高職高專護理專業人才培養模式研究進展

摘要：高職高專護理專業畢業生是臨床護理工作的主力軍，如何培養出滿足臨床、社區護理工作需求的合格的護士，一直是護理教育界探討的焦點，許多院校通過對臨床護理崗位需求的大量調研，以及針對高職高專護理專業教育存在的問題，提出了各種人才培養新模式。本文從確定培養目標、重視職業素養的培養、優化課程設置、改革教學方法與教學手段、強化實踐技能及等方面進行了綜述。

關鍵詞：高職高專；護理；人才培養模式

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）04-0033-03

目前，國家高度重視高職高專教育，大力提倡人才培養模式的改革。高職高專護理專業畢業生是臨床護理工作的主力軍，如何培養出滿足臨床、社區護理工作需求的合格的護士一直是護理教育界探討的焦點，許多院校通過對臨床護理崗位需求的大量調研，以及針對高職高專護理專業教育存在的問題，提出了各種人才培養新模式。從確定培養目標、重視職業素養的培養、優化課程設置、改革教學方法與教學手段、強化實踐技能及等方面進行了改革。

一、確定培養目標

人才培養模式重要的內容是制訂教學計劃，而在制定前必須首先確定培養目標。天津醫學高等專科學校[1]通過校院聯合共建護理專業教學管理委員會，正確定位高職護理教育目標。盛似春等[2]依據“能力本位”理論，確定高職護理專業的培養目標，即適應社會主義市場經濟需要，面向醫院和社區服務第一線，牢固掌握護理職業崗位群所需要的基礎知識和專業技術，能在醫院熟練運用護理程序進行系統化整體護理和在社區進行防、護、保、康綜合性服務的技術型、應用型高級護理人才。涂明華等[3]也通過大量研究提出高職高專護理教育的培養目標，即培養德、智、體、美全面發展的，具有現代護理知識和技能的高等技術應用型護理專門人才，并制訂出詳細的人才業務規格。總之，大部分院校都是基于臨床實踐需求提出相應的培養目標，雖然表述不盡相同，側重點不同，但大都從專業能力和綜合素質方面，最終確定了高職高專護理專業教育培養目標為培養高等技術應用型護理專門人才。

二、重視職業素養的培養

護理專業畢業生的綜合素質、職業道德素養是用人單位評價的重要指標。所以各高職高專院校都非常重視學生職業素養的培養。如大慶醫學高等專科學校從日常生活入手，培養學生正確的世界觀、人生觀、價值觀；從護理專業的發展入手，教育學生熱愛護理專業；從護理專業實踐入手，教育學生熱愛護理工作；并且開展心理健康教育和咨詢，讓學生首先具有良好的心理素質，才能更好的實踐以人為本的整體護理。江西中醫院專科學校熊建萍等[4]始終將素質教育貫穿于教學過程中，使護生的思想道德、儀表舉止、形體健美等方面盡可能符合護理崗位的要求。

三、優化課程設置

1.根據專業需求重組基礎課程。醫學基礎課程應突出護理專業特色，以“必需”、“夠用”為原則，能滿足臨床護理實踐需求即可，很多院校據此進行了改革。例如張琳[5]代表的寧夏醫學院將解剖學、組織胚胎學、生理學合并為《正常人體學》，將免疫學、病原微生物、寄生蟲學的合并為《疾病學基礎》；湖南永州職業技術學院[6]也整合了部分基礎課程，如《人體結構學》（包括系統解剖學與組織胚胎學）、《治療學基礎》（包括藥理學、外科學總論）；哈爾濱醫科大學分校[7]整合出《人體結構機能學》和《病原生物學》兩門基礎課。為了更加體現基礎課為專業服務的理念，一些院校開設了《護理藥物學》的課程，在藥理學教學中增加用藥護理知識及對病人的用藥指導，提高護理專業學生臨床用藥能力。

2.增設人文社會科學課程或增大相應學時。新的生物醫學模式、護理理念以及人們對健康的需求，要求把病人當做生物—心理—社會的人進行護理。因此，護士除具備醫學方面的知識外，更需要有足夠的人文社會科學方面的知識[8]。目前，各院校開設了護理禮儀、護理美學或護理行為學、護理心理學、護理倫理學、護理與法學、護理管理學、人際溝通、護理教育學、健康教育、護士人文修養、護理研究與論文寫作等許多人文課程，將學生的人文素質、職業素質培養融入到專業教育中，達到人文教育和專業教育相統一的目的。

3.重組護理專業臨床課。一些院校將臨床護理課按生命周期設置，分為兒童護理、母嬰護理、成人護理、老年護理4門課程，更多用于五年一貫制或對口高職的教學。這種課程將各部分知識綜合成較大的整體，充分體現了以人為本的護理思想，應該是有很大的推廣前景，但對師資力量、教學管理提出了更高的要求。有的院校從內容上對臨床護理課進行優化，更加適應臨床護理崗位需求，如將很多機理性的知識刪掉，增加了與護理操作、整體護理、健康教育、人際溝通、護理質量與安全控制、法律倫理等有關的可操作性和實用的知識，并由此開發了很多教材。

4.專業化方向的設置。很多院校除了開設內、外、婦、兒、急救等專業課程外，還開展了護理專業方向培訓如ICU護理、康復護理、母嬰護理、新生兒護理、老年護理、透析護理、社區護理、腫瘤護理、手術室護理、助產士、口腔護理、造口護理、美容技術、中醫護理、英語護理、日語護理等[9]。

5.重視雙證教育。很多院校都非常重視護士執業資格考試與平時教學的融合，并且畢業前舉辦輔導班，使學生能夠順利通過護士執業資格考試，畢業時不但能夠取得畢業證，而且能夠取得護士執業證書，獲得上崗資格。

四、強化實踐技能，融教、學、做為一體

很多學校都注重理論和實踐并重，強化實踐技能的培養。很多學校從第一學期起，開設護理學導論、護理學基礎等專業基礎課，讓學生到校內的實訓基地和醫院見習，開始工學結合，使其盡快體驗護士角色；第二年專業技能實訓、臨床見習時間達到1/2以上；第三年以頂崗實習為主，穿插理論學習，使學生早期接觸專業知識、早期接觸臨床，加強了實踐技能的培養。又如大慶醫學高等專科學校[10]理論課和實踐課同步建設，制定了護理專業課實訓大綱和實習大綱，并配有實訓技能輔導教材，通過校內實訓、臨床見習、綜合實訓、畢業實習等培養學生的職業能力；通過基礎護理、臨床護理、專向護理技術訓練，強化學生的專業技能；專業基礎課和專業課的實踐課要進行考核，考核成績占總評成績的30%。濱州職業學院[11]縮小課堂與工作現場的差距，讓學生多接觸臨床的實際工作，把課程開到醫院去，實現與工作崗位的無“縫”對接；該學院還創設了多元化的實踐教學基地，如老年公寓，拓寬了學生服務領域，培養學生的創新精神，提高學生操作技能。

五、改革教學方法和教學手段

深化教學改革的重要內容是改革教學方法和教學手段。傳統的以教師為中心、課堂為中心的教學方法已不能滿足當今對學生綜合素質培養的需求。很多院校積極實踐“以學生為中心”的教學方法，如討論、辯論、情境教學、案例教學、項目教學、以問題為基礎的學習等，更多的啟發學生思考問題，從“灌輸式”教學向“引導式”教學轉變，提高學生的學習興趣，變被動學習為主動學習，發揮學生的主導作用，從而加強對學生綜合能力如自學能力、創新能力、評判性思維能力的培養。教學手段上，理論課大多采用了板書、多媒體或二者結合的手段；實踐教學除了常規的實驗用物外，很多院校都在積極購置先進的基礎和綜合訓練模型，如智能數字網絡交互急救模擬系統、心肺聽診教師學生一體機教學實訓系統等現代化教學設施；建立“高仿真”醫院，貼近崗位，滿足實訓需求。

六、高職高專護理人才培養模式改革的評價

高職高專護理人才培養新模式改革成效如何，必須通過一定的評價指標進行評價，以利進一步的完善。目前，各院校主要對學生的知識、能力、素質進行考核評價；學生自評；教師評價；教育界同行評價；實習單位和用人單位評價；就業率統計；國家護士執業資格考試的通過率等方面進行評價。如馮惠先等[6]報告了參加創新人才培養模式研究的試驗班理論、實踐考核成績，素質考核情況均明顯高于對照班；90％的試驗班畢業生也對自身的工作態度、能力、操作技能等方面評價良好；實習基地和用人單位都普遍對試驗班的學生給予高度評價。又如江西省中醫院專科學校[12]通過“六位一體”人才培養模式的改革，培養了一批批實踐能力強、具有良好職業道德的高素質技能型護理人才，用人單位都給予高度評價，認為學生上崗過渡期短，動手能力強，一次性就業率率從70%~80%提升到98%以上，護士執業資格考試的通過率也從原來的不到80%提高到95%。由此看來，科學的評價指標體系正趨于完善，但仍需進一步改進，如光注重就業率還不夠，就業質量也很重要，它關系到人才培養模式改革有效性的評價。

七、高職高專護理人才培養模式改革的保障

實施改革的院校大都從師資隊伍建設、實訓基地的建設以及完善各項管理制度等方面保障改革的順利進行。

1.提高教師隊伍水平。師資方面強調雙師素質和雙師結構教學團隊建設，注重專業帶頭人和骨干教師的培養，打造數量足夠、專兼結合、結構合理、能力突出、素質優良的師資隊伍。南陽醫學高等專科學校[13]的具體措施為一是從醫院選拔中、高級職稱的護理技術人員擔任臨床課教師，各學校比例不同，有的可達臨床課教師總數的80%；二是培養校內教師到醫院頂崗工作；三是支持附屬醫院具有中、高級職稱的護理人員獲得高校任職資格；四是請醫院護理專家到校舉辦學術講座，介紹護理新技術和發展方向。

2.積極構建院內外實訓基地。如濱州職業學院充分利用現代信息技術開發了虛擬病房、虛擬醫院和虛擬實訓中心；院外構建互惠多贏的實訓基地即學院和醫院合作、學校和企業合作建立基地。

3.完善各項教學管理措施。建立科學的教學質量評估保障體系和規范化的教學運行管理制度，加大管理執行力度，如成立教學指導委員會和教學督導組、建立教學督導制；實行課程負責人制；建立信息反饋制、質量評估制等；制定學分制實施條例、實施學分制管理等。

綜上所述，各個院校都在根據自己的實際情況積極進行人才培養模式的改革，要從人才培養模式改革體系的完善、具體的實施、評價和改革的保障方面努力，爭取使我們培養的畢業生是符合社會需求的、高素質的應用型人才。

參考文獻：

[1]李偉.校院聯合共建共管共享高職護理人才培養模式的構建[J].護理研究，2011，25（7）：1771-1772.

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[12]李如竹，江躍華，曾曉英.“六位一體”護理人才培養模式的探索與實踐[J].中華護理教育，2009，6（12）：562-563.

[13]張少羽.構建“校院一體、醫教結合”的護理人才培養模式[J].衛生職業教育，2009，27（20）：92-94.

基金項目：全國教育科學“十一五”規劃課題（FIB070317）

作者簡介：閆春梅（1975-），女，山西太谷人，教研室主任，講師，研究方向為護理教育、社區護理；邢愛紅，山東醫學高等專科學校教師。

通訊作者：王寧，山東醫學高等專科學校教師。