國(guó)外美容醫(yī)學(xué)最新動(dòng)態(tài)(六)

整形美容

1在鼠模型上查明血管緊張素（1-7）對(duì)尼古丁誘發(fā)的隨意皮瓣壞死效應(yīng)的影響

本文研究了血管緊張素（1-7）對(duì)用尼古丁誘發(fā)鼠的皮瓣壞死效應(yīng)的對(duì)抗作用。選用體重在250～300g雌性SD鼠，分成3組：A組，血管緊張素(1-7)組、B組，應(yīng)用安慰劑組、C組，空白對(duì)照組—每日皮下注射生理鹽水1ml，持續(xù)20天，A、B兩組皮下注射尼古丁2mg/kg,2次/天至研究終點(diǎn)，查各皮瓣的成活率。術(shù)后C組不用其他藥物；A組用血管緊張素(1-7)；B組用安慰劑。術(shù)后立即用螢光素鈉查皮瓣，每組查10個(gè)瓣。并查壞死情況。此后第2、4天各取10個(gè)組織標(biāo)本，查血管生成的情況。到第7天，查各組瓣的壞死范圍（每組10個(gè)標(biāo)本）。對(duì)各標(biāo)本進(jìn)行免疫組化檢測(cè)和組織病理學(xué)檢查。結(jié)果：術(shù)后30min 放大鏡下，A、B兩組皮瓣壞死率相當(dāng)，但比空白組要高。到第7天，皮瓣壞死情況明顯減輕。其中，A組皮瓣壞死明顯輕于另兩組，而B組和空白對(duì)照組皮瓣壞死區(qū)不斷擴(kuò)大。在鏡下，成熟的微血管結(jié)構(gòu)數(shù)量及血管口徑，A組明顯多于B組和C組（P＜0.005）。結(jié)論：血管緊張素(1-7)可以使因尼古丁誘發(fā)的皮瓣壞死效應(yīng)得以逆轉(zhuǎn)，在研究的第2天可見血管生成現(xiàn)象，因而提高皮瓣的成活率。

[摘譯自Ann Plast Surg,2012,68:88-93]

2在顱面外科中水蛭療法的應(yīng)用

因各種原因的事故、燒傷、癌癥手術(shù)等造成的創(chuàng)面都需要施行整形外科修復(fù)。皮瓣修復(fù)是常用的修復(fù)方法，如局部皮瓣、帶蒂瓣、游離組織瓣等。組織瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是由于血管痙攣、血管阻塞等情況造成皮瓣壞死。本文研究了水蛭在顱面修復(fù)術(shù)后應(yīng)用，對(duì)組織瓣成活的影響。回顧性分析了2005～2010年148名顱面皮瓣（局部瓣或帶蒂瓣）手術(shù)的病例。這組病例術(shù)后皮瓣均出現(xiàn)典型的靜脈瘀滯現(xiàn)象，經(jīng)過其他處理（重新血管吻接、減除外在壓力、清除血腫）后，應(yīng)用醫(yī)學(xué)水蛭療法進(jìn)行處理。結(jié)果：水蛭療法取得了明顯的消除術(shù)后靜脈性瘀滯性障礙的效果。表明水蛭療法在顱面手術(shù)后可作為一種輔助治療手段，以消除因血液動(dòng)力學(xué)失衡或靜脈性血流不暢造成的損害。

[摘譯自 Oral Maxillofac Surg, 2012,70:221-227］

3使用具釋放化學(xué)激活性的組織工程網(wǎng)架作為炎性反應(yīng)介導(dǎo)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移模型

以往研究證實(shí)：炎性反應(yīng)與癌性轉(zhuǎn)移之間有一定內(nèi)在聯(lián)系。然而，由于缺乏動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ陀糜谘芯浚湎嚓P(guān)機(jī)制并未能揭示。不過將生物性組織和網(wǎng)架植入機(jī)體，引發(fā)炎性反應(yīng)是可以調(diào)控的，因此，本文作者設(shè)計(jì)了一種研究炎性反應(yīng)與癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移之間相關(guān)性的動(dòng)物模型。先在動(dòng)物的皮下植入可釋放生物活性物的微球，引發(fā)局部炎性反應(yīng)；然后，將轉(zhuǎn)移性癌細(xì)胞引入動(dòng)物的腹腔或血液循環(huán)中。發(fā)現(xiàn)：經(jīng)組織學(xué)查明，具有癌性轉(zhuǎn)移的B16F10細(xì)胞可以被吸引到有炎性反應(yīng)的局部微球的周圍，被吸引的癌細(xì)胞的數(shù)量與局部引發(fā)的炎性反應(yīng)強(qiáng)度成正相關(guān)。這種炎性反應(yīng)吸引轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞的現(xiàn)象可以由小分子抑制劑CXCR4抑制，但并不能由中和抗體CCL21抑制。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，是紅細(xì)胞生成素釋放微球，而不是間質(zhì)細(xì)胞因子-1 的釋放產(chǎn)生這種吸引癌細(xì)胞的效應(yīng)。紅細(xì)胞生成素釋放微球可持續(xù)的時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)30%。結(jié)果提示：具有生物化學(xué)刺性釋放物可作為炎性反應(yīng)與癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移之間相互關(guān)系研究的模型。甚至可以推論，炎性反應(yīng)有選擇性消除循環(huán)中轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞的潛能。

[摘譯自 Biomaterials ,2012 33:876-83]

4在切除椎板的鼠模型上局部應(yīng)用絲裂霉素C的效果

作者觀察了將鼠的椎板切除后的傷區(qū)局部應(yīng)用絲裂霉素C對(duì)傷口愈合的影響。選用60只雄性SD鼠為研究對(duì)象，隨機(jī)分成5組：各鼠均將L1平面的椎板切除，止血后，分別用棉片吸有鹽水或不同濃度的絲裂霉素C（0.1mg/ml, 0.3mg/ml,0.5mg/ml,0.7mg/ml），并直接貼敷于創(chuàng)面處，持續(xù)5min。2周后處死鼠。切取包括背部瘢痕、肌肉在內(nèi)的脊柱組織進(jìn)行石蠟切片，并用金姆莎-伊紅染色和Masson（馬三色）染色。然后通過免疫組化、計(jì)算機(jī)圖像分析，檢查標(biāo)本的成纖維細(xì)胞數(shù)量、毛細(xì)血管的密度和硬膜外表面VEGF表達(dá)的程度。發(fā)現(xiàn)：傷區(qū)的成纖維細(xì)胞數(shù)量、毛細(xì)血管的密度和局部纖維化的程度，在絲裂霉素C濃度為0.5mg/ml和0.7mg/ml組明顯低于鹽水對(duì)照組、0.1mg/ml和0.3mg/ml組；而VEGF的表達(dá)則對(duì)照組和0.1mg/ml組明顯高于0.3mg/ml、0.5mg/ml、0.7mg/ml組。結(jié)論：在鼠的切除椎板動(dòng)物模型上，局部應(yīng)用濃度高于0.3mg/ml的絲裂霉素C后，可有效地影響傷區(qū)各階段的愈合，通過抑制血管生成和成纖維細(xì)胞的增殖，導(dǎo)致切椎板后傷區(qū)的愈合延遲。

[摘譯自 Eur J Pharmacol,2012,674:7-12]

[第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院全軍整形外科研究所 李薈元 摘譯]