監測血糖,細節不容忽視

張妮婭

對于糖尿病患者而言，血糖監測有助于及時發現高血糖和低血糖，評估日常活動和藥物治療對血糖的影響。糖尿病患者要想不被糖尿病控制，就得學會管理血糖，認識到長期堅持正確的血糖監測的重要性，不要以為出現癥狀才需檢測血糖、或者血糖試紙貴就不堅持有規律地監測血糖。然而，不少糖尿病患者在自我監測血糖時，常會忽視一些小細節，使測出的血糖與正常值有一定的偏差。這里，不妨看看有哪些細節需要注意。

細節一：檢測前做好準備

抽血前應避免劇烈運動，也不要抽煙和飲用刺激性飲料。測血糖前，手臂下垂10秒，或者甩手、搓手半分鐘，以便指尖末梢血管充盈。怕疼的人可從手指側面采血，就不會那么疼。另外，需要先洗手，否則會增加感染機會，并可能因手上有含糖成分使血糖測得值偏高；如果測血糖前不方便洗手，可用酒精擦拭指尖，晾5～10秒后再取血。

細節二：注意檢測時間

空腹血糖的最佳檢測時間是早晨6～7點，此時患者往往一夜沒有進食；但如果到9點多才空腹去抽血，又會失去空腹血糖本該有的準確性。餐后血糖的最佳檢測時間是餐后2小時，因為餐后血糖高峰期往往發生在餐后的2小時。測零點及凌晨3點血糖，可以鑒別空腹高血糖的原因，因為夜間胰島素缺乏和胰島素用量過大都可以引起空腹高血糖。

細節三：最好采集第２滴血

第１滴血可能沾染其他物質而影響讀數，如測血糖前削水果皮或者拿著杯子喝果汁等，會使血糖值偏高。另外，第１滴血量太少，如果扎手指后出血不多，血糖儀往往無法準確顯示讀數；如果硬擠手指，又會使組織液與血液相混，導致血糖值偏低。

細節四：生活服藥應照舊

為保證檢查結果的真實可信，糖尿病治療中的患者在檢查前１天進餐和用藥應和平常一樣，不能擅自停服降糖藥，以免檢驗結果既不能準確反映病情，又會造成血糖波動而加重病情。

細節五：不要忽視糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白反映最近３個月以來的平均血糖水平，手指血糖反映的是測血糖當時那個“時間點”的血糖。糖尿病患者不能光測手指血糖，還要定期測糖化血紅蛋白，并監測血脂、尿酸等其他代謝指標，才能全面評估患者糖尿病控制情況。

編輯/嚴敏 jtyy6730@163.com

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不同時間點的血糖指標

空腹血糖：是指隔夜禁食8～12小時之后于次日早餐前所測的血糖(通常不超過早晨8點)。午餐和晚餐前的血糖不屬于空腹血糖。檢測空腹血糖，可以排除相關影響因素，最真實地反映血糖控制情況，同時可以檢驗藥物療效，尤其有助于發現低血糖。

凌晨3時血糖：監測凌晨3點血糖有助于鑒別清晨空腹高血糖的原因，究竟是由于降糖藥物或胰島素不足引起的，還是由于降糖藥物過量導致夜間低血糖引起的。兩種現象的處理截然不同。

餐前血糖：指午餐和晚餐前的血糖。餐前血糖可指導患者調整將要攝入的食物總量和餐前注射胰島素(或口服藥)的量。正常人餐后2小時血糖和餐前血糖之差應大于1.0mmol/L。

餐后2小時血糖：是指從吃第１口飯開始計時，2小時后準時采血所測得的血糖值。對多數2型糖尿病患者來說，餐后２小時血糖有時比空腹血糖更重要，因為這類患者空腹血糖可能并不高，但因其胰島素分泌功能已經受損，受高糖刺激后反應較差，而出現餐后高血糖。餐后2小時血糖超過7.8mmol/L會明顯增加心血管疾病發生的風險。

睡前血糖：反映機體對進食晚餐后高血糖的控制能力。監測睡前血糖主要是為了指導夜間用藥或注射胰島素劑量，以避免夜間發生低血糖。