影響青少年正畸患者口腔清潔度相關因素探討

柯正建 徐慶 張延曉

[摘要]目的：通過分析青少年正畸患者的口腔清潔度及其影響因素，為臨床工作提供指導。方法：以238例青少年正畸患者（男110例，女128例）為研究對象，統一標準后行口腔清潔度檢查，同時采用問卷調查的方式，調查相關社會背景、口腔衛生習慣等相關因素，用SPSS軟件進行統計學分析。結果：女性患者口腔清潔度好于男性，刷牙方式、頻率和用時影響口腔清潔度，年齡、父母受教育年限和主治醫師也有一定相關性。結論：正畸醫務人員對正畸患者及家屬要加強口腔保健宣傳，嚴密監控，提供有針對性的個性防護措施。

[關鍵詞]口腔清潔；青少年；正畸治療；影響因素

[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）06-0993-03

口腔衛生是正畸治療過程中一個重要的部分，固定矯治裝置的戴入增加了牙齒清潔的難度，如果清潔不到位則可引起菌斑堆積，導致牙齦增生或萎縮、牙齒脫礦甚至齲齒等。因此，筆者對238例青少年患者進行了問卷調查，分析了影響口腔清潔的相關因素，以便更好地指導青少年正畸患者保持口腔衛生，獲得滿意的治療效果。

1 資料和方法

1.1 入選標準：年齡12～18歲，在我院接受固定正畸治療約6個月，正畸開始時醫生指導患者刷牙方法，患者及其監護人樂意接受調查并知情同意。

1.2問卷

1.2.1被調查者的一般情況：出生年月日、性別、民族、家庭住址、父親的職業、母親的職業、父親的受教育水平、母親的受教育水平、家庭經濟狀況，主治醫師。

1.2.2口腔清潔度影響因素問卷：每天刷幾次牙、每次刷牙用多長時間、平時刷牙方式如何，是否使用牙線。

1.3口腔清潔度分級：差：肉眼下＞3個牙位可見食物殘渣軟垢或牙齦有炎癥；一般：個別牙齒≥3個牙位可見食物殘渣或軟垢；好：肉眼下未見明顯軟垢。

1.4方法：將研究對象按年齡分為兩組（A組12～15歲；B組16～18歲），5名醫生按照患者編號順序，隨機選取50例青少年。發放問卷250份，收回238份（男110份、女128份；A組163份、B組75份），問卷有效率100%。首先對研究對象進行口腔檢查，確定口腔清潔情況，然后進行問卷調查，SPSS16.0統計軟件統計學分析。

2結果

2.1 口腔清潔情況：238例患者口腔清潔度女性好于男性，B組好于A組，有統計學意義（見表1）。

2.2口腔衛生習慣：刷牙行為女生好于男生，B組好于A組；男女生之間采用豎刷法刷牙的差異無統計學意義，B組采用橫豎向混合刷牙方法好于A組；學生刷牙用時達到3min的男女無明顯差異，B組好于A組。調查對象中共有2例患者(17歲、18例)使用牙線，男女各1例（見表2～4）。

2.3 社會背景因素的Logistic回歸分析（見表5）。

3討論

青少年正畸患者自主性和自覺性均較差，對醫囑的依從性也較差，口腔正畸治療期間，矯治器增加了口腔清潔的難度，托槽周圍可有食物殘渣存留,有利于牙周組織菌斑的堆積[1]。因此對于正畸患者，有必要進行口腔衛生評估，分析其影響因素，并指導口腔正畸衛生宣教，為正畸治療的順利進行提供一個清潔健康的口腔環境[2]。

本次調查發現，約有32.3%的患者口腔衛生較差，24.4%的患者口腔衛生保持較好，女生略好于男生，這可能與男女性別的心理特點有一定關系；B組的口腔衛生情況好于A組，原因可能是隨著年齡的增長，患者自我實現的意識增強，自覺性和配合程度隨之增強。羅征等[3]對青少年和成人在正畸治療過程中口腔衛生情況的對比研究也有類似發現，在成人和青少年正畸患者之間牙齦炎的發病率存在明顯差異，青少年患者牙齦炎比成人嚴重。

從刷牙頻率來看，大約有44.1%的被調查者每天刷牙≥3次，98.7%患者刷牙頻率≥2次，說明正畸治療后大部分患者的口腔衛生意識提高了。調查結果顯示，女生刷牙頻率多于男生，B組好于A組。從刷牙方式看，男女生之間采用豎刷法刷牙的差異無統計學意義，B組采用橫豎向混合刷方法好于A組。目前推薦使用的刷牙方式是改良Bass刷牙法。由于牙齒唇面或頰面被托槽、帶環和弓絲分割成上下兩個部分，所以應分兩個步驟刷牙。第1步先清潔托槽駘方牙面和牙齦邊緣等部位；第2步清潔托槽齦方牙面。刷牙中，盡可能將牙刷的刷毛伸進托槽與弓絲之間，清除托槽近遠中牙面上的菌斑[4]。從刷牙用時看，刷牙用時達到3min的男女無明顯差異，B組好于A組。正常情況下提倡刷牙時每個區域顫動5～10次，提倡每天刷牙3min[5]，正畸患者刷牙時間應適當延長，刷牙時間的長短應該以能徹底控制菌斑為度。刷牙次數、刷牙方法及刷牙用時這些方面都會影響刷牙的效果。

從影響口腔清潔度的社會因素分析結果來看，性別、父母的受教育年限對口腔衛生有影響。自尊心較強的青少年，更可能有規律的刷牙和更多地使用口腔服務[6]。許多學者認為，女生比男生自尊心強，更加注意口腔衛生，因此女性的口腔健康行為好于男性。父母受教育水平的高低也是影響學生刷牙行為的一個因素，家長文化水平高，其子女刷牙行為較好，與國內外相關研究結論一致[7-8]。主治醫師的健康教育和口腔衛生技巧的指導，對患者建立良好的口腔衛生習慣有很大的影響。

影響正畸治療過程中口腔衛生的因素很多，本研究只選取了其中一部分，可能對結果有一定影響。正畸治療過程中主治醫師要加強宣教，采用相應的方法爭取患者更大程度的配合，以達到滿意的治療效果。

[參考文獻]

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[收稿日期]2012-03-17[修回日期]2012-04-23

編輯/何志斌