我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)與發(fā)展的挑戰(zhàn)與政策建議

丁晉垣

（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心，北京 100044）

我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)與發(fā)展的挑戰(zhàn)與政策建議

丁晉垣

（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心，北京 100044）

我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展目前面臨缺乏積極、動(dòng)態(tài)的需求導(dǎo)向和拉動(dòng)政策，執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入及執(zhí)業(yè)管理制度在醫(yī)療領(lǐng)域的施行步伐緩慢，管理科學(xué)性和有效性有待進(jìn)一步提高，數(shù)量嚴(yán)重不足、分布不合理等多重問(wèn)題。應(yīng)確立并努力實(shí)現(xiàn)積極的“十二五”末期及2020年執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)的戰(zhàn)略與規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)，從需求拉動(dòng)性政策、發(fā)展推動(dòng)性政策和人才供給保障政策等方面采取措施，促進(jìn)我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍快速、健康發(fā)展。

執(zhí)業(yè)藥師；隊(duì)伍建設(shè)；需求導(dǎo)向；職業(yè)準(zhǔn)入

從1994年開(kāi)始實(shí)施的執(zhí)業(yè)藥師資格制度是我國(guó)最早施行的職業(yè)準(zhǔn)入制度之一。經(jīng)過(guò)十幾年的努力，目前，我國(guó)已經(jīng)初步建立了包括執(zhí)業(yè)藥師管理制度體系、組織體系和工作體系在內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師管理體系并逐步趨于完善，截至2011年底已經(jīng)積累了20萬(wàn)人的執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍，給迅速擴(kuò)大執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略與規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)打下了基礎(chǔ)。

目前，我國(guó)有近百萬(wàn)的藥學(xué)技術(shù)人才存量。同時(shí)，我國(guó)高等藥學(xué)教育機(jī)構(gòu)具有可觀的藥學(xué)人才培養(yǎng)能力。目前，我國(guó)已經(jīng)有300多個(gè)藥學(xué)院系或?qū)I(yè)，每年可以培養(yǎng)輸出高等藥學(xué)人才4萬(wàn)多人。隨著藥店、藥房管理政策、執(zhí)業(yè)藥師管理政策的調(diào)整，將形成巨大的現(xiàn)實(shí)的執(zhí)業(yè)藥師需求，高等藥學(xué)教育機(jī)構(gòu)的培養(yǎng)規(guī)模還將繼續(xù)擴(kuò)大。

在這樣的戰(zhàn)略性?xún)?yōu)勢(shì)基礎(chǔ)和條件支持下，我國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)與發(fā)展完全有可能實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。只要采用科學(xué)、有效的戰(zhàn)略途徑和戰(zhàn)略與規(guī)劃舉措，在藥品監(jiān)管、執(zhí)業(yè)藥師配備、使用方面盡快制定出配套的，正確、有效、可行的激勵(lì)性政策，從而形成巨大的現(xiàn)實(shí)的執(zhí)業(yè)藥師需求，激勵(lì)、引導(dǎo)廣大藥學(xué)技術(shù)人員積極投身到執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍中來(lái)，在未來(lái)十幾年內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍規(guī)模必將迅速壯大。

1 我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)

回首執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)18年來(lái)艱辛、曲折的歷程，為了研究制定并努力實(shí)現(xiàn)積極的執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)戰(zhàn)略與規(guī)劃目標(biāo)，必須在看到成績(jī)的同時(shí)，勇敢、科學(xué)、認(rèn)真、徹底地反思執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展艱難、緩慢的根本原因，必須從戰(zhàn)略高度研究并立即創(chuàng)造性地有效解決一直存在、阻礙執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)健康、順利發(fā)展的關(guān)鍵性、戰(zhàn)略性問(wèn)題，從容面對(duì)今天與未來(lái)面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

1.1 缺乏積極、動(dòng)態(tài)的需求導(dǎo)向和拉動(dòng)政策

根據(jù)市場(chǎng)理論，需求，并且是現(xiàn)實(shí)、顯在的需求，才是拉動(dòng)供給增長(zhǎng)的根本力量。雖然近幾年來(lái)在制度、政策上執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務(wù)、職責(zé)逐步得到強(qiáng)化，地位有所提高，但也應(yīng)意識(shí)到，目前已經(jīng)制定的有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)與職責(zé)方面的政策還沒(méi)有很好地落實(shí)；相關(guān)關(guān)鍵的藥品管理法律、法規(guī)和政策，如《藥品管理法》及其實(shí)施條例、“處方藥與非處方藥分類(lèi)管理?xiàng)l例”及藥店、藥房管理政策仍需進(jìn)一步調(diào)整完善、制定；特別是在藥品監(jiān)管實(shí)踐中，仍存在輕視甚至忽視執(zhí)業(yè)藥師功能和必要性以及因?yàn)槟壳皥?zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足就不要求配備執(zhí)業(yè)藥師的錯(cuò)誤傾向。這種狀況實(shí)際上已經(jīng)造成了在政策上和監(jiān)管中對(duì)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的擴(kuò)大缺乏積極、動(dòng)態(tài)的需求導(dǎo)向和有力的需求拉動(dòng)，導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展實(shí)際需求疲軟無(wú)力，嚴(yán)重挫傷了廣大藥學(xué)技術(shù)人員踴躍加入執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的熱情和積極性（圖1），同時(shí)這種執(zhí)業(yè)藥師可有可無(wú)的現(xiàn)實(shí)窘境也直接導(dǎo)致了執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)執(zhí)業(yè)率的低下，注冊(cè)率不足50%。

圖1 歷年參加國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試認(rèn)證人數(shù)變化

1.2 執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入及執(zhí)業(yè)管理制度在醫(yī)療領(lǐng)域的施行步伐緩慢

我國(guó)現(xiàn)行《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》已經(jīng)規(guī)定它適用于醫(yī)療領(lǐng)域，廣大藥學(xué)技術(shù)人員希望、呼吁在醫(yī)療領(lǐng)域配備、使用執(zhí)業(yè)藥師，但是，受歷史和管理體制因素的影響，執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入及執(zhí)業(yè)管理制度一直未在醫(yī)療領(lǐng)域廣泛施行。其實(shí)，如同執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度一樣，執(zhí)業(yè)藥師制度也是任何一個(gè)文明、法制國(guó)度都早已施行的關(guān)系民生的重要制度。毋庸質(zhì)疑，在我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域廣泛推行執(zhí)業(yè)藥師制度，將進(jìn)一步提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)服務(wù)人員管理水平和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。正因?yàn)槿绱耍瑖?guó)務(wù)院剛剛發(fā)布的《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》明確要求：“加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度，自2012年開(kāi)始，新開(kāi)辦的零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師；到‘十二五’末，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營(yíng)業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥，逾期達(dá)不到要求的，取消售藥資格”。

1.3 執(zhí)業(yè)藥師管理的科學(xué)性和有效性有待進(jìn)一步提高

執(zhí)業(yè)藥師管理制度從無(wú)到有并在實(shí)踐中不斷調(diào)整、完善的確取得了可喜的成績(jī)。然而，我們也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，在必須由執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)的藥學(xué)業(yè)務(wù)領(lǐng)域、執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)、行為規(guī)范、認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)證方式、執(zhí)業(yè)許可與登記注冊(cè)、允許兼職與禁止空掛、執(zhí)業(yè)助理、執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管等方面仍需要進(jìn)行進(jìn)一步科學(xué)的研究和創(chuàng)新、改革及完善。

1.4 執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量嚴(yán)重不足，分布不盡合理

由于我國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師資格準(zhǔn)入制度剛剛推行了十多年的時(shí)間，截至2011年底，通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師考試與認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員只有20萬(wàn)人。我國(guó)目前僅藥品零售企業(yè)及門(mén)店就有38萬(wàn)多家，相對(duì)現(xiàn)在20萬(wàn)執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量來(lái)說(shuō)，目前的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足需要，執(zhí)業(yè)藥師的知識(shí)與技能結(jié)構(gòu)還不能完全適應(yīng)為公眾提供高水平、高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)業(yè)務(wù)的要求，執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍數(shù)量缺口巨大，異常緊缺！同時(shí)，隊(duì)伍素質(zhì)亟待全面提升。與此同時(shí)，獲得執(zhí)業(yè)藥師資格的藥學(xué)技術(shù)人員主要集中在藥品生產(chǎn)和藥品使用領(lǐng)域，而最需要執(zhí)業(yè)藥師為公眾提供藥學(xué)保健服務(wù)的藥品零售領(lǐng)域執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量卻很少、缺口很大。另外，西部地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師短缺問(wèn)題比中東部地區(qū)更加嚴(yán)重，同時(shí)還面臨執(zhí)業(yè)藥師外流的問(wèn)題。

1.5 執(zhí)業(yè)藥師管理的制度層次低、監(jiān)管效力不強(qiáng)

除注冊(cè)會(huì)計(jì)師外，執(zhí)業(yè)藥師資格制度是在我國(guó)實(shí)行最早的執(zhí)業(yè)資格制度，對(duì)藥品監(jiān)督管理模式的改革和完善，對(duì)更好地保障人民用藥安全、有效，理應(yīng)發(fā)揮積極的作用。然而，長(zhǎng)期以來(lái)，由于執(zhí)業(yè)藥師資格制度僅僅屬于部門(mén)一般性文件，受制度層次的限制，目前的執(zhí)業(yè)藥師資格制度不可能給予執(zhí)業(yè)藥師法律地位，在維護(hù)執(zhí)業(yè)藥師權(quán)利、監(jiān)督執(zhí)業(yè)藥師及有關(guān)單位的行為等方面缺乏有力和有效的監(jiān)管力量和措施。

2 執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)與發(fā)展的指導(dǎo)思想、原則與目標(biāo)

2.1 指導(dǎo)思想

為了盡快、有效排除與解決目前中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)和發(fā)展遇到的困難與突出問(wèn)題，確立并努力實(shí)現(xiàn)積極的“十二五”末期及2020年執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)的戰(zhàn)略與規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)，在目前和今后十幾年中，執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)與發(fā)展必須遵循的戰(zhàn)略與規(guī)劃指導(dǎo)思想是：牢固樹(shù)立并努力踐行科學(xué)監(jiān)管理念，切實(shí)貫徹、施行《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》和2010-2020年《國(guó)家中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要》，堅(jiān)持“以用為本”，銳意改革、創(chuàng)新，最大限度地加快執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在保證藥品質(zhì)量與藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量方面的作用，滿(mǎn)足廣大人民群眾對(duì)執(zhí)業(yè)藥師和高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)的迫切需要，為建設(shè)小康社會(huì)、和諧社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2.2 基本原則

充分認(rèn)識(shí)執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)的必要性，全面實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品和藥學(xué)服務(wù)的科學(xué)、有效監(jiān)管，確保藥品和藥學(xué)服務(wù)安全、有效；加快藥店、藥房管理政策的完善、變革、創(chuàng)新，切實(shí)、充分重視、發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的功能和作用，確保眾多藥店、藥房的藥品和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，有效調(diào)動(dòng)廣大藥學(xué)技術(shù)人員加入執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的積極性；加快執(zhí)業(yè)藥師管理政策的完善、變革、創(chuàng)新，確保執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍迅速、健康地發(fā)展；積極推動(dòng)高等藥學(xué)教育領(lǐng)域的變革與發(fā)展，面向未來(lái)，提升教育質(zhì)量，為加快執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)夯實(shí)基礎(chǔ)。

2.3 總體目標(biāo)

根據(jù)社會(huì)變革與發(fā)展和公眾對(duì)健康和藥學(xué)保健的迫切需要，考慮到執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍規(guī)模的現(xiàn)狀和今后增長(zhǎng)的可能性，在立足戰(zhàn)略舉措創(chuàng)新并及時(shí)、堅(jiān)決地克服困難、采取積極、可行、有效的創(chuàng)新性綜合配套戰(zhàn)略與規(guī)劃舉措前提下，經(jīng)過(guò)反復(fù)研究、測(cè)算和評(píng)估，“十二五”（2011-2015）期間及其后十幾年，更加積極、可行的執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)與發(fā)展的戰(zhàn)略與規(guī)劃的分階段目標(biāo)與總體目標(biāo)可以確定如下：

2012年：執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍規(guī)模達(dá)到21.5萬(wàn)人；中東部部分大中城市城區(qū)經(jīng)營(yíng)處方藥、甲類(lèi)非處方藥的藥店強(qiáng)制配備、使用執(zhí)業(yè)藥師，同時(shí)，鼓勵(lì)一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的市、縣、鎮(zhèn)的經(jīng)營(yíng)處方藥、甲類(lèi)非處方藥的藥店配備、使用執(zhí)業(yè)藥師；滿(mǎn)足執(zhí)業(yè)藥師不同需求的多形式、多層次、有效、經(jīng)濟(jì)、方便的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育體系建立并趨于完善。

2013年：執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍規(guī)模達(dá)到23萬(wàn)人；西部部分省會(huì)城市城區(qū)經(jīng)營(yíng)處方藥、甲類(lèi)非處方藥的藥店強(qiáng)制配備、使用執(zhí)業(yè)藥師；執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)行為管理得到全面加強(qiáng)。

2014年：執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍規(guī)模達(dá)到25萬(wàn)人；西部大部分省會(huì)城市城區(qū)經(jīng)營(yíng)處方藥、甲類(lèi)非處方藥的藥店強(qiáng)制配備、使用執(zhí)業(yè)藥師。

2015年：執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體素質(zhì)明顯提升；以更加合理的標(biāo)準(zhǔn)再開(kāi)展一次全國(guó)性的執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)定工作，執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍規(guī)模達(dá)到50萬(wàn)人；力爭(zhēng)所有省會(huì)城市城區(qū)及部分大中城市城區(qū)經(jīng)營(yíng)處方藥、甲類(lèi)非處方藥的藥店強(qiáng)制配備、使用執(zhí)業(yè)藥師；更加科學(xué)、有效的執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證模式與標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)始建立、形成。

2020年：執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體素質(zhì)基本滿(mǎn)足為公眾提供高水平、高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)的需要，執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍規(guī)模達(dá)到60萬(wàn)人，中東部地級(jí)市以上城市城區(qū)經(jīng)營(yíng)處方藥、甲類(lèi)非處方藥的藥店、藥房強(qiáng)制配備、使用執(zhí)業(yè)藥師。

此后，再經(jīng)過(guò)十幾年的努力，執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體素質(zhì)滿(mǎn)足為公眾提供高水平、高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)的需要，執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大，達(dá)到下位預(yù)測(cè)需求數(shù)量80萬(wàn)人，接近中位預(yù)測(cè)需求數(shù)量，所有地級(jí)市以上城市城區(qū)及大部分縣以上地區(qū)經(jīng)營(yíng)處方藥、甲類(lèi)非處方藥的藥店、藥房基本實(shí)現(xiàn)強(qiáng)制配備、使用執(zhí)業(yè)藥師（圖2）。

圖2 執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍未來(lái)需求與建設(shè)戰(zhàn)略與規(guī)劃目標(biāo)

3 執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)與發(fā)展的政策建議

3.1 戰(zhàn)略與規(guī)劃途徑

應(yīng)盡快制定、完善系統(tǒng)、法治化的強(qiáng)制藥店、藥房配備、使用執(zhí)業(yè)藥師、充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師功能與作用的剛性、具有約束力的藥品監(jiān)管制度與措施，形成加快執(zhí)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)所必需的及時(shí)、有力、有效的藥品監(jiān)管法律與政策之需求拉動(dòng)力；科學(xué)調(diào)整、改革、創(chuàng)新執(zhí)業(yè)藥師管理政策，盡快形成執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍素質(zhì)和規(guī)模快速提升之推動(dòng)力，滿(mǎn)足公眾不斷提高的對(duì)高水平、高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)的需要；推動(dòng)高等藥學(xué)教育在專(zhuān)業(yè)設(shè)置、招生規(guī)模、課程與實(shí)習(xí)內(nèi)容等方面的變革與發(fā)展，及時(shí)形成執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)必需的高等藥學(xué)人才資源供給之保障。

3.2 戰(zhàn)略與規(guī)劃重點(diǎn)

為了確保積極、可行的執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)與發(fā)展戰(zhàn)略和規(guī)劃分階段目標(biāo)與總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必須明確當(dāng)前和今后我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)與發(fā)展的戰(zhàn)略與規(guī)劃重點(diǎn)，創(chuàng)造執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍迅速增長(zhǎng)的一攬子組合“拐點(diǎn)”性政策舉措：完善、變革、創(chuàng)新影響并決定執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展的藥品管理理念、管理政策；完善、變革、創(chuàng)新影響并決定執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展的執(zhí)業(yè)藥師管理理念、管理政策；積極推動(dòng)高等藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的變革與發(fā)展，滿(mǎn)足社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的需求。

3.3 重大戰(zhàn)略與規(guī)劃政策舉措

3.3.1 需求拉動(dòng)性政策舉措為了真正實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的科學(xué)監(jiān)管，建立全面、系統(tǒng)、持續(xù)、有效的藥品安全保障系統(tǒng)，全面、系統(tǒng)、持續(xù)地保證藥品質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)全面保障公眾用藥安全、有效，同時(shí)拉動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍規(guī)模的快速擴(kuò)大，在藥品管理方面應(yīng)該采取如下的藥品管理制度、政策和措施的改革和創(chuàng)新：

①積極配合、支持黨中央、國(guó)務(wù)院新醫(yī)改政策，堅(jiān)定不移地切實(shí)貫徹國(guó)務(wù)院《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》，首先并盡快有力、有效地施行東部、中部地區(qū)省會(huì)城市城區(qū)藥店分期、分區(qū)逐步強(qiáng)制配備、使用執(zhí)業(yè)藥師的藥店及執(zhí)業(yè)藥師管理政策。

②施行以藥品和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量保障能力水平為基本標(biāo)準(zhǔn)的新的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）等藥店準(zhǔn)入與管理政策，盡快提升藥店的藥學(xué)服務(wù)水平與質(zhì)量。

③適當(dāng)、動(dòng)態(tài)控制藥店數(shù)量總體規(guī)模發(fā)展速度，強(qiáng)化藥店培訓(xùn)與管理，著力提升藥店藥學(xué)服務(wù)水平和質(zhì)量。

④切實(shí)、充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的藥品質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量保障功能，結(jié)合質(zhì)量授權(quán)人管理工作，在藥品生產(chǎn)、批發(fā)、零售、使用單位推行總藥師或首席藥師（均為資深執(zhí)業(yè)藥師）制度。

⑤法人代表為執(zhí)業(yè)藥師和具有執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)行藥學(xué)服務(wù)業(yè)務(wù)的給予開(kāi)辦藥店優(yōu)先權(quán)。縣城及縣以上地區(qū)新開(kāi)辦藥店必須配備、使用執(zhí)業(yè)藥師,同時(shí)分期、分區(qū)逐步提高執(zhí)業(yè)藥師配備、使用方面的換證標(biāo)準(zhǔn)。

⑥在全國(guó)施行分區(qū)、分期強(qiáng)制藥店配備、使用執(zhí)業(yè)藥師的政策。

⑦藥品零售連鎖企業(yè)門(mén)店必須配備、使用執(zhí)業(yè)藥師。

⑧自2012年開(kāi)始，新開(kāi)辦的零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師；到“十二五”末，所有零售藥店法人代表或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營(yíng)業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥，逾期達(dá)不到要求的，取消售藥資格。

⑨抓住《藥品管理法》重新進(jìn)行修訂、“處方藥與非處方藥分類(lèi)管理?xiàng)l例”正在研究、制訂的契機(jī)，努力踐行“藥品質(zhì)量和藥品安全不僅僅是設(shè)計(jì)、生產(chǎn)出來(lái)的，也是服務(wù)出來(lái)的！沒(méi)有執(zhí)業(yè)藥師，就沒(méi)有質(zhì)量保證的藥學(xué)服務(wù)！沒(méi)有質(zhì)量保證的藥學(xué)服務(wù)，就沒(méi)有公眾的用藥安全、有效！”的科學(xué)監(jiān)管理念。特別是未來(lái)新的《藥品管理法》及其實(shí)施條例必須明確規(guī)定：藥品生產(chǎn)、批發(fā)、零售、使用單位的質(zhì)量管理、藥學(xué)服務(wù)業(yè)務(wù)必須由執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)行，未經(jīng)特許，不得隨意由其他人員替代。同時(shí)需要特別強(qiáng)調(diào)的是，必須認(rèn)真借鑒現(xiàn)行《藥品管理法》及其實(shí)施條例中有關(guān)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）、GSP施行方面的積極、可行、有效的規(guī)定和表述方式，繼續(xù)認(rèn)真科學(xué)研究有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師配備、使用條款的表述方式。未來(lái)的“處方藥與非處方藥分類(lèi)管理?xiàng)l例”必須明確規(guī)定：藥店、藥房的質(zhì)量管理、處方審核、調(diào)配監(jiān)督，以及用藥（特別是處方藥與甲類(lèi)非處方藥）的咨詢(xún)指導(dǎo)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告等業(yè)務(wù)必須由執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)行，未經(jīng)特許，不得隨意由其他人員替代。

3.3.2 發(fā)展推動(dòng)性政策舉措①加大宣傳力度，充分認(rèn)識(shí)、重視、發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保證公眾用藥安全、有效方面的不可或缺和不可替代的作用。

②積極研究、創(chuàng)新國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證的形式與標(biāo)準(zhǔn)，改革國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證考試的科目結(jié)構(gòu)，適時(shí)修訂、完善國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱，積極推進(jìn)命題、題庫(kù)管理、組卷、考試的計(jì)算機(jī)智能化、網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)程，開(kāi)展民族藥執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證調(diào)研工作。

③加大宣傳、動(dòng)員力度，激發(fā)廣大藥學(xué)技術(shù)人員的內(nèi)在動(dòng)力，激勵(lì)鼓舞更多的人積極加入到執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍中來(lái)。

④在繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證的考試方式、確保國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)水平和認(rèn)證質(zhì)量的前提下，參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)定的有效、成功經(jīng)驗(yàn)，在全國(guó)范圍內(nèi)最后一次施行將執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)定的范圍擴(kuò)大到具有藥學(xué)、醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)教育背景、本科學(xué)歷及中級(jí)技術(shù)職稱(chēng)以上的藥學(xué)技術(shù)人員，再進(jìn)行一次全國(guó)范圍的執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)定，徹底突破18年來(lái)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍數(shù)量瓶頸的限制。

⑤在執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足情況下，更應(yīng)該盡快明確并積極施科學(xué)、有效的“允許兼職、嚴(yán)禁空掛”的政策，以充分調(diào)動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)的積極性，盤(pán)活現(xiàn)有的執(zhí)業(yè)藥師資源，最大限度地發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用。

⑥盡快建立和諧、協(xié)調(diào)的自律與他律相結(jié)合的執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)行為規(guī)范與管理體系，嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)行為，不斷提升執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平和職業(yè)道德水平；進(jìn)一步發(fā)展、完善執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理政策和執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

⑦為提高執(zhí)業(yè)藥師人才隊(duì)伍使用效率，避免寶貴的執(zhí)業(yè)藥師人才浪費(fèi)，同時(shí)，暫時(shí)緩解執(zhí)業(yè)藥師匱乏地區(qū)的公眾對(duì)藥學(xué)服務(wù)人員的基本需求，有必要立即參考國(guó)外相應(yīng)經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)設(shè)置執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的有效、成功經(jīng)驗(yàn)，盡快創(chuàng)新、推行執(zhí)業(yè)助理藥師政策。

⑧按照國(guó)家有關(guān)部門(mén)的統(tǒng)一部署，積極研究、施行與港、澳、臺(tái)執(zhí)業(yè)藥師互認(rèn)制度，創(chuàng)造有利的條件吸引港、澳、臺(tái)執(zhí)業(yè)藥師到內(nèi)地執(zhí)業(yè)、創(chuàng)業(yè)。

⑨在積極修訂《藥品管理法》及其實(shí)施條例和制定“處方藥與非處方藥分類(lèi)管理?xiàng)l例”的同時(shí)，積極制定、盡早施行相匹配的科學(xué)、有效的“執(zhí)業(yè)藥師法”。

⑩繼續(xù)改革、發(fā)展執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育，持續(xù)全面提升執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。

繼續(xù)積極、有效地貫徹國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于改革和加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理工作的意見(jiàn)》、《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理暫行辦法》，科學(xué)制定、有效施行“十二五”全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指導(dǎo)意見(jiàn)，努力促進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育改革與發(fā)展的方針和措施的落實(shí)。

針對(duì)不同領(lǐng)域、層次的執(zhí)業(yè)藥師的不同需求，求真務(wù)實(shí)，改革、創(chuàng)新繼續(xù)教育的理念、形式、內(nèi)容與技術(shù)，切實(shí)保證繼續(xù)教育內(nèi)容的先進(jìn)性、適用性和針對(duì)性；努力合理降低繼續(xù)教育成本；發(fā)展多種形式的繼續(xù)教育，形成有效、經(jīng)濟(jì)、方便的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育運(yùn)作體系，將執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育真正變成執(zhí)業(yè)藥師不斷提高法律、道德素質(zhì)和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，不斷提高保證全民用藥安全、有效能力的加油站。

11○積極采取綜合性政策措施，最大程度地改善西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的藥店藥學(xué)服務(wù)，同時(shí)，激勵(lì)廣大執(zhí)業(yè)藥師奔赴執(zhí)業(yè)藥師匱乏的西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，為那里的群眾提供藥學(xué)和健康服務(wù)。

12○參照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師管理政策，科學(xué)、合理地處理執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度與技術(shù)職務(wù)（職稱(chēng)）制度和技術(shù)崗位之間的關(guān)系，全面落實(shí)國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格制度。

13○完善、強(qiáng)化獨(dú)立、持續(xù)、有效運(yùn)作的執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證、注冊(cè)與繼續(xù)教育及藥學(xué)服務(wù)執(zhí)業(yè)行為管理機(jī)構(gòu)。

3.3.3 人才供給保障政策舉措重視并積極促進(jìn)藥學(xué)高等教育機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)整培養(yǎng)規(guī)模和培養(yǎng)模式。積極促進(jìn)高等藥學(xué)教育機(jī)構(gòu)審時(shí)度勢(shì)，洞察并順應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師政策的變化趨勢(shì)，重視執(zhí)業(yè)藥師政策變化帶來(lái)的藥學(xué)技術(shù)人才市場(chǎng)的變化，并根據(jù)這些變化確定藥學(xué)高等教育發(fā)展與改革的方向與目標(biāo)，及時(shí)調(diào)整專(zhuān)業(yè)設(shè)置、課程結(jié)構(gòu)與內(nèi)容、實(shí)習(xí)領(lǐng)域與內(nèi)容及藥學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模及人才培養(yǎng)模式，支持對(duì)高等藥學(xué)專(zhuān)業(yè)質(zhì)量的綜合認(rèn)證。

The Challenge and Policy Proposal for the Construction and Development of Chinese Licensed Pharmacist Team

Ding Jinyuan（The Center for Qualification of Licensed Pharmacist of the State Food and Drug Administration，Beijing 100044，China）

For the development of Chinese licensed pharmacist team in China，an active and dynamic demand orientation and stimulating policies are badly needed.Problems exist such as the unefficient implementation of management system of vocational accession of licensed pharmacists in the field of medical treatment， personnel shortage and unreasonable distribution，and management needs to be improved to be more scientific and effective.The strategy for the licensed pharmacist construction at the end of“Twelfth Five-Year Plan”and in 2020 should be established and the program targets should be realized. Measures should be taken to promote the establishment of stimulating and development policies as well as the security policy of professional supply so as to speed up the healthy development of licensed pharmacist team in China.

Licensed Pharmacist；Team Construction；Demand Orientation；Vocational Accession

10.3969/j.issn.1672-5433.2012.05.003

2012-03-19）

丁晉垣，男，工程師。研究方向：執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)與繼續(xù)教育。E-mail：dings2009@yeah.net