芪風顆粒聯合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察

馬利斌 青海省中醫院（西寧810000）

慢性蕁麻疹通常指瘙癢性紅斑，風團反復發作至少6月以上［1］，單純口服抗組胺藥臨床治療效果不理想，從2010年2月至2010年10月，筆者采用芪風顆粒聯合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹，取得滿意療效。結果報道如下。

臨床資料 本組85例門診確診為慢性蕁麻疹患者，隨機分為2組。治療組43例，男性19例，女性24例，年齡16～68歲，平均42歲，病程2月～6年；瘙癢43例，輕度5例，中度12例，重度26例；風團43例，輕度7例，中度15例，重度21例；風團最大2.5cm，最小1.5cm，平均1.8cm；對照組41例，男18例，女23例，年齡17～67歲，平均42歲，病程2.5月～5年，瘙癢41例，輕度6例，中度8例，重度27例；風團41例，輕度3例，中度11例，重度27例；風團最大2.4cm，最小1.5cm，平均1.8cm。兩組患者的性別、年齡、病程、病情評分等一般資料無顯著性差異，具有可比性。患者治療期間忌食刺激性或易過敏的食物及酒類。

治療方法 對照組采用口服咪唑斯汀緩釋片（成份：咪唑斯汀，國藥準字：J20040019，西安楊森制藥有限公司），每晚服1次，4周1療程。每周復診1次，停藥2周隨診。治療組在對照組治療基礎上加服芪風顆粒（成份：黃芪、防風、白術、茯苓、陳皮、桂枝、大腹皮、桑白皮等，國藥準號：Z19990051）10g，3次／d，沖服。于治療前、治療后第14、28天分別評估病情，參照有關文獻4級評分方法［2］，各項評分相加為總積分。

療效標準 根據隨診判定的總積分計算癥狀積分下降指數（SSRI），作為療效判定標準，痊愈為SSRI≥90%，顯效為60%≤SSRI＜90%，進步為60%＞SSRI≥30%，無效為SSRI＜30%，有效率為痊愈加顯效。

治療結果 兩組患者治療28d后統計療效。治療組43例，痊愈13例，顯效26例，進步4例，無效0例，總有效率90.7%；對照組41例，痊愈9例，顯效21例，進步11例，無效0例，總有效率73.17%；兩組療效比較差異顯著，具有統計學意義（秩和檢驗）p＜0.05cm，治療組明顯優于對照組。不良反應：治療組9例出現輕度嗜睡，2例出現口干。對照組6例出現輕度嗜睡，4例出現口干，2例出現頭昏，2例出現便秘。兩組停藥后不良反應均自行消失。

討 論 中醫學認為慢性蕁麻疹多因平素體弱，或因皮疹反復發作，經久不愈，氣血耗損，或脾肺兩傷，正氣虛弱，風邪外襲，致內不得疏泄，外不得透達，郁于皮膚楱理之間，邪正相博而發病。久病則多為虛證，而風邪是本病主要外因［3］。芪風顆粒主要成分為黃芪、防風、白術、茯苓、陳皮、桂枝、大腹皮、桑白皮等，有益氣固表，祛風除濕消疹止癢功能。

動物實驗證明：芪風顆粒可對抗組胺誘發的大鼠皮膚通透性增加和小鼠瘙癢反應，直接作用于慢性蕁麻疹的早期相—肥大細胞脫顆粒引起組胺釋放；可抑制天花粉誘發的大鼠同樣被動皮膚過敏反應和對二硝基氯苯誘發的小鼠遲發型變態反應。咪唑斯汀不但有拮抗組胺作用，還有抑制變態反應相關的多種炎癥介質（包括白三烯）的釋放而引起較廣泛的抗炎作用［4］，治療慢性蕁麻疹療效肯定。通過對芪風顆粒聯合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的觀察，認為二藥聯用充分發揮了中西醫各自的優勢，黃芪可益氣固表，能提高療效［5］，優于單用抗組胺藥物，較少了抗組胺藥物引起的口干、便秘等不良反應，值得臨床上進一步應用。

［1］趙 辨.臨床皮膚學［M］.第3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：613－614，657

［2］蔡 林，張 建.咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹臨床試驗［J］.臨床皮膚科雜志，2003，32（1）：43.

［3］張志禮.張志禮皮膚病經驗輯要［M］.北京：中國醫藥科學技術出版社，2001：205－206.

［4］郭在培.咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹35例療效觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2001，30（6）：379－380.

［5］鄭小景.八珍湯配合西藥治療慢性蕁麻疹療效觀察［J］.陜西中醫，2010，31（12）：1632－1633.