監(jiān)測(cè)血糖,細(xì)節(jié)不容忽視

張妮婭

對(duì)于糖尿病患者而言，血糖監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖和低血糖，評(píng)估日常活動(dòng)和藥物治療對(duì)血糖的影響。糖尿病患者要想不被糖尿病控制，就得學(xué)會(huì)管理血糖，認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期堅(jiān)持正確的血糖監(jiān)測(cè)的重要性，不要以為出現(xiàn)癥狀才需檢測(cè)血糖、或者血糖試紙貴就不堅(jiān)持有規(guī)律地監(jiān)測(cè)血糖。然而，不少糖尿病患者在自我監(jiān)測(cè)血糖時(shí)，常會(huì)忽視一些小細(xì)節(jié)，使測(cè)出的血糖與正常值有一定的偏差。這里，不妨看看有哪些細(xì)節(jié)需要注意。

細(xì)節(jié)一：檢測(cè)前做好準(zhǔn)備

抽血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，也不要抽煙和飲用刺激性飲料。測(cè)血糖前，手臂下垂10秒，或者甩手、搓手半分鐘，以便指尖末梢血管充盈。怕疼的人可從手指?jìng)?cè)面采血，就不會(huì)那么疼。另外，需要先洗手，否則會(huì)增加感染機(jī)會(huì)，并可能因手上有含糖成分使血糖測(cè)得值偏高；如果測(cè)血糖前不方便洗手，可用酒精擦拭指尖，晾5～10秒后再取血。

細(xì)節(jié)二：注意檢測(cè)時(shí)間

空腹血糖的最佳檢測(cè)時(shí)間是早晨6～7點(diǎn)，此時(shí)患者往往一夜沒有進(jìn)食；但如果到9點(diǎn)多才空腹去抽血，又會(huì)失去空腹血糖本該有的準(zhǔn)確性。餐后血糖的最佳檢測(cè)時(shí)間是餐后2小時(shí)，因?yàn)椴秃笱歉叻迤谕l(fā)生在餐后的2小時(shí)。測(cè)零點(diǎn)及凌晨3點(diǎn)血糖，可以鑒別空腹高血糖的原因，因?yàn)橐归g胰島素缺乏和胰島素用量過大都可以引起空腹高血糖。

細(xì)節(jié)三：最好采集第２滴血

第１滴血可能沾染其他物質(zhì)而影響讀數(shù)，如測(cè)血糖前削水果皮或者拿著杯子喝果汁等，會(huì)使血糖值偏高。另外，第１滴血量太少，如果扎手指后出血不多，血糖儀往往無法準(zhǔn)確顯示讀數(shù)；如果硬擠手指，又會(huì)使組織液與血液相混，導(dǎo)致血糖值偏低。

細(xì)節(jié)四：生活服藥應(yīng)照舊

為保證檢查結(jié)果的真實(shí)可信，糖尿病治療中的患者在檢查前１天進(jìn)餐和用藥應(yīng)和平常一樣，不能擅自停服降糖藥，以免檢驗(yàn)結(jié)果既不能準(zhǔn)確反映病情，又會(huì)造成血糖波動(dòng)而加重病情。

細(xì)節(jié)五：不要忽視糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白反映最近３個(gè)月以來的平均血糖水平，手指血糖反映的是測(cè)血糖當(dāng)時(shí)那個(gè)“時(shí)間點(diǎn)”的血糖。糖尿病患者不能光測(cè)手指血糖，還要定期測(cè)糖化血紅蛋白，并監(jiān)測(cè)血脂、尿酸等其他代謝指標(biāo)，才能全面評(píng)估患者糖尿病控制情況。

編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.com

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不同時(shí)間點(diǎn)的血糖指標(biāo)

空腹血糖：是指隔夜禁食8～12小時(shí)之后于次日早餐前所測(cè)的血糖(通常不超過早晨8點(diǎn))。午餐和晚餐前的血糖不屬于空腹血糖。檢測(cè)空腹血糖，可以排除相關(guān)影響因素，最真實(shí)地反映血糖控制情況，同時(shí)可以檢驗(yàn)藥物療效，尤其有助于發(fā)現(xiàn)低血糖。

凌晨3時(shí)血糖：監(jiān)測(cè)凌晨3點(diǎn)血糖有助于鑒別清晨空腹高血糖的原因，究竟是由于降糖藥物或胰島素不足引起的，還是由于降糖藥物過量導(dǎo)致夜間低血糖引起的。兩種現(xiàn)象的處理截然不同。

餐前血糖：指午餐和晚餐前的血糖。餐前血糖可指導(dǎo)患者調(diào)整將要攝入的食物總量和餐前注射胰島素(或口服藥)的量。正常人餐后2小時(shí)血糖和餐前血糖之差應(yīng)大于1.0mmol/L。

餐后2小時(shí)血糖：是指從吃第１口飯開始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后準(zhǔn)時(shí)采血所測(cè)得的血糖值。對(duì)多數(shù)2型糖尿病患者來說，餐后２小時(shí)血糖有時(shí)比空腹血糖更重要，因?yàn)檫@類患者空腹血糖可能并不高，但因其胰島素分泌功能已經(jīng)受損，受高糖刺激后反應(yīng)較差，而出現(xiàn)餐后高血糖。餐后2小時(shí)血糖超過7.8mmol/L會(huì)明顯增加心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

睡前血糖：反映機(jī)體對(duì)進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力。監(jiān)測(cè)睡前血糖主要是為了指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量，以避免夜間發(fā)生低血糖。