新醫改政策下藥房發展方向探討

北京首都國際機場醫院（100621）王音

藥房是醫療服務的窗口，同時也是新醫療改革的重點。醫療改革需要解決百姓看病難、看病貴，而藥價則直接關系醫療的費用。隨著新醫療改革深入推進，醫院藥房面臨新的發展。當前，醫院藥房在管理理念和管理手段方面亟需改進。新醫改政策下，對醫院藥房管理的科學化、制度化提出新要求，因此，藥房的發展方向需要進一步轉變，以順應新醫改政策，并從工作創新中獲取更廣闊的發展空間，使藥房建設管理得到優化。

1 新醫改政策下藥房發展面臨的問題

1.1 職能轉型，要求提高 隨著醫療改革的不斷深入，醫院藥劑科處在不斷轉型的過程中，工作范圍不斷擴大，正在由單純藥品供應的保障型模式向更廣泛與臨床藥學及藥學科研方面相結合地技術服務型轉變，工作的內容和形式都更為豐富。臨床藥學研究、合理用藥監督、研制和開發新藥等，這些工作都與臨床用藥密切結合，也提高了對科研水平的要求。但是，長期以來，藥房的工作模式始終單一，服務內容存在簡單重復的情況，缺乏創新和結合臨床的能力，在新醫改政策形勢下，如何能順利地轉型是藥房發展面臨的首要問題。

1.2 人力資源缺乏，素質有待提高 在傳統模式下，藥房工作主要以提供藥品、發藥、劃價等此類簡單工作為主，但這些工作卻十分繁重，以至于工作人員也沒有時間和意識吸收新知識提高自身素質。而藥房本身人才結構也存在不平衡的狀態，這主要是因藥房以中老年有經驗的藥師為主，他們經驗豐富，但觀念卻相對陳舊，也較少有學習新事物的熱情。而對于年輕的藥師，在繁重的日常工作中，不斷地簡單重復同樣的工作也會使他們失去學習的熱情，從而使整個藥房的知識構成得不到更新，觀念得不到轉變。因此，導致他們缺乏創新精神，難以適應新醫改形勢下結合臨床開展臨床藥學研究等強調科學研究能力的要求，成為向技術服務型模式轉變的一個短板。因而，應該積極改善人才結構，提高人員素質為藥房發展提供新鮮有活力的能源。

1.3 管理制度陳舊，監管不到位 《醫療機構藥事管理辦法》賦予藥房對藥品質量把關、建立和健全藥品監控和質量檢查制度、嚴格特殊藥品的供應和使用制度與管理，防止濫用與流失等重要的監督管理責任。在傳統模式下，有些醫院藥房管理模式往往因責任意識不足而導致管理制度缺失或是不能嚴格遵守的情況，產生藥品安全隱患。

1.4 注重藥品與經濟效益的關系 “以藥養醫”是醫院市場化之后形成的一個特殊的醫院經營模式。單純追求藥品利益，加劇了患者吃藥難的情況。這是新醫改特別強調需要扭轉的陳舊觀念。因而，需要全面的倡導新醫改思路，降低藥收比，提高為患者服務的意識，換位思考以轉變觀念，促進新醫改的順利進行。

2 新醫改政策下藥房發展對策

新醫改方案強調“基本醫療”作為公共產品，應面向全民的規定。藥房發展必須堅持貫徹為全民服務的宗旨，不斷地完善自身職能及建立規范制度，以更好地服務全民。

2.1 完善制度管理，用心貫徹執行 要讓工作適應新的政策，嚴格按照政策的導向進行，但是，制度建立是所有措施執行的基礎。根據新醫改政策的規定，將藥房工作方向定位為“以患者為本，服務全民”。建立各項嚴格的監管制度，檢查藥品質量、監控臨床藥品不良反應、開展臨床新藥研發。醫院藥房要建立各項規章制度，認真貫徹《藥品管理法》和《醫院藥劑管理辦法》等法規，加強藥品質量責任意識，貫徹藥品質量第一的藥房管理理念。建立藥品質量檢查制度、臨床用藥反饋制度、藥品研制開發管理制度、臨床合理用藥監管制度、藥品采購管理制度、藥品儲存及養護制度等，以進一步貫徹執行國家制定的各項管理條例，使藥房各項工作更加標準化、規范化、制度化。

2.2 嚴把藥品質量關，讓患者安心用藥 藥品是藥房最直接的商品和服務載體，通過藥房的采購、儲存、養護、發放到達患者手中，這個過程中，藥房承擔著保障藥品質量關的監督保障職責。安全的藥品才能將優質的服務傳遞給廣大就診患者，有利于全民醫療衛生工作能夠真正服務全民。因此，首先要嚴把藥品采購關：①堅持國家主渠道購藥；②以基本藥品為基礎制定采購計劃，采購中標藥品及醫保目錄藥品，執行政府藥品定價；③嚴格審核藥品供貨商資質及首營品種資質，保證購進藥品來自中標廠家，確保藥品的質量安全；④建立藥品信息管理系統，將所購進藥品的批準文號、批號、效期、規格、劑型等信息建立數據庫，做到可隨時動態查詢，特別是對于有效期的管理，確保所有藥品均在有效期內，杜絕過期藥品的流出。通過采用上述的一系列措施，做到讓百姓用上安全藥，獲得優質的藥事服務。

2.3 提升服務理念，讓患者感到貼心 藥房服務的對象是患者，患者的滿意度就是藥房工作的評價標準。如何提高患者的滿意度，這就需要從藥房的服務理念上強化。樹立醫院窗口的良好形象，以最優質的服務為患者與醫院建立鞏固的情感紐帶[1]。“以患者為本”就要從理解患者開始，換位思考并體會患者的需求，通過總結觀察、調查訪問獲取患者最根本、最迫切需要解決的問題，并根據患者的意見和建議積極開展工作整改，力求讓藥事工作更貼近患者，從而貫徹落實全民醫療向全民提供的政策。建立藥品咨詢窗口，對患者存在的藥品疑問耐心做解答，窗口服務態度與效率并重，在工作上做到快、穩、準，減少患者排隊取藥的時間，發藥時認真核對藥品與患者信息，并逐一交代用法用量及用藥注意事項，讓患者感受到藥事服務的貼心。

2.4 增加科研投入，增強發展信心 新醫改政策中強調了藥房工作在科學研究方面的任務。這也是今后藥房工作的重點之一，逐步轉變藥房只管發藥的觀念。充分發揮藥學研究的優勢，與臨床科室聯合，了解新科技的發展方向及臨床的需求開展科研工作。由于科研基礎不盡相同，對于基礎薄弱的，可以先從臨床藥物不良反應的監控和療效開始與臨床科室聯合，在科研中提供藥事相關的臨床藥學服務，加強藥房與臨床的聯系。在過程中積極開展各項藥學監督、檢查、管理活動。通過不斷地鍛煉，提高科學思維和科研能力，使藥房成為藥物臨床科研的重要基地，逐漸擴展藥房職能，不斷提升藥房在醫療服務中的地位[2][3]，并且通過這些科研活動可以帶動一批學術活躍分子，調動對新知識、技術的學習熱情，進一步優化人員結構，提高工作人員的業務素質。人員素質的提高又會進一步推動藥房日常工作的創新，使藥房工作更科學、更人性化。

總之，在新醫改政策的推動下，藥房工作必將進入一個新階段，改變過去單一的保障功能，陳舊的管理觀念，以貼近患者為基礎，通過恪守本職嚴把藥品質量關，提高服務質量，鍛煉科研能力，將藥房建設得更符合百姓需求，更符合臨床醫療服務需求，提高藥房在醫療事業中的地位。