審計工作的質量，已經成為當期醫院審計工作中的重中之重。

二、醫院內部審計存在的主要問題

（一）內部審計制度不完善

由于我國醫院開展內部審計工作的歷史不是很久，與相對健全的醫院財務管理制度相比，內部審計制度還存在很多缺陷，這不僅會很難約束和規范醫院審計工作人員的各種行為，對醫院內部審計工作的正常開展也是非常不利的，不利于審計風險的有效規避和審計工作質量的不斷提高。

（二）組織結構不健全

健全的組織結構是確保醫院審計工作正常開展的基礎和保障，但是很多醫院由于受制于傳統經營管理觀念的影響，在組織建設和人員配備上不愿意做過大的經濟投入，反而限制了醫院內部審計工作的正常開展，增加了醫院經營管理的成本，甚至造成虧損的問題，這與醫院沒有及時設立獨立的審計部門，無法保證內部審計工作的公正性和獨立性有很大的關系。

（三）審計內容和審計范圍相對狹窄

從整體上，雖然有很大一部分醫院已經意識到了內部審計的重要性，但是審計的內容和范圍卻相對狹窄，主要還是停留在醫院的財務收支等經濟活動的層面上，對醫院審計項目的科學性、有效性和合理性缺乏深入的分析。例如，在物資采購的審計環節，審計內容主要集中在合同是否完整，支付金額是否與發票、合同保持一致等，而忽視了采購數量、采購價格的合理性，對決算的執行、專項經費的管理等審計內容則是很少涉及。

三、醫院內部審計風險問題形成的原因

（一）醫院領導對內部審計不夠重視

目前，我國很多醫院的領導由于自身的綜合知識水平不高，對內部審計工作不能夠完全明白其真正的意義，在思想上對審計工作不夠重視，甚至將其劃歸檢察部門或者財務部門的一個下屬部門，未能將內部審計工作真正納入到醫院的管理體系當中，無法保證審計部門開展工作的獨立性和專業性，限制了內部審計作用和職能的發揮，增加了醫院內部審計的風險。

（二）醫院內部審計人員的綜合素質相對較低

審計人員素質的高低，在很大程度上決定了醫院內部審計工作的質量和水平。由于我國醫院審計人員的知識水平和審計能力較低，有的審計人員并沒有經過系統、專業的培訓，沒有掌握正確的審計方法，經常對審計結果做出錯誤的判斷，增加了審計風險。此外，有的審計人員的工作態度和職業道德水平相差甚遠，不僅無法保證醫院審計工作的全面開展，甚至會有意做出違背醫院整體利益的事情，不利于審計風險的防范與控制。

（三）內部審計的程序和方法不夠科學

由于虛假的會計信息經常會被大量的摻雜在審計對象當中，因此醫院審計人員必須堅持正確的審計程序和審計方法，否則將很難保證醫院內部審計的效果。例如，有的醫院在審計工程中以“個別”推斷“整體”，導致了審計結果產生偏差；有的醫院采取傳統的制度基礎審計方法，過分強調內控制度的有效性，增加了審計風險；有的醫院則是沒有嚴格遵守審計程序，簡化審計流程等。

（四）未能充分保證內部審計部門的獨立性

由于醫院內部審計人員與被審計部門之間經常存在著一定的利益關系，因此在開展內部審計工作時的獨立性和權威性不強，很難自主的開展各項工作，對于審計后的各項處理決定很難得到有效的貫徹與執行，進而很難實現預期的審計質量目標，也在無形中增加了醫院的內部審計風險。

（五）醫院內部審計面具有多樣性和廣泛性

隨著醫院經營業務的日趨復雜和經營規模的不斷擴大，使得醫院的內部審計面變得更具多樣性和廣泛性，如果醫院的審計部門沒有及時的做出調整，也就很難保證醫院內部審計工作的全面性，容易出現審計面上的疏忽和漏洞，增加了審計風險。

四、防范與控制醫院內部審計風險的有效對策

（一）樹立正確的審計意識，加強組織領導

為了進一步提高醫院內部審計工作的質量和水平，醫院的領導和審計人員首先要樹立正確的審計意識，增強對審計工作的重視程度，把醫院內部審計風險的防范與控制納入重要議事日程，結合醫院內部審計工作的實際和要求，加強審計工作的精心組織、認真謀劃和有效領導。

（二）提高內審工作人員的綜合素質

針對我國醫院審計工作人員綜合素質不高的現狀，需要重視對內審工作人員綜合素質的培養和提高工作，提高內審人員在工作中的積極性、主動性和規范性，實現對審計風險的有效控制。對此，醫院一方面要加大培訓的力度，實現內審人員知識結構的及時更新和完善，使得工作人員能夠最快掌握最新的審計方法和審計理論，增強內審人員在不同審計項目中的適應性，另一方面要重視對審計人員職業道德素質的培養，提高醫院內部審計人員的職業道德水平和風險防控意識，努力培養出更多的“復合應用型”審計人才。

（三）加強醫院審計制度建設

隨著醫院經濟管理活動的不斷豐富，以及醫院戰略發展目標的不斷變化，醫院的內部審計工作也處于不斷變化與發展當中，這時醫院的內部審計制度必須堅持與時俱進，以科學發展觀為指導，對于內部審計制度中存在的各種缺陷和不足進行及時的完善和發展，這樣才能有效避免審計工作中的各種漏洞，提高醫院的審計工作管理水平。例如，醫院要加強《審計人員執法責任追究暫行規定》、《審計人員回避制度》、《審計執法公示制度》、《審計執法責任制度》等相關制度體系的建設與完善，為審計工作人員的審計工作提供更多的參考依據。

（四）加強審計監督與評價

為了確保各項審計制度和措施的有效貫徹與執行，還必須加強審計監督與評價工作，從審計紀律上對審計風險進行有效的防范與控制。對此，要嚴格規范審計紀律，健全考核評價制度，考核結果要直接與審計人員的績效掛鉤，調動審計人員在工作中的積極性和自覺遵守各項管理規定的主動性。此外，要建立相應的責任追究制度，對于各種違反廉政紀律的行為，要按照相關規定給予嚴肅處理。

五、結語

總之，針對我國醫院在內部審計中出現的審計風險問題，醫院領導及其審計部門一定要提高對審計工作的重視程度，保持審計部門及其審計人員的獨立性，使其不受醫院整體環境的影響，并且要不斷完善醫院的內部審計制度，提高審計工作人員的綜合素質，實現醫院審計工作的公平與公正，促進醫院綜合經濟效益的不斷提升

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（責任編輯：陳岑）