面對慢病,請當“戰斗員”(下)

武留信 吳非

上期說了，要重視慢性病的防治，我們每一個人都應該提高健康素養，樹立科學的健康觀念，從慢性病的“觀察員”變成“戰斗員”。

那么，如何變成“戰斗員”呢？

提高健康素養

提高健康素養，可以從以下幾個方面著手：

提高認識、更新觀念

傳統健康觀念把沒病等同于健康，認為人的知識素養與健康無關。其實，現代健康觀認為健康是生理、心理與社會相適應的良好狀態，是個人素質與素養的綜合體現和全面發展，而不僅僅是沒有疾病或損傷。健康觀影響著人們健康意識的強弱、健康行為的準度，健康素養的高低、健康風險的大小。所以，人們應該與時俱進，及時更新自己的健康觀。

掌握獲取健康知識的方法

隨著資訊的發展，人們獲得健康知識的途徑越來越多，如通過紙質媒體（圖書、報紙、期刊、報告及宣傳手冊）、視聽媒介（廣播、電視、講座、報告、講演）、網絡等。

有了途徑，方法也很重要。結合自身條件，可以選擇以下幾種方法：（1）閱讀學習，多訂多看主流科普書刊與欄目；（2）視聽學習，多聽權威專家講座與電視廣播。（3）網上學習，要學會瀏覽品牌網站進行專業醫學知識的查詢及信息的甄別。（4）培訓學習，有條件的可參加公益性、實用性、福利性的培訓班。

健康素養的基本技能與運用

健康素養具有功能性和互動性的特征，基本要求為：能讀懂體檢報告或藥品說明書上的文字信息；能聽懂和看懂健康科普廣播或電視片，并能夠模仿其良好的生活方式和行為；能夠通過語言或形體語言與別人溝通交流健康知識及信息。具體例舉，如：（1）能夠覺察身體不適癥狀：疼痛看部位，不適看程度；（2）能對身體基本指標進行測量：早晚測血壓，洗浴或飽餐后測體重；（3）掌握營養或膳食的合理補充：量出為入，按需補充，結構合理；（4）正確處置急病癥（或傷）：高熱、疼痛、跌倒、損傷、中毒等。

現在是信息時代，與健康有關的信息也是紛繁復雜，數不勝數，但其中也是真真假假，混淆視聽。如果您有較高的健康素養，自然就能甄別真假優劣信息，避免偽劣信息干擾自己的生活保健。

比如，我們常聽到或看到這樣的信息：吃洋蔥能防治癌癥；吃甜食有害健康；感冒輸液好得快；中藥無毒可以長期用……等等。這其中就有錯誤的或是不夠嚴謹的地方。其中，感冒輸液好得快、中藥無毒可以長期用的說法是錯誤的；吃洋蔥能防治癌癥，缺乏有效證據。而吃甜食有害健康的表述不準確，過量吃甜食有害健康，但如果完全不攝入糖也是不利健康的。

這類信息之所以不可信，一般來說，有幾種原因：（1）急于定論，如現在不少研究成果提前發布，但缺少科學證據。（2）泛化特征，如某個保健品的個例效果泛化宣傳。還有“包治百病”，世界上還沒有哪個藥能“包治百病”；還有“包查百病”，世界上也沒有任何的儀器能做到；還有說自己的藥物是唯一的，一般這都是假的。

主動預防慢病

重視慢性病對個人及家庭健康的嚴峻威脅

當前危害人類的有5大慢病（上期已經提到過,分別是心血管疾病、癌癥、呼吸系統疾病、糖尿病和精神類疾病）。總體來說，在我國，心腦血管疾病是頭號殺手，惡性腫瘤是最兇險的敵人，2型糖尿病是潛在的威脅，慢性呼吸系統疾病是容易忽略的危害，慢性呼吸系統疾病和腎病在我國不在少數，但對于這些大家都不是很重視。目前的狀況是傳染病越來越少，慢病越來越多，慢病在疾病負擔中占的比重接近70%。高血壓患病率階梯性上升，現在2億了；糖尿病患病持續上升；腫瘤、癌癥發病死亡呈增長趨勢。

主動認識和監測導致慢性病的主要危險因素

當前引發我國慢病流行9大因素，即：吸煙、過量飲酒、食用油攝入過高、鹽攝入量過高、缺乏體力活動、血壓高、血脂高（現改稱血脂異常）、血糖高、超重肥胖。

做好慢病及風險因素的自我監測

經常檢測體重、體溫、脈搏、血壓、腰圍、淺表淋巴結、乳腺包塊、大小便及潛血。定期每年體檢檢測脂肪率、肺活量、血常規、血脂、血糖、尿酸、肝功能、腎功能、心電圖、腹部超聲、胸部X線等。

希望大家可以做到，每日早晚測血壓、脈搏是否正常；每次入廁觀察評估二便是否有異常變化，特別是大便，每日1～２次是比較好的，而且定時如廁；一日三餐評估飲食結構是否合理，蔬菜、奶、蛋要均衡攝入；每日監測運動鍛煉是否達標，每月檢測體重和腰圍變化，每季監測身體是否有明顯疲勞、疼痛等不適應癥狀，每年結合體檢跟蹤監測疾病或記錄指標變化情況；遇到重大生活事件監測自身的心理反應和情緒變化。

主動參與健康素養行動，提高零級預防能力

一次行動勝過十大綱領，要主動參與到8項健康行動中來，即戒煙行動、限酒行動、健身行動、減肥行動、合理膳食行動、心理平衡行動、環境健康行動、健康生活行動。

主動預防慢病，要提倡零級預防，包括提早預防、病前預防、生前預防、風險預防。具體來說，提早預防提倡無論對疾病或致病因素，均要做到早查、早診斷、早干預及早康復；病前預防是疾病未發生時便開始積極預防和干預，防患于未然；生前預防，是生命培育期或出生前、嬰幼兒期、兒童期便開始疾病預測預警和預防性管理；風險預防是針對各種疾病進行主動連續的監測評估與跟蹤管理，達到不發病、少發病及晚發病的目的。

掌握以下身體基本數據：（１）身高與體重：理想體重（千克）=身高（厘米）-105。體重指數18.5～23.9最佳。（２）脈搏：正常成人脈搏為60～100次分，平均為72次，老年人較慢，平均約為55～60次。（３）血壓：理想血壓為120/80毫米汞柱，正常血壓為139/89毫米汞柱，超過140/90毫米汞柱為高血壓。正常高值范圍（收縮壓120～139毫米汞柱、舒張壓80～89毫米汞柱）。（４）呼吸：正常人靜息狀態下，呼吸為16～18次/分，呼吸與脈搏之比為1:4。（５）體溫，要看測的部位，口測：36.3～37.2℃，肛測：36.5～37.7℃；腋測：36～37℃。（６）腰圍：男性小于90厘米，女性小于85厘米。（７）肺活量：一般認為成年男子的肺活量約3500～4000毫升，成年女子約2500～3000毫升。（８）視力1.0～1.5，如果視力低于0.5，則會影響開車等活動，視力低于0.3為低視力，低于0.05為盲。

最后，希望大家要做自己健康的CEO、家庭健康的守門人、“健康中國”的參與者，從現在做起，從我做起，學習健康知識，播撒健康種子，培養健康素養，收獲健康果實，共同迎接春花秋實的幸福、美好的未來。

小結

一個中心：健康為中心。

兩個追求：少病晚病、快樂幸福。

三個目標：健康素養高、預期壽命長、病傷痛苦少。

四個要素：功能與互動、心理與精神、信息、技能。

五種能力：信息獲取、甄別、寫讀、綜合、運用。

六個要求：會寫、會看、會讀、會講、會做、會用。

七個風險因素：吸煙、過量飲酒、膳食不合理、缺乏體力活動、血壓高、血脂異常、血糖高。

八個行動主張：戒煙、限酒、健身、減肥、合理膳食、心理呵護、環境健康、健康生活行動。

九個身體基本數據：身高與體重、體重指數、脈搏、呼吸、血壓、體溫、腰圍、肺活量、視力。

十大健康技能：測血壓、測心率、測體重、測身高、測體溫、測力量、測腰圍、算體重指數、觀察大小便、填寫健康量表。

編輯/嚴敏 jtyy6730@163.com

武留信中華醫學會健康管理學分會候任主任委員，空軍航空醫學研究所研究員。多年從事心腦血管臨床人體健康檢測與評估技術及標準研究工作，是國內較早開展亞健康與健康管理研究的學者之一。近年出版了我國第一部有關健康管理和亞健康方面的學術專著——《亞健康學》，組織完成了我國第一個健康管理概念與體系的中國專家共識。