循證醫學在控制內分泌科患者并發癥發生中的價值研究

王艷玲 韓 彬

內分泌科患者中較多患者存在明顯的并發癥，是導致患者生存質量降低的重要原因，而其中某些并發癥甚至可危及患者的生命安全，因此控制好患者的疾病治療效果及降低并發癥均是內分泌科治療方案制定過程中考慮的重點[1]。本文中我們就循證醫學在控制內分泌科患者并發癥發生中的價值進行研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年3月至2011年1月于本院內分泌科住院治療的110例患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規傳統治療方案組）55例和觀察組（循證醫學組）55例。對照組的55例患者中，男性30例，女性25例；年齡42～78歲，平均（62.4±3.5）歲；病程1.0～18.5年，平均（8.3±1.6）年；其中糖尿病38例，甲狀腺功能亢進17例。觀察組的55例患者中，男性29例，女性26例；年齡43～78歲，平均（62.6±3.4）歲；病程1.0～19.0年，平均（8.5±1.5）年；其中糖尿病39例，甲狀腺功能亢進16例。兩組患者的疾病分類、嚴重程度及年齡、性別比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組根據患者的疾病種類及嚴重程度進行常規用藥及其他治療干預，包括藥物應用種類、劑量及飲食鍛煉方面的干預等。觀察組則采用循證醫學理念為指導進行治療方案及生活方面的干預，針對每位患者的疾病情況及生活飲食、鍛煉習慣情況進行評估，然后查閱成功的疾病治療案例及研究，進行治療方面的優勢總結，將其優點進行分析，并與患者的治療方案進行整合，將適合本例患者的方面進行改進后應用于其治療方案中，即對每位患者的治療方案進行個性化的指定，對其疾病中的特點進行針對性處理，從成功治療經驗中吸取優勢及改進不足，使每位患者均在個性化治療方案的指導下進行治療，并且對于每位患者治療方案及生活習慣中的并發癥高危因素進行評估，并進行針對性解決方案的指定及實施，制定過程與治療方案相同。然后將兩組患者住院期間及出院后隨訪期間的并發癥發生率、治療前1個月和治療后隨訪的6個月疾病控制情況進行評估及比較。

1.3 評價標準 疾病控制效果以病情得到穩定緩解，檢測指標可達到或接近正常范圍并無明顯波動為優良，以病情緩解，檢測指標雖未至相對較佳的范圍但在持續改善為一般，病情無改善或加重，檢測指標也無改善為較差。

1.4 統計學處理 軟件包為SPSS15.0，計量資料為年齡與病程方面的數據，進行t檢驗，計數資料為性別、疾病種類、疾病控制效果及并發癥發生率，進行卡方檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

治療干預前兩組患者的疾病控制效果優良率無顯著性差異，P＞0.05，而干預后住院期間及隨訪的6個月期間疾病控制優良率高于對照組，并發癥發生率（心血管疾病、周圍神經病變及眼突等基本并發癥）低于對照組，P＜0.05，詳細見表1。

表1 兩組疾病控制效果及并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

內分泌科疾病多數為慢性長期疾病，疾病本身一般不會危及患者的生命安全，如能長期有效控制對于患者的生活、學習及工作等影響不大，但是如控制不佳，尤其是發生并發癥等，則對患者的生存質量造成極為不良的影響，更為嚴重者甚至可危及到患者的生命安全等，因此控制好本科室患者的并發癥發生率也是保證患者生存狀態的有效指標[2]。但是造成患者發生并發癥的高危因素較多，如飲食、用藥方案針對性不佳等多種原因，因此對于每位患者的治療干預方案不僅要做到細節化，更應做到針對性[3]。循證醫學是指對成功經驗進行總結分析，并將最佳臨床證據、熟練的臨床經驗和患者的具體情況進行綜合分析及融合，以使其對每位患者均具有針對性[4-5]。本文中我們就循證醫學在控制內分泌科患者并發癥發生中的價值進行研究，發現其較常規的治療方案具有明顯的優勢，對內分泌科有較廣的應用價值。

[1] 王曉玲.老年糖尿病慢性并發癥的臨床特點[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(21):93-94.

[2] 張紅霞,柳潔,秦潔.中年2型糖尿病患者血尿酸與血管并發癥的關系[J].中國實用醫刊,2012,39(1):68-69.

[3] 陳鴻翔,訾艷麗,胡茜運.用循證醫學做好老干部醫療保健工作[J].人民軍醫,2011,54(7):613.

[4] 魯翔.老年心血管病防治中的循證醫學規范與個性化[J].實用老年醫學,2011,25(5):360-364.

[5] 李立明.對循證醫學與循證健康管理的思考[J].中華健康管理學雜志,2011,5(2):70-71.