胃復春對慢性萎縮性胃炎腸化生及胃粘膜COX-2蛋白表達的影響

郭國英王瑞華張 明*

胃復春對慢性萎縮性胃炎腸化生及胃粘膜COX-2蛋白表達的影響

郭國英1王瑞華2張 明2*

目的研究胃復春對慢性萎縮性胃炎腸化生療效及胃粘膜COX-2蛋白表達的影響。方法采用隨機對照方法，分為胃復春組（33例）和猴菇菌組（30例），胃復春組給予胃復春治療，猴菇菌組給予猴菇菌治療。評價治療前后臨床癥狀、腸化病理及COX-2的表達。結果胃復春組癥狀改善優于猴菇菌組，腸化生消失，COX-2蛋白表達顯著降低。結論胃復春能顯著改善萎縮性胃炎臨床癥狀，減少腸化生，降低胃粘膜COX-2蛋白的表達。

慢性萎縮性胃炎；腸化生；COX-2蛋白

慢性萎縮性胃炎（chronic atronic gastritis，CAG），是以胃黏膜固有腺體萎縮為基礎的慢性炎癥過程。是消化系統的常見病及多發病，因其與胃癌發生密切相關，被列為癌前病變[1]。而胃復春能抑制胃內N-亞硝基化合物形成，加速胃黏膜固有腺體再生，修復上皮細胞，腸上皮化生消失。作者研究了胃復春對CAG患者的治療效果，分析了其對CAG胃粘膜COX-2表達的影響。

1 材料與方法

1.1 對象

63例患者來自于2010年1月至2011年12月我院就診患者，均經電子胃鏡（Olympus GIF Q260）檢查，病理活檢確診為慢性萎縮性胃炎。男45例，女37例，年齡40～75歲。具有上腹痛，腹脹，泛酸，燒心等癥狀中兩個以上癥狀。隨機分為胃復春組33例，猴菇菌組30例。胃復春組輕度腸化生15例，中度腸化生13例，重度腸化生5例。猴菇菌組輕度腸化生16例，中度腸化生10例，重度腸化生4例。見表1、2。

表1 研究組一般資料

表2 研究組病理資料

1.2 研究方法

胃復春組：胃復春4片，Tid，60天為一療程。猴菇菌組：猴菇菌4片，Tid，60天為一療程。兩組患者治療一療程60天結束后詢問臨床癥狀，復查胃鏡，病理活檢，檢測COX-2蛋白的表達。采用免疫組化SP法檢測兩組患者治療前后胃粘膜COX-2蛋白的表達。試劑盒購自北京中山生物技術有限公司，美國ZYMED公司產品。用已知陽性乳腺癌組織標本做陽性對照，以PBS代替一抗做陰性對照。

1.3 療效標準

參照1989年11月中國中西醫結合研究會消化系統專業委員會制定[2]。痊愈：臨床癥狀和體征消失，胃鏡示黏膜形態恢復或基本恢復，病理檢查萎縮性胃炎改變為淺表性胃炎，腸上皮化生消失，幽門螺旋桿菌陰性。好轉：臨床癥狀和體征明顯好轉，胃鏡病理檢查示胃黏膜萎縮，炎癥，腸上皮化生及幽門螺旋桿菌試驗程度減輕。無效：臨床癥狀和體征無明顯改善，胃鏡病理檢查胃黏膜無改變，幽門螺旋桿菌試驗陽性。

1.4 統計學處理

使用SPSS11.0統計軟件處理，行x2檢驗，P＜0.05被認為有統計學意義。

2 結果

2.1 腸化生改變

兩組病例按以上方法治療60天后復查胃鏡。胃復春組15例慢性萎縮性胃炎伴輕度腸化生全部痊愈；13例慢性萎縮性胃炎伴中度腸化生中8例痊愈，5例好轉；5例慢性萎縮性胃炎伴重度腸化生中1例痊愈，1例好轉，3例無效。胃復春組總有效率90.9%。猴菇菌組16例慢性萎縮性胃炎伴輕度腸化生中8例痊愈，4例好轉，4例無效；10例慢性萎縮性胃炎伴中度腸化生中1例痊愈，3例好轉，6例無效；4例慢性萎縮性胃炎伴重度腸化生均無效。猴菇菌組復查胃鏡總有效率53.3%。胃復春組與猴菇菌組兩種治療方法比較，P＜0.05，胃復春組療效優于猴菇菌組。見表3。

表3 兩種治療方案療效對比

2.2 COX-2蛋白的表達

COX-2蛋白主要表達于胃腺上皮細胞的胞漿。兩組治療前后COX-2蛋白的表達情況見表4。

表4 COX-2蛋白的表達（n，%）

3 討論

慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜固有腺體的萎縮為基礎的慢性炎癥過程，重度萎縮性胃炎后期常出現腸化生、異型增生，甚至癌變，相當于祖國醫學的“胃脘痛”、“腹痛”等范疇。胃復春主要成分由紅參、香茶菜、枳殼、菱角、三七等組成。中藥菱角補氣健脾，有促進粘膜再生的作用；紅參、香茶菜具有改善胃黏膜病變部位血液循環，消除炎癥，修復胃黏膜，促進黏膜再生的作用；胃復春能提高機體免疫力，調節機體神經系統興奮與抑制平衡機能，促進腎上腺皮質激素分泌，清除自由基，刺激免疫球蛋白分泌，促進淋巴細胞轉化，從而達到改善胃黏膜病變血液循環，消除炎癥，刺激胃黏膜固有腺體再生，從而使腸上皮化生消失，胃黏膜恢復其生理功能。本研究結果顯示，胃復春組療效明顯優于猴頭菌組，尤其對消除腸化生效果顯著。一些臨床研究也證實胃復春對CAG的治療有獨特的療效，無毒副作用，是臨床上較理想的一種治療CAG的中成藥。

環氧合酶是生成各種內源性前列腺素過程中重要的限速酶［4］。機體正常情況下，組織內含量極少，檢測不到，當細胞受到各種因素刺激時，開始表達COX-2蛋白。COX-2通過抑制凋亡、刺激生成新生血管促進癌變［5］。我們研究發現胃復春治療前后黏膜上皮表達COX-2蛋白明顯不同，表明胃復春可能通過抑制COX-2蛋白的表達，逆轉腺上皮的化生，提高人體血漿CAMP含量，顯著提高人體血紅蛋白，降低致癌因子對胃粘膜的損害，從而逆轉慢性萎縮性胃炎腸化生，使腸上皮化生消失，阻斷萎縮性胃炎的發展，使不典型增生逆轉而發揮其治療作用，對CAG臨床癥狀，腸化組織逆轉及降低癌變危險性等方面均有較好的療效，其對預防胃癌前變的發生發展起著重要的作用，且無不良反應，是一種安全有效的藥物。

[1] 秦曉波. 幽門螺桿菌聯合胃復春對萎縮性胃炎的療效[J].中國醫藥導報，2007,4(6):54-62.

[2] 周建忠，陳澤民. 慢性胃炎中西醫結合診斷，辨證和療效標準（試行方案）[J].中西醫結合雜志，1990,10(5):318-315.

[3] 張運貴，孫兆田.胃復春治療胃黏膜異型增生臨床觀察及對P21ras和P53表達的調節作用[J].中國中西醫結合消化雜志，2004,2(12):95-97.

[4] Lee J E, Baba Y N, Giovannucci E. et al. Statin use and colorectal cancer risk according to molecular subtypes in two large prospective cohort studies.Cancer Prev Res 2011,4(11):1808-1815.

[5] Lu Y, Su HJ, Chen YH, et al. Anti-inflammatory cembranoids from the Formosan soft coral Sinularia discrepans.Arch Pharm Res 2011,34(8):1263-1267.

1上海師范大學校醫院 上海 200235

2上海市奉賢區中心醫院 上海 201400

*通訊作者：主任醫師，教授，碩導，研究方向：腫瘤的基礎與臨床