關于優化醫院財務管理流程的思考

楊秀平 楊美平

該文首先提出目前醫院財務流程存在的不足，然后針對不足指出ERP的優勢，最后給出優化路徑。在引入ERP系統之后，財務管理流程應圍繞著：ERP環境與醫院環境的融合；圍繞流程為中心的信息處理；建立財務流程的外部信息網，以及建立ERP環境財務流程績效評價等方面展開優化措施。

醫院；財務管理；財務流程；優化

在優化醫院財務管理流程上，筆者認為可以將ERP系統引進到措施的構建中。結合目前文獻所提出的諸多觀點，以下將就ERP在優化醫院財務管理流程的功能進行闡述。本文首先提出目前醫院財務流程存在的不足；然后，針對不足指出ERP的優勢。最后，給出優化路徑。

1.目前醫院財務流程存在的不足

具體而言，其所存在的不足可歸納為以下3個方面：

資金預算方面：針對不同科室業務需要進行資金預算，便成為資金預算需要開展的工作。預算資金結構可粗略劃分為：人工費用、物資費用。根據經驗數據可得，人工費用往往占該項目總預算的20~30%左右。然而，因資金在空間上同時處于G、W、G`等三個階段，這就意味著在缺少醫院資源計劃有效管理的情況下，傳統財務管理難以有效界定不同業務科室的資金需求總量。

資金使用方面：傳統財務管理模式在針對資金流量、流向監管時，一般通過對各二級帳戶的資金使用情況進行監管。這里便存在幾點不足：借助資金申報制度所進行的資金監管，難以使財務管理主動根據業務需要進行資金配置的權變管理。傳統資金在流量和流向上的監管模式，無法預先和過程的把控資金，而更多的則體現為事后性。

資金效益方面：從價值層面來看，資金效益的提升可以表示為：“利潤/資本總投入”比值的提升。那么，在“利潤=收益-成本”的公式下便不難知曉，惟有進行全流程的成本控制才能達到上述要求。然而，傳統財務流程管理在針對職能部門的資金使用監管，因難以獲得精確的資金使用、耗費信息，從而無法在資金節約目標下給予過程控制。結果導致了資金使用效益難以提升的窘況。

2.ERP應對以上不足的優勢

信息來源上的優勢：新經濟下醫院諸多無形資產為越來越多的人所關注，它們的重要性在一定程度上超過了物力資本。作為醫院的一項無形資源，確實可以給醫院帶來很大的財富，因此有必要反映這部分信息，提高財務管理的真實性與相關性。而傳統財務管理卻以將它們篩掉，這必然使得在資金籌措計劃的制定效果上大打折扣。

信息處理過程的優勢：ERP系統則促進了醫院內部的協同和醫院與供應鏈的協同。具體來講就是通過醫院內聯網(Internet)的信息傳遞實現內部協同,通過國際互聯網(Internet)實現醫療器材供應商、客戶和醫院之間的協同和電子商務。從而，實現了醫院與市場環境的協同。

信息輸出的優勢：新經濟環境下，信息使用者的范圍越來越廣，所需要的財務管理信息也越來越多，單一的信息披露模式已不能滿足他們進行相關決策的需求。網絡技術的廣泛應用使得醫院有條件采用多元化的信息披露模式。相比之下，多元化披露模式可以解決前者承載信息量太窄的缺陷，把對醫院影響重大的社會聲譽、品牌、專利權、技術訣竅、秘密配方、人力資源等信息通過一定的方式將其有效反映出來。由上不難看出，建立在ERP環境下的財務流程將有效改善目前存在的不足。

3.ERP環境下的財務流程優化路徑

ERP環境與醫院環境的融合。在具體實施路徑上：應將ERP建設規劃以及可能達到的效果，書面提交給醫院管理層；在管理層批準建設的前提下，財務部門負責人應與外包方進行充分溝通，主要就財務流程所期望達到的效果進行闡述；ERP環境建立后，應在一周期時間內進行財務流程管理的試運行，在此基礎上對信息平臺進行最優化調整。

圍繞流程為中心的信息處理。應形成圍繞財務流程為中心的信息處理形態。因此，在ERP功能設計上首先須滿足這一點。然后，在醫院內部局域的架設上也應形成這種信息傳輸模式。這樣一來，財務管理就能改變傳統流程只能事后分析、控制的弊端，而建立起了全過程控制的技術手段。若醫院受到資金約束難以實現全面的同心圓信息傳遞形態，那么至少物資采購、業務科室、住院部等三個部門應采取這種形式。

建立財務流程的外部信息網。從供應商、醫院、患者之間的位置來看，醫院往往處于中間環節，且大都以供應鏈的核心地位而存在。這就意味著，面對當前宏觀經濟環境處于不確定性的狀況下，實施各種類型的信用難免成為醫院維系供應鏈穩定性的手段。因此，應建立財務流程的外部信息網絡。通過將外部客戶需求信息納入到ERP環境中，從而促進醫院財務流程的柔性化管理需要。

ERP環境財務流程績效評價。基于動態視角來考察ERP環境下的財務流程優化，其ERP本身也面臨著不斷優化、再造的過程。或者說，財務流程具有程序性、制度性，然而作為技術支撐的ERP系統則需要根據醫院的發展戰略進行適時調整。因此，應建立定期的ERP環境財務流程績效評價機制。通過效率評價、準確性評價等方式，來衡量現有ERP系統的完善程度。當然，建立在外包基礎上的ERP平臺構建，將容易實施功能調整與再造的工作。

綜上所述，醫院財務管理流程應圍繞著：ERP環境與醫院環境的融合；圍繞流程為中心的信息處理；建立財務流程的外部信息網，以及建立ERP環境財務流程績效評價等方面展開優化措施。

[1]林雪梅.探討如何做好醫院成本控制工作[J].中國外資,2012.05

[2]黃彩萍.淺談醫院成本控制與管理對策[J].時代經貿,2011.24

[3]何燕.淺議政府主導的標桿管理法在醫院成本控制中的作用[J].衛生經濟研究,2011.12

[4]周玉紅.淺析醫院審計風險要素以及如何控制審計風險[J].致富時代（下半月）,2010.01