口腔修復大師喬治·扎布

李林松　周永勝

喬治·扎布（George Zarb）教授在國際口腔修復界的地位毋庸置疑，他在多倫多大學牙學院執教40余年，曾任修復科教授、主任；他曾在世界各地講學，發表了大量的學術論文，主編或編寫了許多被世界口腔醫學界公認的、經典的學術專著、教科書；他曾任國際口腔修復醫師學院（ICP）主席，現任國際口腔修復學雜志（IJP）主編。現在雖673歲高齡，但扎布精力充沛，樂觀而健談，大大的腦門尤其讓人想起愛因斯坦，相信任何初見面的人都會對他留下深刻的印象。扎布已經退休多年，采訪中他引用了一句加拿大古語：“要想活得好，就得老動彈。”基于對這條古老格言的信奉，退休之后他繼續工作，也得以完成了他的中國緣。扎布教授此次來京源于與北京大學口腔醫學院的合作——IJP/PKU青年口腔修復學教師講習班項目（IJP/PKU Workshop forYPE）。在專門接受我們的采訪之后他就匆匆回加拿大與家人共度圣誕節了。

40多年的醫學生涯，資深的口腔修復大師

扎布把一生都奉獻給了口腔醫學事業。他的專業生涯從在多倫多做牙科醫生和教學工作算起，已經40多年，如果從求學算起，時間就更長了，說起最初與口腔醫學結緣，扎布這樣說：“戰爭使我們這一代人有特殊的經歷。”

由于戰爭原因，馬耳他皇家大學醫學院開設了新的牙科課程，扎布正是在這個大學中獲得了他的第一個牙科學位。當時的校長約翰。梅鎮是一個非常有遠見的教授，也是在當地很有資歷的牙醫。他告訴年輕的扎布和其他學生：學校的規模和在全球的名聲與學校的好壞并沒有直接關系。他建議扎布去北美，可以跳過一些在英國必經的學習階段。于是扎布憑借申請到的富布賴特獎學金，開始在當時規模很小的密歇根大學口腔修復學專業繼續學習。富布賴特獎學金要求有兩年的美國之外的學習經歷才能完成碩士學業，扎布和太太一起來到了多倫多，并在1966年得到多倫多大學的全日教職，正式開始在加拿大的學術生涯，在那里的工作幫助扎布建立了專業學術地位。

此后，扎布在口腔醫學生涯中取得了卓越的成就，獲得無數榮譽，包括1993年國際牙科協會口腔修復學和口腔種植學研究獎、加拿大國家最高公民獎、英國牙科醫師皇家學院榮譽院士以及多倫多大學等多個大學榮譽博士學位。

作為一名世界頂尖級的學者，扎布在退休之年仍然勤耕不輟。在過去的5年他又完成了2本新的專著：《骨整合在口腔修復外科治療及生物材料中的持續性協同增效作用》和即將于2012年出版的《無牙頜患者的修復治療》。

中國口腔醫療的現狀和與北美的對比

看牙，在中國是一個老大難問題。中國龐大的人口、巨大的城鄉差異、短缺的衛生醫療經費、稀缺的優質醫療資源都令中國人的看病難問題很難短期得以解決。一見到扎布教授，我們就針對這個問題發問，希望了解北美的情況和他對中國口腔醫療現狀的看法。扎布認為中國有很多有天賦的學者和教授，同樣受過嚴格和高水平的訓練，與國際間的交往也十分密切。在北美有很多來自中國的優秀牙科工作者，而且中國和北美的牙科工作者一直在專業知識和工作經驗等方面相互交流，因此就學術水平來說，中國和北美的牙科界沒有區別。

從臨床角度談論二者的區別，扎布教授認為中國從事牙科行業的人大多在公立醫院這樣的事業單位工作；北美大部分的牙醫則選擇獨立開業，而不是像中國的醫生那樣絕大多數在公共醫療機構服務。

他說中國口腔醫療現在面臨的問題也是世界口腔界面臨的問題，主要包括：如何控制人群的口腔健康狀態；如何建立在讀博士和博士后口腔醫學教育的國家級標準；如何控制具備資格的口腔從業人員的總數和合理分布；如何合理分配、供應和利用口腔醫療資源；如何減少口腔疾病對人口生活質量的影響等。同時扎布個人認為，失牙的患病率和修復治療情況也是一個關鍵性問題。另外，中國是一個人口龐大結構復雜的國家，又面臨著迅速城市化以及老齡化的問題。在過去的20～30年間，一些流行病學研究發布了各種口腔疾病的患病率以及各年齡組的失牙情況。報道也指出國家對口腔健康的重視程度隨經濟發展逐漸提高，主要表現在正規口腔教育和初級保健項目的增加，社區口腔診所的普及以及接受大學教育的口腔專科從業人員數量增多。扎布教授強調，西方同仁普遍認為中國的口腔醫療服務主要是以醫院為基礎的體制，醫療保險只覆蓋一部分的口腔治療費用，絕大部分修復治療費用需要患者自己承擔。因此在中國的口腔醫學院中，特別是在口腔修復學領域，教育者所面臨的挑戰在于在滿足大量治療需要的同時，要重視未來的發展計劃，也就是培養和訓練專科從業人員，致力于減少失牙和及時修復缺失牙。

目前發達國家口腔界優先關注的是整個咀嚼系統和口頜面系統健康的功能以及良好的美學效果，這也是中國口腔的發展趨勢。中國迅速崛起處于全球領導地位的同時，必須要解決醫療衛生領域的三大關鍵因素——服務、教育和研究之間的關系。

晚年來到中國與北京大學口腔醫學院合作

扎布非常認同馬丁·路德·金的著名格言：“當我們對事情保持沉默時，我們的生命也就走到了盡頭”；他信奉古語：“要想活得好，就得老動彈。”正因為如此，扎布決定退休后仍然延續口腔事業，在晚年來到中國，和北大口腔醫學院合作青年口腔修復學教師講習班項目。

在北京，他和他的同仁們為青年口腔修復學教師講習班項目義務服務了多年，用自己豐富的專業知識和精湛的教學技藝，為講習班傾注了大量的心血。

扎布和組織者選擇與北京大學合作的主要原因有兩個。第一個原因和他半個世紀前投身臨床學術領域的原因是相同的。來到北京，和世界各地的年輕同仁——也就是未來的口腔修復專業的教師——分享教學心得和對修復專業的認識，正是扎布建立國際講習班的強大動力。

第二個原因是扎布將繼續擔任最后一屆IJP（國際口腔修復學雜志）主編。這個角色使他可以繼續致力將IJP/卡爾斯魯厄青年口腔修復學教師講習班這種特殊的教授方式引入到一些新的國家。扎布認為臨床教育者必須持續思考和學習才能夠面對不斷出現的挑戰，尤其是在目前這樣一個轉型時期。過去幾年，伴隨經濟的飛速發展，牙科技術出現了巨大的進步。口腔醫生在診療中的角色由治療疾病轉化成了滿足顧客的需求，多樣的治療選擇和患者對美學的重視催生了由患者主觀驅動的治療模式。但是現在全球正在經歷史無前例的經濟衰退，口腔醫療也面臨財政不佳帶來的挑戰，中國的口腔醫療同樣面對這一問題。這一轉型使口腔醫生特別是口腔修復醫生必須更加重視臨床技術、循證治療和人道主義關懷，這也是IJP/PKU青年口腔修復學教師講習班項目的創辦宗旨之一。

扎布現在來到北京和北京大學口腔醫學院的同事一起開始工作，擬將針對青年口腔修復學教師的教學模式、理念和方法引入到中國。數位年輕的中國口腔修復臨床學者已經參加了IJP在德國卡爾斯魯厄和韓國青年口腔修復學教師講習班，還有一些參加了今年6月在德國巴登巴登組織的講習班。

但是參加學習的名額非常有限，北大的同事對扎布的教育方法反應又非常積極，這促使他準備舉辦一個以中國為中心的IJP/PKU青年口腔修復學教師講習班。這個以北京為中心的新講習班，也將致力于培養更多屬于亞洲和國際同領域的青年口腔修復學教師，積極推動國際口腔修復學學術交流。

最后，扎布教授補充了一個非常個人的聲明：他計劃在2013年前完成學術生涯的最后舞蹈，但仍然愿意把他的承諾奉獻給國際口腔修復學教育，更愿意看到年輕的中國口腔修復教育工作者取得新的成果和成績。他將利用自身的影響力，把來自國際口腔修復學的頂尖學者們組織在一起，帶到北京，促進他們與中國同事具有深遠意義的特殊和獨特的教育伙伴關系。