活血通絡(luò)方治療顱腦外傷綜合征98例

筆者對本院2008年6月～2010年6月2年間接診的98例顱腦外傷綜合征患者采用中醫(yī)治療，使用針灸及活血祛瘀通絡(luò)中藥治療20d后進(jìn)行療效判定，總體治療效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料 98例顱腦外傷綜合征患者均為門診病例。其中男58例，女40例，患者年齡最小23歲，最大62歲，其中23～40歲的患者40例，占40.8%；40～60歲的患者55例，占56.8%；60歲以上患者3例，占2.6%。

治療方法 中醫(yī)針灸治療 針灸穴位為印堂、百合、太陽、合谷、足三里。注意針刺深度和停針時間，以患者感覺不到不適為宜。

中藥治療：腦外傷后一般會發(fā)生血瘀的情況，血瘀未得到徹底清除，導(dǎo)致氣血難以上行致腦。血瘀就會產(chǎn)生氣滯，氣滯即不通，不通則頭痛。治療當(dāng)應(yīng)使用活血化瘀，通絡(luò)養(yǎng)血，安神益智的藥物。方藥：當(dāng)歸、白附子、牡丹皮各15g，陳皮、膽南星各12g，丹參25g，?蟲、茯苓、桃仁、竹茹、炒酸棗仁、生地黃、川芎各10g，甘草6g。用法：每日1劑，水煎服，每日早晚飯后各服1次，1d2次，20d為1個療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：表現(xiàn)為患者感覺癥狀全部消失，停止治療后3月無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，患者恢復(fù)正常生活和工作；顯效：患者臨床癥狀全部消失，但停藥3月后出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，繼續(xù)治療后癥狀消失；無效：患者臨床癥狀較治療前減輕或沒有好轉(zhuǎn)，依然時常感覺痛苦，不能恢復(fù)正常生活和工作[1]。

治療結(jié)果 98例顱腦外傷綜合征患者中痊愈88例，顯效8例，無效2例，總有效率為97.9%。

典型病例 患者，男，46歲。主癥：患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、伴有頭暈及惡心癥狀、自我感覺記憶力有明顯減退，已經(jīng)持續(xù)了5個月?，F(xiàn)病史：2008年7月24日，患者醉后騎摩托車摔倒，及時被送到醫(yī)院就診，做CT發(fā)現(xiàn)顱骨骨折，凹陷骨折復(fù)位。在醫(yī)院住院半月后出院，但留下了頭痛后遺癥?；颊咄刺幰话阄恢霉潭ǎ^痛起來如針刺一般，常伴有頭暈?zāi)垦?、失眠乏力、記憶力下降。觀其舌苔，呈紫暗色，苔膩。切脈，發(fā)現(xiàn)脈弦或滑。CT檢查無明顯異常。診斷結(jié)果符合顱腦外傷綜合征癥狀。治法：治療當(dāng)應(yīng)使用活血化瘀，通絡(luò)養(yǎng)血，安神益智的藥物。方藥：當(dāng)歸、白附子、牡丹皮各15g，陳皮、膽南星各12g，丹參25g，?蟲、川芎、茯苓、桃仁、竹茹、炒酸棗仁、生地黃各10g，甘草6g，每日1劑，水煎服，每日早晚飯后各服1次，1d2次，20d為1個療程。服上方半個療程后頭痛頭暈的癥狀就基本消失，1個療程后，徹底痊愈，再無不適反應(yīng)。跟蹤調(diào)查10個月，再無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

討 論 筆者認(rèn)為，腦外傷后一般會發(fā)生血瘀的情況，血瘀未得到徹底清除，導(dǎo)致氣血難以上行致腦[2]。血瘀就會產(chǎn)生氣滯，氣滯即不通，不通則頭痛。治療當(dāng)應(yīng)使用活血化瘀，通絡(luò)養(yǎng)血，安神益智的藥物。方中當(dāng)歸、川芎能行氣補血，丹參、桃仁活血化瘀，陳皮重在理氣，白附子15g，牡丹皮涼血活血，膽南星化痰通絡(luò)，土鱉蟲破血消癥，茯苓、竹茹化痰通絡(luò)，炒酸棗仁功善安神益智，甘草調(diào)和諸藥。針刺選穴印堂、百合、太陽、合谷、足三里皆能提神醒腦，開竅通絡(luò)，針刺配合中藥治療顱腦外傷綜合征經(jīng)實踐證明，療效甚好。

[1]張洪清，左明晏，孟德玉.八珍湯治療顱腦外傷后綜合征90例[J].光明中醫(yī).2010.6：43－44.

[2]楊樹泉，楊 勇，李小勇.顱腦外傷后綜合征的綜合治療[J].江蘇醫(yī)藥.2011.22：45－46