基礎(chǔ)護理技術(shù)考核模式的改革和實踐

摘要：[目的]為了改變護生“重理論、輕實踐”的思想，提高護生的綜合素質(zhì)及專業(yè)技能。[方法]在考核中采用設(shè)置合格分、小組案例考核法、角色扮演考核法、分階段抽簽考核法。[結(jié)果]護生的操作考核成績?yōu)閮?yōu)21人，占總?cè)藬?shù)的31.82%；良39人，占總?cè)藬?shù)的59.1%；合格5人，占總?cè)藬?shù)的7.58%；不合格1人，占總?cè)藬?shù)的1.52%。經(jīng)調(diào)查，護生對本次考核改革滿意度評價：滿意為81.3%，一般為18.7%；80.2%護生認(rèn)為自我的團隊協(xié)作能力得到明顯提高。[結(jié)論]培養(yǎng)了護生的團隊協(xié)作精神、溝通能力、應(yīng)變能力等，提高了護生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：綜合能力；護理技術(shù)；考核

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）04-0156-02

基礎(chǔ)護理學(xué)是一門實踐性、應(yīng)用性的學(xué)科，是培養(yǎng)護生實踐技能的重要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，對護生的培養(yǎng)不僅要求熟練掌握專業(yè)技術(shù)，更重視整體素質(zhì)培養(yǎng)。在基礎(chǔ)護理技術(shù)實踐教學(xué)中，通過改革考核方法和評價標(biāo)準(zhǔn)，使護生的溝通能力、應(yīng)變能力、評判性思維能力、學(xué)習(xí)的積極性和實踐技能等方面得到提高。我院對2009級護理本科生進行了考核方法和評價標(biāo)準(zhǔn)的改革和實施，現(xiàn)報告如下。

一、考核對象與方法

1.對象。本校2009級護理本科生66名。

2.方法。①考核內(nèi)容。傳統(tǒng)的考核是采用期末抽簽考試，但是這種考核方式只注重護生對知識記憶能力的考核，護生無法發(fā)揮自己的主觀能動性和創(chuàng)新性思維，在教學(xué)中不能對其能力、素質(zhì)和創(chuàng)造力進行全面培養(yǎng)，使學(xué)生在成長、成才、成人過程中存在教育弊端。傳統(tǒng)的教學(xué)完全拋開學(xué)生的個性發(fā)展需求，多年來一直以應(yīng)試教育為主，教師“為考而教”、學(xué)生“為考而學(xué)”的現(xiàn)象依然存在，且較為普遍，與創(chuàng)新教育、素質(zhì)教育不相和諧，同時不利于護生對操作的熟練掌握。因此，為了調(diào)動護生動手的積極性，提高護生對操作課的興趣，培養(yǎng)護生的綜合素質(zhì)，我們改變以往的操作成績60分及格，同時將操作成績獨立計分，成績包括兩部分：一是實驗報告占總成績的10%，實驗報告要求護生按照護理程序步驟來書寫，同時要求護生寫出自我感受和創(chuàng)新之處；二是各項操作考試成績和期末操作成績進行平均，所得成績即為護生的操作成績。②設(shè)置合格分。傳統(tǒng)的操作成績是60分及格，但是在操作中護生出現(xiàn)的錯誤太多，并且臨床教師對護生的操作滿意度不高。因此，我教研室根據(jù)護生的能力對考核合格的分值做了調(diào)整。護理本科生操作85分以下為不合格，85~89分為合格，90~94為良好，95分及以上為優(yōu)秀。③小組案例考核法。小組案例考核法首先將護生隨機分組，3~5人一組，每組分配一個案例，讓護生通過分析案例，找出護理問題，然后解決問題，根據(jù)提出的護理問題進行具體操作。④角色扮演考核法。在護理技術(shù)操作中，教師按照臨床病人的情況設(shè)計不同案例，將護生進行隨機分組，3~5人一組，每組分配一個案例，護生根據(jù)案例寫出腳本，小組成員分別扮演護士、患者、家屬。實驗中心的老師提前把用物消毒好，表演結(jié)束后，教師所給出的成績即為小組成績。⑤分階段抽簽考核。將所學(xué)的護理操作項目，分為必考和抽簽考核項目。必考的操作有無菌技術(shù)、生命體征、口腔護理、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、胸外心臟按壓術(shù)、吸氧法，此九項操作是在每項操作學(xué)習(xí)結(jié)束后進行考核。其余的操作分為兩次考核，在教學(xué)中途和期末進行，期末考核中，為了護生能夠熟練掌握操作技能，考核的內(nèi)容包括了必考項目和抽簽考核。

二、考核標(biāo)準(zhǔn)

主考教師均為基礎(chǔ)護理教研室和護理教學(xué)示范中心教師，考核標(biāo)準(zhǔn)在依據(jù)內(nèi)蒙古教育出版社出版的《臨床基礎(chǔ)護理技術(shù)操作規(guī)程》一書的基礎(chǔ)上，重新設(shè)置了護理技術(shù)操作考評標(biāo)準(zhǔn)，評分標(biāo)準(zhǔn)包括物品準(zhǔn)備、操作過程、溝通能力及綜合評價。修改后的評分標(biāo)準(zhǔn)注重溝通能力的培養(yǎng)，在評分標(biāo)準(zhǔn)中設(shè)置20分為溝通能力。

三、結(jié)果

在課程結(jié)束后，將護生的所有操作成績平均，跟實驗報告成績計算，最后得分即為護生的操作成績。護生的操作考核成績?yōu)椋簝?yōu)21人，占總?cè)藬?shù)的31.82%；良39人，占總?cè)藬?shù)的59.1%；合格5人，占總?cè)藬?shù)的7.58%；不合格1人，占總?cè)藬?shù)的1.52%。成績呈正態(tài)分布。

四、討論

1.培養(yǎng)了團隊協(xié)作精神。傳統(tǒng)的考核只是護生單純、機械地應(yīng)對考核，而臨床工作原本就是既有分工又有合作的，因此進行小組考核時，小組成員群策群力，大家一起分析案例，解決問題，既各司其職又團結(jié)合作，為了同一個目標(biāo)共同努力，很好地培養(yǎng)了團隊的協(xié)作精神。通過調(diào)查，80.2%護生認(rèn)為自我的團隊協(xié)作能力得到明顯的提高。

2.體現(xiàn)了考試的激勵及導(dǎo)向作用。重視發(fā)揮考試對教與學(xué)的導(dǎo)向作用，以考促教、促學(xué)。《基礎(chǔ)護理技術(shù)》課程的教學(xué)目標(biāo)要求護生掌握護理的基本知識、基本理論和基本技能。本次考核的改革，不僅能提高考核成績，更重要的是提高了護生的綜合能力、自習(xí)能力，提高了學(xué)生個性發(fā)展的需求，滿足了學(xué)生強烈的參與意識和表現(xiàn)欲望，以培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的綜合型、應(yīng)用型人才。如果操作考核不合格，給予兩次補考機會。同時，護生的操作成績不合格，理論成績不計分，這樣也有效地避免了護生學(xué)習(xí)中出現(xiàn)“重理論、輕操作”的現(xiàn)象。

3.培養(yǎng)護生的評判性思維能力。案例考核法能夠啟發(fā)護生運用批判的眼光去發(fā)現(xiàn)問題，然后設(shè)法解決問題，有助于培養(yǎng)護生的辨別能力、分析能力和解決問題的能力。角色扮演法通過在仿真臨床環(huán)境中嘗試解決“患者”的實際問題，從而有助于形成質(zhì)疑、靈活、自信的人格特征，有助于批判性思維的形成和運用。同時，在考核過程中，扮演患者和家屬的同學(xué)會問一些關(guān)于操作的相關(guān)問題。因此，護生在考核前還需事先收集各種資料和信息，這不僅有助于提高護生主動學(xué)習(xí)的能力和專業(yè)認(rèn)知水平，也有利于培養(yǎng)其良好的思維習(xí)慣，促進分析思維能力。

4.提高護生的應(yīng)變能力。在案例考核過程中，由于每個案例都包括很多內(nèi)容，比如對一位昏迷患者的口腔護理操作，護生需考慮用物的準(zhǔn)備、操作中的注意事項、溝通的對象等問題。護生通過分析案例，能將所學(xué)的專業(yè)知識融會貫通，而不是就一項操作進行的操作，從而加深對操作目的的理解。同時在操作中，還要應(yīng)對“患者”的提問，提高其應(yīng)變能力。

總之，通過基礎(chǔ)護理技術(shù)考核模式的改革，護生在操作中能靈活運用所學(xué)的理論知識，因人施護，有利于培養(yǎng)護生的團結(jié)協(xié)作精神、應(yīng)變能力、溝通能力及評判性思維能力。同時促進護生利用課余時間學(xué)習(xí)專業(yè)知識、人文科學(xué)、人際交流等方面知識，提高考核的效果及意義。通過調(diào)查，護生對本次考核改革滿意度的評價：滿意為81.3%，一般為18.7%。

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