長(zhǎng)期臥床謹(jǐn)防尿道結(jié)石

羅學(xué)宏

年過(guò)7旬的李奶奶，因不慎摔倒造成第3腰椎壓縮性骨折，受傷后遵醫(yī)囑睡硬板床休息了兩個(gè)月，正當(dāng)她準(zhǔn)備起床活動(dòng)時(shí)突然感到右側(cè)腰部劇烈絞痛，經(jīng)B超檢查被診斷為腎結(jié)石?；颊呒捌浼覍僖苫蟛唤猓菏軅暗捏w檢并未發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，受傷后為什么會(huì)發(fā)生結(jié)石？這種結(jié)石能避免嗎？

長(zhǎng)期臥床，老人易患結(jié)石

據(jù)報(bào)道，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期臥床老人泌尿系結(jié)石的患病率明顯增加，8％～35％的長(zhǎng)期臥床患者會(huì)誘發(fā)尿石癥。

究其原因有：①骨骼脫鈣。患者由于肢體活動(dòng)不夠，骨骼脫鈣而引起高鈣尿和尿磷排出增加。這在臥床的早期特別明顯。由于血鈣升高，尿鈣、磷、尿酸、羥脯氨酸排出增加，尿枸櫞酸排出減少，結(jié)果使尿中鈣鹽飽和度增加，抑制物活性降低，促使泌尿結(jié)石形成；②長(zhǎng)期臥床的患者極易并發(fā)尿路感染，特別是截癱患者由于膀胱功能不全，需要留置導(dǎo)尿，常易并發(fā)尿路感染；而所留置的導(dǎo)尿管又可以作為異物成為泌尿結(jié)石形成的核心，這就是形成感染性泌尿結(jié)石形成的禍根。除了發(fā)生骨折外，老年人患了腦栓塞、腦出血等肢體癱瘓的疾病，如活動(dòng)減少都可引起尿石癥。

大多數(shù)患者隨著結(jié)石體積的增大，伴有腎區(qū)鈍痛、血尿等癥狀；也有的結(jié)石進(jìn)入輸尿管造成腎積水或腎絞痛，以致疼痛難忍，嚴(yán)重者可誘發(fā)癌變?？傊蚴Y對(duì)人體危害很大，應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防。

尿道結(jié)石，防之有道

老年人因病需要長(zhǎng)期臥床休息時(shí)，采取以下措施有益于預(yù)防尿結(jié)石形成。

鼓勵(lì)及幫助患者多活動(dòng)，借以減少骨質(zhì)脫鈣，增進(jìn)尿流暢通。還可以進(jìn)行一些力所能及的床上活動(dòng)，也可以進(jìn)行一些被動(dòng)性的活動(dòng)，必要時(shí)可以對(duì)截癱患者進(jìn)行肌肉的電刺激。

多飲水、不憋尿。多飲水可稀釋尿液，降低尿內(nèi)晶體濃度，沖洗尿路，有利于預(yù)防結(jié)石形成及促使尿石排出，每日飲水量要在2000～3000毫升，同時(shí)應(yīng)注意水源的清潔衛(wèi)生。

少吃鹽。太咸的飲食會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，而鹽和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用，且會(huì)干擾防治腎結(jié)石藥物的代謝過(guò)程，成人每天食鹽的攝入量應(yīng)小于5克。

減少鈣的攝進(jìn)。也可服用降低尿鈣的藥物（正磷酸鹽和噻嗪類利尿劑），減少腸道對(duì)鈣的吸收，減少骨的破壞，降低尿石癥的發(fā)生率。

治療和預(yù)防尿路感染。有留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管（一般1個(gè)月更換1次），這對(duì)預(yù)防感染性泌尿結(jié)石的形成具有重要的意義。同時(shí)要注意保持尿液引流通暢，盡早除去尿路梗阻因素，如前列腺增生、尿道狹窄等。由于細(xì)菌及其引起的膿塊、壞死組織等也可作為結(jié)石的核心而導(dǎo)致結(jié)石生成。所以，及時(shí)治療泌尿系感染對(duì)預(yù)防結(jié)石也十分重要。

飲食調(diào)節(jié)。盡量戒除咖啡、茶和酒，宜少食含草酸高的食物如菠菜、土豆、紅茶、豆類、栗子等。少吃糖，吃糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會(huì)增加，尿酸度增加可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結(jié)石的形成。還要注意少吃肉類、動(dòng)物內(nèi)臟。因?yàn)槿忸惔x產(chǎn)生尿酸，動(dòng)物內(nèi)臟是高嘌呤食物，分解代謝也會(huì)產(chǎn)生高血尿酸，而尿酸是形成結(jié)石的主要成分。

編輯/楊麗偉jtyy6729@163.com

尿道結(jié)石多發(fā)生在腎臟

人體中某些物質(zhì)成分由于不能繼續(xù)分解被人體所吸收，導(dǎo)致從體液中析出，形成晶體顆粒，即結(jié)石。當(dāng)結(jié)石發(fā)生于腎臟，就稱為腎結(jié)石。人體的泌尿系統(tǒng)是由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成，尿液從腎臟產(chǎn)生后經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道排出，腎是泌尿系形成結(jié)石的主要部位，其他任何部位的結(jié)石都可以原發(fā)于腎臟，輸尿管結(jié)石幾乎均來(lái)自腎臟。泌尿系結(jié)石，又稱為尿石癥。根據(jù)結(jié)石成分的不同，腎結(jié)石可分草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸（尿酸鹽）結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石及嘌呤結(jié)石6類。