磁共振,心內檢查利器

牛麗麗

磁共振（MRI）是常見的影像學檢查之一，和其他方法相比，在神經、肌肉、關節等部位疾病診斷中具有明顯優勢，得到廣泛應用。

心內結構和功能的“金標準”

不過說到心臟檢查，一般使用心電圖、彩超、造影、超聲心動圖等較多。其實，心臟也能做磁共振，而且有重要價值。心臟磁共振是判斷心內結構和功能的“金標準”，當今多用于心臟綜合檢查，包括心臟形態、心肌缺血、心肌梗死和室壁運動不良的成像等，對各類心肌病，包括左心室心肌致密化不全和應激性心肌病等，可謂獨具優勢；對限制型心肌病和縮窄性心包炎，其“一站式”掃描能夠從解剖、功能以及組織學定性等方面提供診斷和鑒別診斷的相關征象；對先天性心臟病，特別是復雜或復合畸形，磁共振能有效補充心血管造影的某些不足和限制，如房室連接、心室大動脈連接以及心外畸形等。

心臟功能性磁共振對可疑患有缺血性心臟病的患者十分必要，檢查包括對整個心臟和局部心肌功能狀態，以及在平靜和負荷狀態下的變化情況進行觀察，判斷心肌活性。心臟磁共振能夠準確地量化心室運動功能及心肌活性，是臨床心臟疾病的首選檢查手段。

目前，磁共振冠狀動脈成像已應用于冠狀動脈搭橋術后、冠狀動脈變異和狹窄等疾病的觀察和診斷。它能夠清楚地顯示搭橋位置、走向和是否有狹窄等情況；可以觀察冠狀動脈變異血管的起源、類型和程度，并對其進行臨床評價。

對比劑（編者注：所謂對比劑，是為增強影響觀察效果而注入或服用的化學制品。這些制品的密度高于或低于周圍組織，形成的對比用某些器械顯示圖像。如X線觀察常用的碘制劑、硫酸鋇等）延遲增強的磁共振（DE-磁共振）識別瘢痕組織，不僅限于對冠心病心肌梗死的判斷，而且可用于任何心肌纖維化的識別，如鑒別心內膜心肌纖維化和心肌淀粉樣變等。一些研究表明，DE-磁共振顯示的瘢痕組織可考慮為評價冠心病預后的預測因素；而在肥厚型心肌病中所顯示的瘢痕組織，又與室性心律失常明顯相關。

心臟磁共振具有5大優點：1.具有良好的組織對比，能清楚評價心臟腫瘤、脂肪浸潤、組織變性，顯示囊腫及積液。2.具有在任意方向不受任何限制地進行容積資料采集的能力，三維圖像可以迅速獲得。3.無放射性，不需含碘對比劑。4.對血流具有特殊敏感性，能夠評價流速、流量，甚至血流方向。5.能夠準確無誤地顯示解剖、形態、功能、血流灌注及心肌活性，檢測心臟結構和心功能比超聲、心電圖檢查更加準確、可靠。

檢查時須遠離金屬

心臟磁共振的檢查方法跟一般磁共振沒有兩樣，進入檢查室前，應去除通訊設備、磁卡、金屬物品，以免影響檢查結果或造成財物的不必要損失。

危重患者及妊娠3個月內者除非必須，不推薦進行磁共振檢查；裝有心臟起搏器者，以及血管手術后留有金屬夾或金屬支架者，絕對嚴禁作核磁共振檢查。體內如有不能除去的其他金屬異物，如金屬內固定物、人工關節、金屬假牙、支架、銀夾、彈片等金屬存留者，因為金屬會受強大磁場的吸引而移動，將可能產生嚴重后果，甚至致命，如非必要，這些人也最好不做心臟磁共振檢查。

編輯/李宇杰jtyy6728@163.com