干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療小兒流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎的臨床療效及安全性觀察

周幼芳

小兒流行性腮腺炎是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，是嚴重危害兒童身體健康的重點疾病之一，該疾病一般是由腮腺炎病毒所引起，該病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各種腺組織、神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官，該疾病除腮腺疼痛外還會引起腦膜炎等一系列的疾病，常用的干擾素是一種廣譜的抗病毒劑，但無直接殺傷或抑制病毒的作用，而是作用于細胞表面受體，使細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白而干擾病毒的效果。本文就干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療小兒流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎的臨床效果做相關(guān)的探討與觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年6月至2011年6月期間收治的流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎的患兒72例，男有41例，年齡4～11歲，平均7.5歲，女有31例，年齡4～12歲，平均8.5歲；眾小兒患者均符合流行性腮腺炎合并腦炎的診斷標準，其中單側(cè)腮腺腫痛的有45例，雙側(cè)的有27例，均有發(fā)熱，其首次診斷體溫均大于38.5℃，其腮腺管口均為紅腫，在張口咀嚼時均有疼痛，并伴隨頭痛、嗜睡、嘔吐、頸項抵抗等腦膜刺激癥狀；對眾患者進行腮腺檢查時，發(fā)現(xiàn)外周的白細胞、淋巴細胞均升高，對其進行C反應、腦膜刺激征以及腦脊液檢測時均發(fā)生改變，其中C反應蛋白陰性，腦膜刺激征陽性，而腦脊液呈病毒性改變；隨機分為觀察組和對照組各36例，觀察組使用干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療，對照組使用更昔洛韋治療，觀察比較兩組治療效果。兩組患兒從年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 使用干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療：首先給予眾小兒患者常規(guī)的退熱、止驚、降顱壓等常規(guī)治療，然后在此基礎(chǔ)上給予每日10mg/kg的更昔洛韋靜脈滴注和100萬U a-2b的干擾素肌肉注射，每日1次，連續(xù)治療5d，觀察其療效[1]。

1.2.2 對照組 單獨使用更昔洛韋治療：首先給予眾小兒患者常規(guī)的退熱、止驚、降顱壓等常規(guī)治療，然后在此基礎(chǔ)上給予每日10mg/kg的更昔洛韋靜脈滴注，每日一次，連續(xù)治療5天，觀察其療效。

1.2.3 療效評價標準 顯效：體溫正常，腮腺腫脹、疼痛減輕或消失，頭痛、嘔吐、嗜睡和頸項抵抗等癥狀消失；有效：體溫降低，腮腺腫痛減輕，頭痛、嘔吐、嗜睡和頸項抵抗等癥狀減輕；無效：未達到有效標準；總有效率=顯效率+有效率。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件V1.61檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效24例占66.7%，有效11例占30.5%，無效1例2.8%，總有效率為97.2%；對照組顯效19例占52.8%，有效12例占33.3%，無效5例占13.9%，總有效率為86.1%，兩組療效比較差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的臨床癥狀及體征消失時間明顯短于對照組（P＜0.01），具有統(tǒng)計學意義（見表1）。

表1 兩組的療效對比[n(%)]

3 討論

流行性腮腺炎是一種主要發(fā)生在兒童和青少年的呼吸道傳染病，其病原體是腮腺炎病毒，該病毒主要侵犯腮腺和神經(jīng)，該疾病大多起病急，無前驅(qū)癥狀，一般表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等臨床癥狀，經(jīng)過數(shù)小時后患者的腮腺腫痛癥狀明顯清晰，這時體溫可達39℃以上，容易并發(fā)腦膜炎，進而導致小兒流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎的癥狀出現(xiàn)；這時如不能夠及時而準確的治療容易導致患者出現(xiàn)后遺癥和并發(fā)癥等；本文使用干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療小兒流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎的總有效率達96.2%，可見此方案療效顯著。a-2b是一種干擾素，它能夠合成有效的抵抗病毒，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用的細胞因子，從而使之合成抵抗病毒蛋白，而更昔洛韋則是預防和治療免疫功能缺陷病人的巨細胞病毒感染藥劑，當兩種藥劑聯(lián)合使用時，能夠有效的降低和抵抗腮腺病毒的入侵以及腮腦的病變[2]。綜上所述，干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療小兒流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎的療效確切，明顯優(yōu)于單純使用更昔洛韋治療，其副作用小，安全性高，有效縮短治療時間，值得臨床推廣使用。

[1] 湯先團,陳娟.干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療流行性腮腺炎合并腦膜腦炎36例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(21):52-54.

[2] 陳靜,鄭平,羅榮.更昔洛韋治療小兒流行性腮腺炎合并腦膜腦炎療效探討[J].海南醫(yī)學,2005,16(1):110-112.