Brn-3a、MDM-2、64SCTCA技術在宮頸癌中的應用

張玉美崔 潔

Brn-3a、MDM-2、64SCTCA技術在宮頸癌中的應用

張玉美1崔 潔2

宮頸癌；Brn-3a；MDM-2；64SCTCA

2009年2月～2011年3月，我們利用SP免疫組化法檢測55例宮頸癌標本中Brn-3a和MDM-2的表達，同時行64SCTCA檢查，旨在了解兩者與宮頸癌的相關性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取病理科明確診斷的石蠟片共55例。其中正常宮頸組織（因患子宮肌瘤行全子宮切除術）10例（對照組），CINI組10例、CINⅡ組10例、CINⅢ組（CINⅢ及原位癌）10例、SCC組（鱗狀細胞癌）15例。CINⅢ組和SCC組依據2000年的FIGO分期標準，分為0期組9例、I期組6例、Ⅱ期組8例、Ⅲ期組2例、無Ⅳ期；SCC組按照組織學細胞分化程度分為：I級8例（高分化組）、Ⅱ級5例及Ⅲ級2例（中低分化組）。所選研究對象同時行64SCTCA檢查，術前均未接受放療和化療。

1.2 方法

石蠟片HE染色。Brn-3a和MDM-2的測定：Brn-3a和MDM-2免疫組化反應步驟PV-6000二步法（步驟參照說明書）；1：100稀釋Brn-3a抗體為美國SantaCruz公司產品；1：100稀釋MDM-2抗體購自北京中山生物技術有限公司。

Brn-3a和MDM-2結果判定和分析：以0.01mol/L，PBS(pH=7.4)代替抗體作為陰性對照，采用已知陽性基因蛋白表達腫瘤切片作為陽性對照。組織細胞顯示棕色或棕色顆粒者為陽性，不顯色為陰性。參照Fromow itz方法計分進行結果判定：0～1分為陰性(-)，2～3分為弱陽性（+），4～5分為中度陽性（++），6～7分為強陽性(+++)。

64SCTCA檢查方法：患者檢查前晚口服2%泛影萄胺500m l；檢查前飲水使膀胱充盈；陰道填塞紗布。自恥骨聯合至髂前上嵴水平常規10mm層厚掃描，對病灶加以5mm薄層掃描。全部行平掃加增強，造影劑80～100m l，經靜脈快速注射。

1.3 統計學處理

采用SPSS11.5版統計學軟件，數據用t檢驗和X2檢驗進行檢驗，相關性分析用Pearson進行檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

所取樣本的患者年齡分布在27～67歲之間，經統計學處理，各組之間的年齡分布無統計學差異（P＞0.05）。

2.2 Brn-3a免疫組化結果

2.2.1 Brn-3a在病理學診斷各組樣本中的表達情況：Brn-3a陽性表達率隨宮頸癌及癌前病變各組病理分級增高而增加。見表1。

表l Brn-3a在宮頸癌及癌前病變中的表達情況

2.2.2 宮頸癌組織中Brn-3a表達與臨床分期的關系：Brn-3a在宮頸癌臨床分期中的陽性表達無統計學差異：I期組、Ⅱ期組、Ⅲ期組與0期組比較，P＞0.05；0/I期與Ⅱ/Ⅲ期比較，P＞0.05，差異無統計學意義。

2.2.3 宮頸癌組織中Brn-3a表達與組織學分級的關系：Brn-3a在宮頸癌組織學分級中的陽性表達無統計學差異：高分化組與中低分化組比較，P＞0.05，差異無統汁學意義。

2.3 MDM-2免疫組化結果

2.3.1 MDM-2在病理學診斷各組樣本中的表達情況：MDM-2陽性表達率隨宮頸癌及癌前病變各組病理分級增高而增加。見表2。

2.3.2 宮頸癌組織中MDM-2表達與臨床分期的關系：MDM-2在宮頸癌中的陽性表達無統計學差異：Ⅰ期組、Ⅱ期組、Ⅲ期組與0期組比較，P＞0.05；0/Ⅰ期與Ⅱ/Ⅲ期比較，P＞0.05，差異無統計學意義。

2.3.3 宮頸癌組織中MDM-2表達與組織學分級的關系：MDM-2在宮頸癌各級中的陽性表達無統計學差異：高分化組與中/低分化組比較，P＞0.05，差異無統計學意義。

表2 MDM-2在宮頸癌及癌前病變中的表達情況

2.4 Brn-3a和MDM-2之間的關系

經Pearson相關分析得出，X2=0.041，P=0.840，可以認為Brn-3a蛋白陽性表達和MDM-2蛋白陽性表達之間無相關關系（P＞0.05）；列聯系數：Phi=-0.019、Cramer′sV=-0.019、Contingency Coef fi cient=-0.019（P均為0.840，P＞0.05），也可以得出相同的結論。

2.5 64SCTCA診斷與臨床診斷相符

3 討論

本研究提示64SCTCA掃描在宮頸癌診斷中的作用不可忽視。64SCTCA的空間分辨率高，是宮頸癌治療后隨診的首選檢查方法。準確的分期對宮頸癌的治療極為重要。64SCTCA掃描在發現宮旁（Ⅱ期）和盆壁（Ⅲ期）受侵上較臨床分期準確。同時，由于64SCTCA掃描的特殊價值，又避免了過度治療，提高了患者的生存質量。本資料結果顯示：MDM-2表達隨宮頸癌及癌前病變各組病變的發生、發展有明確關系，可作為宮頸正常組織發展到宮頸原位癌乃至宮頸癌的分子標志物。但是，本資料研究發現，MDM-2蛋白表達與臨床分期和組織學分級沒有明確的關系，不能作為判斷宮頸癌預后有價值的標志物。本課題研究顯示，Brn-3a和MDM-2在宮頸癌及癌前病變中的表達均與宮頸癌的發生、發展有關，但經Pearson相關分析：Brn-3a蛋白陽性表達和MDM-2蛋白陽性表達之間無相關性。因此，可以認為Brn-3a和MDM-2蛋白在正常宮頸轉化為癌前病變的過程中發揮著各自的作用，但兩者之間并沒有明確的協同或拮抗作用。

[1] Punnu HK, Fishman EK Evaluation of cervical cancer by computed tomography: current status[J]. Cancer, 2010,98(9):2039.

[2] 李相生，周純武，戴景蕊，等. 早期子宮頸癌術后復發或轉移的CT診斷[J].中國臨床醫學影像雜志，2010,5:98.

1山東省東營市第二人民醫院 山東東營257335

2山東省東營市東營區人民醫院 山東東營 257085