簡論臨床實習中強化責任意識的思考

摘要：曾經(jīng)，魯迅先生以“文章似匕首插入敵人心臟”的《血饅頭》點醒了人們的靈魂——精神的麻木遠比肉體的麻木更嚴重。因此也說明在醫(yī)學界，精神上的補給和身體上的救治同樣的重要。古有《黃帝內(nèi)經(jīng)》《本草綱目》等顯赫編目，而今隨著社會發(fā)展醫(yī)學也必將發(fā)展。作為救死扶傷的白衣天使肩負社會的榮辱和國家的發(fā)展，無國界醫(yī)生組織的建成，更讓我們看到醫(yī)護人員的偉大，看到社會賦予它獨特的責任。本文通過分析醫(yī)生基本職業(yè)道德的重要性，分析醫(yī)生基本職業(yè)道德與醫(yī)患溝通的關系，提出培養(yǎng)學生醫(yī)患溝能力的具體方法，并鼓勵學生多參加臨床實踐，從而培養(yǎng)學生成為當代社會的綜合性醫(yī)學人才。

關鍵詞：醫(yī)學生臨床實習；職業(yè)道德；醫(yī)德；醫(yī)患溝通能力；人文關懷

中圖分類號：G641 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）05-0095-02

也許有人聽說過這樣的一些話：“醫(yī)生們對生命的態(tài)度是冷漠的；看病是需要托人情的；醫(yī)院的護士都是盛氣凌人的；很多醫(yī)院都是有干部病房的，普通老百姓是沒法享受得到的；所以，你的生命是不寶貴的……”我們知道，無論社會怎么發(fā)展，醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故總時而有之。要想治好患者，往往只具備醫(yī)學文化知識是不夠的，救治過程是否能夠順利完美地進行，關鍵還是在于醫(yī)患之間的溝通，相信大多數(shù)人都看過《醫(yī)者仁心》這部反映醫(yī)生職業(yè)生活的醫(yī)療劇，劇中講述了一家公立三甲醫(yī)院中發(fā)生的一系列醫(yī)患故事，對醫(yī)患矛盾、醫(yī)生職業(yè)道德等焦點問題進行了披露。而最終關鍵點在于——“行醫(yī)人基本職業(yè)道德”的重要性。

每個醫(yī)生都是從醫(yī)學生過渡來的，醫(yī)學生階段，不僅是培養(yǎng)個人醫(yī)學基礎知識的重要階段，更是培養(yǎng)學生樹立科學的人生觀、價值觀成為了醫(yī)護人員的必備素質(zhì)的重要階段。作為還未真正走向工作崗位﹑將愛獻給社會需要的醫(yī)學生而言，培養(yǎng)出良好的品行，以寬容的心態(tài)和堅忍不拔的毅力鍛煉自己，培養(yǎng)自己良好的職業(yè)道德，杜絕一切丑惡現(xiàn)象和不公平事件的存在，憑著良心醫(yī)者心，堅守醫(yī)德是必修的課程。然而，醫(yī)患之間關系處理的好壞往往是職業(yè)道德素養(yǎng)的表現(xiàn)形式。因此，在醫(yī)學生階段，培養(yǎng)自己良好的醫(yī)患溝通能力是日后能成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生的必備條件。作為輔導教師，在教學過程中所起的作用極為關鍵。有學者提出：“作為終身學習理念的倡導者，醫(yī)學院校教師全面提高自身教學科研素質(zhì)是醫(yī)學教育教學改革中的關鍵一環(huán)?！弊鳛榻逃虒W的主體，教師的言行潛移默化中影響著周圍的學生。教師的所作所為直接關系到學生的情緒變化，甚至影響到學生的行為。

對于培養(yǎng)學生醫(yī)患溝通能力可以從以下幾方面著手：

首先，具備良好的道德、文化和心理等方面的素質(zhì)是培養(yǎng)醫(yī)患溝通的精神基礎，只有具備良好的精神素質(zhì)，才能全心全意地做到關懷他人、坦誠正直，有同情心、人道主義精神。

1.重視醫(yī)德?！搬t(yī)乃仁術”是中國醫(yī)學先輩對醫(yī)學人文精神最深刻的詮釋。醫(yī)生是一種關乎人類生命安全的高尚職業(yè)，不僅要求具有牢固的專業(yè)知識，同時需要具有一定的思想道德、文化底蘊和心理等素質(zhì)，要關愛他人、坦誠相待、熱情工作，具有同情心、人道主義精神等。

2.敬畏生命。敬畏生命是醫(yī)德的底線！由于醫(yī)學工作者與人類生命緊密相連。它要求醫(yī)生不僅應當具有敏捷的思維、豐富的知識以及廣闊的視野，同時應具有較強的應變能力以迅速應對各種突發(fā)事件。因此，一個真正合格的醫(yī)生必須具有健康的心理素質(zhì)。

3.甘于奉獻。醫(yī)務工作者的職業(yè)道德要求以患者利益為中心，簡單的話語蘊涵著對醫(yī)療工作者職業(yè)最基本也是最高的要求。選擇行醫(yī)就意味著奉獻，即將自己的一切奉獻給患者，就像醫(yī)學生誓言里面所講的：健康所系、性命相托。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生！無論是2008年汶川大地震中出現(xiàn)的那一幕幕場景，還是奔波在世界各國為需要幫助的人們無私奉獻著的一個個世界無國界醫(yī)生，他們以自己的行動讓我們充滿了感動。

其次，具備溝通時所需的心理素質(zhì)是構建良好醫(yī)患關系的橋梁。只有具備良好的心理素質(zhì)，才能在醫(yī)患溝通中做到醫(yī)患和諧。

1.尊重生命。醫(yī)患關系緊張這在每個國家其實都是存在著的，可是對于“白衣天使”來說，請善待病人，他們很脆弱。他們不僅有對本身疾病發(fā)生、發(fā)展、預后的焦慮、擔憂、恐懼；還有由疾病可能帶來的經(jīng)濟、工作、親友關系變化，對患環(huán)境、條件、過程等的焦慮、擔憂、恐懼。他們迫切需要安全感、歸屬感以及被重視和被尊重感。這些心理集中表現(xiàn)了患者深層次的多種渴望，無論是醫(yī)學生還是醫(yī)護人員都將懷著一顆仁愛之心，用自己的學識和心胸為患者搭建起一片晴朗的天空！

2.主動交流。有這么一個案例：深圳第二人民醫(yī)院，一新生兒沒有呼吸和心跳，醫(yī)生救活孩子，卻被孩子父親踹倒。孩子父親稱，因得知孩子可能是腦癱，已要求醫(yī)生不要搶救，但醫(yī)生堅持搶救，如今孩子被救活。但被有缺血缺氧腦病，所以一氣之下打了醫(yī)生。從這個案例中我們可以看出：現(xiàn)在的醫(yī)生，已經(jīng)成為一位執(zhí)行者，病人不認可的做法，醫(yī)生是沒有權利做的。主動地溝通，詢問患者的意圖，才能更好地為患者服務。

3.學會自我控制。醫(yī)學生而言，現(xiàn)在很多都是“80后”“90后”，有些人存在一些諸如自私自利、自卑心理、膽小懦弱、冷漠浮躁和自控能力差、情緒容易沖動，時而為所欲為，時而悲觀失落等性格缺陷，因此努力提高自身的心里素質(zhì)是很有必要的，多與輔導老師及帶幫老師溝通，學習如何自我控制，針對患者心理，有的放矢地加強人文關懷，使其有一種溫馨感、親情感和家庭感，以便早日康復，是很重要的。

看今日愈演愈烈的醫(yī)患矛盾，除去社會風氣等諸多影響因素不談，生死觀的錯離、醫(yī)學期望值過高、醫(yī)學人文關懷的缺失都是不容忽視的因素，外界怎樣，患者怎樣，我們無力改變，能做的，只有完善自身了，若是做到極致仍無法滿足眾人，那也無愧于心了。

最后要做的就是臨床實踐，理論知識再豐富，也只不過是紙上談兵，未經(jīng)臨床考驗，前期工作就像是音符，只有在臨床生活中慢慢地去品位，才能譜寫出動人的篇章。并且只有經(jīng)歷過臨床實習，才能更好地了解到在醫(yī)患溝通中真實存在的問題和矛盾，才能了解患者真正的需求，才能更好地為患者服務，才能更順利地完成醫(yī)治的過程，進而，自己的醫(yī)患溝通能力才會得到質(zhì)的提升，職業(yè)道德素養(yǎng)才會得到完整的體現(xiàn)。

隨著醫(yī)療體制改革加速以及醫(yī)學模式的改變，現(xiàn)在社會短缺的是一批專業(yè)知識扎實、職業(yè)道德高尚的行醫(yī)者。21世紀的醫(yī)學生責任巨大，臨床生產(chǎn)實習中不僅僅是將學生培養(yǎng)成專業(yè)知識扎實的行醫(yī)者，更要將學生培養(yǎng)成職業(yè)道德高尚的醫(yī)生，使即將走上社會的醫(yī)學生成為未來社會的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生人才。

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